Αιδοιοπλαστική

Αιδοιοπλαστική είναι η χειρουργική διόρθωση των μικρών ή μεγάλων χειλών του αιδοίου και του δέρματος πάνω από την κλειτορίδα. Η συχνότερη μορφή είναι η μείωση των μικρών χειλών όταν προεξέχουν έντονα, με στόχο φυσική εικόνα και ανακούφιση από την τριβή και τον ερεθισμό.

Το σχήμα και το μέγεθος του αιδοίου διαφέρουν πολύ από γυναίκα σε γυναίκα, λόγω κληρονομικών, ορμονικών και άλλων παραγόντων. Αλλάζουν οι αναλογίες των μικρών προς τα μεγάλα χείλη, το δέρμα πάνω από την κλειτορίδα και το πάχος των μεγάλων χειλών. Όλες οι μορφές είναι φυσιολογικές.

Όταν τα μικρά χείλη προεξέχουν υπερβολικά (υπερτροφία), μπορεί να διαγράφονται στο μαγιό, να τρίβονται στο περπάτημα, στο ποδήλατο ή στην ιππασία, να προκαλούν πόνο στη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία), υγρασία και δυσκολία στην υγιεινή.

Η αιδοιοπλαστική μπορεί να αφορά και το περίσσιο δέρμα πάνω από την κλειτορίδα (clitoral hood) ή τα μεγάλα χείλη, όταν είναι άδεια ή πολύ γεμάτα. Η ακράτεια ούρων και η πρόπτωση ανήκουν στον γυναικολόγο ή τον ουρολόγο· τη χαλάρωση του περινέου την εξετάζουμε μαζί με έμπειρο γυναικολόγο χειρουργό.

Η αιδοιοπλαστική ταιριάζει σε υγιείς ενήλικες γυναίκες που έχουν πραγματική ενόχληση από τα μικρά ή τα μεγάλα χείλη, λειτουργική ή αισθητική, και ρεαλιστικές προσδοκίες. Η διαφορετική μορφή του αιδοίου από γυναίκα σε γυναίκα είναι φυσιολογική και δεν είναι από μόνη της λόγος για επέμβαση. Η απόφαση παίρνεται μετά την εξέταση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Συζητάμε τι σας ενοχλεί (τριβή, πόνος, υγιεινή, εμφάνιση). Στην εξέταση ελέγχω αν η περίσσεια αφορά τα μικρά χείλη ή και το δέρμα της κλειτορίδας, και αν τα μεγάλα χείλη και το εφηβαίο είναι φυσιολογικά. Επιλέγουμε μαζί σφηνοειδή ή επιμήκη εκτομή. Αν υπάρχει χαλάρωση κόλπου ή περινέου, την εξετάζουμε με συνεργάτη γυναικολόγο χειρουργό. Παίρνετε γραπτό πλάνο.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Με τοπική αναισθησία αρκούν συνήθως βασικές εξετάσεις αίματος· με γενική, γίνεται πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος. Συνιστάται πρόσφατος γυναικολογικός έλεγχος. Σταματήστε το κάπνισμα 4 εβδομάδες πριν και μετά, γιατί καθυστερεί την επούλωση. Για αντιπηκτικά ενημερώστε με· τη διακοπή αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Η επέμβαση προγραμματίζεται εκτός περιόδου.

Η αιδοιοπλαστική γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και, αν θέλετε, ελαφριά καταστολή· με γενική όταν συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις. Στα μικρά χείλη εφαρμόζω σφηνοειδή ή επιμήκη εκτομή, και τη διαλέγουμε μαζί. Το δέρμα της κλειτορίδας διορθώνεται συνήθως με V-Y. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα, περισσότερο αν διορθώνονται και άλλες περιοχές. Η τοπική αναισθησία αποτρέπει τον πόνο. Σχεδιάζω την εκτομή με σημάδια πριν ξεκινήσω, για συμμετρία και για να μένει πάντα φυσικό μικρό χείλος.

Σφηνοειδής εκτομή

Αφαιρείται μια σφήνα από την περίσσεια στο κάτω και μέσο τριτημόριο των μικρών χειλών, και τα άκρα ενώνονται μεταξύ τους. Το πλεονέκτημα είναι η μεγάλη ακρίβεια: διορθώνει πολύ ικανοποιητικά τις ασυμμετρίες, διατηρεί το φυσικό χείλος του μικρού χείλους με το χρώμα και την υφή του, και η ουλή δύσκολα διακρίνεται μετά από μερικές εβδομάδες. Τη χρησιμοποιώ στις περισσότερες περιπτώσεις.

Επιμήκης εκτομή (εκτομή του χείλους)

Σε πιο έντονη υπερτροφία, και όταν επιθυμείτε μια πιο «καθαρή» εικόνα όπου τα μικρά χείλη διαγράφονται ελάχιστα, αφαιρείται η περίσσεια κατά μήκος του χείλους, από κάτω έως την κλειτορίδα, αφήνοντας υπόλειμμα 1 έως 1,5 εκατοστό. Είναι πιο ριζική τεχνική και την επιλέγω μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η ουλή περνά επίσης σχεδόν απαρατήρητη, αλλά όχι τόσο καλά όσο στη σφηνοειδή.

Το δέρμα πάνω από την κλειτορίδα (clitoral hood)

Μερικές φορές χρειάζεται να αφαιρεθεί η περίσσεια του δέρματος που είναι συνέχεια των μικρών χειλών και καλύπτει την κλειτορίδα. Δεν υπάρχει μία τυποποιημένη επέμβαση· η διόρθωση προσαρμόζεται κάθε φορά. Η συχνότερη μέθοδος είναι η μείωση με τεχνική V-Y, που εκτός από την αφαίρεση της περίσσειας ανορθώνει και το υποκείμενο δέρμα. Η αισθητικότητα και η λειτουργία της κλειτορίδας δεν επηρεάζονται, γιατί τα νεύρα της βρίσκονται πολύ βαθύτερα, εκεί όπου δεν γίνεται καμία παρέμβαση.

Μεγάλα χείλη και εφηβαίο

Όταν τα μεγάλα χείλη είναι πολύ άδεια, μπορούν να γεμίσουν με μεταφορά λίπους από άλλη περιοχή του σώματος· η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη. Όταν είναι πολύ γεμάτα, γίνεται λιποαναρρόφηση ή χειρουργική αφαίρεση της περίσσειας. Το εφηβαίο, όταν έχει τοπικό λίπος, βελτιώνεται με λιποαναρρόφηση· δείτε τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.

Τομές και ράμματα

Οι τομές βρίσκονται στο χείλος ή στην εσωτερική επιφάνεια των μικρών χειλών και στις φυσικές πτυχές γύρω από την κλειτορίδα, εκεί όπου επουλώνονται καλά. Η ουλή σβήνει με τον χρόνο ώστε να μην προκαλεί αισθητικό ή λειτουργικό πρόβλημα. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δεν χρειάζεται αφαίρεση.

Συνδυασμοί

Η μείωση των μικρών χειλών συνδυάζεται συχνά με διόρθωση του δέρματος της κλειτορίδας, και μερικές φορές με μεταφορά λίπους ή λιποαναρρόφηση στα μεγάλα χείλη. Σε ήπια χαλάρωση του κόλπου, μια μικρή βελτίωση μπορεί να δώσει η έγχυση λίπους ενδοκολπικά· σε πιο έντονη χαλάρωση γίνεται περινεοπλαστική, δηλαδή χειρουργική σύσφιξη και αποκατάσταση του περινέου και του κόλπου, σε συνεργασία με χειρουργό γυναικολόγο.

Νοσηλεία

Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Αποχωρείτε την ίδια ημέρα και ξεκουράζεστε στο σπίτι το πρώτο 24ωρο. Αν η επέμβαση γίνει με γενική αναισθησία, χρειάζεστε συνοδό και δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.

Ο πόνος μετά την αιδοιοπλαστική είναι συνήθως ήπιος και ελέγχεται με παυσίπονα από το στόμα. Το πρώτο 24ωρο χρειάζεται ανάπαυση, για να αποφύγουμε αιμορραγία ή αιμάτωμα. Η σεξουαλική επαφή διακόπτεται για 3 έως 4 εβδομάδες, μέχρι να ολοκληρωθεί η επούλωση, και η πλήρης αποθεραπεία διαρκεί περίπου 3 έως 4 εβδομάδες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Πρώτο 24ωρο	Ήπιος πόνος και οίδημα· μικρή ροή υγρών ή λίγο αίμα, που είναι φυσιολογικό	Ανάπαυση στο σπίτι, παυσίπονα από το στόμα, κρύα επιθέματα στην περιοχή
Ημέρες 2–7	Το οίδημα και η ενόχληση υποχωρούν σταδιακά	Ήπιο περπάτημα· καθαρισμός με νερό μετά την ούρηση, φαρδιά βαμβακερά εσώρουχα· δουλειά γραφείου σε 3–5 ημέρες
Εβδομάδες 2–3	Η επούλωση προχωρά· τα απορροφήσιμα ράμματα πέφτουν	Καθημερινές δραστηριότητες· όχι σεξουαλική επαφή, όχι κολύμβηση σε πισίνα ή θάλασσα
Εβδομάδες 3–4	Η επούλωση ολοκληρώνεται	Επιστροφή στη σεξουαλική επαφή, μετά τον έλεγχο
Εβδομάδες 4–6	Σχεδόν κανονική αίσθηση· μικρό υπόλοιπο οιδήματος	Άσκηση στις 4 εβδομάδες· ποδήλατο, ιππασία και στενά ρούχα στις 6 εβδομάδες
Μήνας 3	Το οίδημα έχει υποχωρήσει και η ουλή δύσκολα διακρίνεται	Κανονική δραστηριότητα· αξιολογούμε μαζί το τελικό αποτέλεσμα

Μετά την αιδοιοπλαστική τα μικρά χείλη δεν προεξέχουν, η τριβή στα ρούχα και στην άθληση μειώνεται και η υγιεινή γίνεται ευκολότερη. Στις περισσότερες γυναίκες η ευαισθησία και η σεξουαλική λειτουργία διατηρούνται. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, αλλά ο τοκετός και η ηλικία αλλάζουν την περιοχή με τα χρόνια.

Σε ορισμένες γυναίκες η σεξουαλική επαφή γίνεται πιο άνετη, γιατί υπάρχει λιγότερος μηχανικός ερεθισμός. Η σφηνοειδής εκτομή διατηρεί το φυσικό χείλος, ενώ η επιμήκης δίνει πιο λεπτή γραμμή· η επιλογή γίνεται με βάση το δικό σας ζητούμενο. Η μεταφορά λίπους στα μεγάλα χείλη μπορεί να χρειαστεί επανάληψη, γιατί η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη.

Η αιδοιοπλαστική έχει κινδύνους, όπως κάθε επέμβαση. Οι συχνότεροι είναι το οίδημα και η μικρή διάνοιξη του τραύματος, που συνήθως επουλώνεται μόνη της. Αιμορραγία, αιμάτωμα και λοίμωξη είναι σπάνια. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Οίδημα και μώλωπες	Συχνή, παροδική	Ανάπαυση, κρύα επιθέματα· υποχωρούν σε λίγες εβδομάδες
Μικρή διάνοιξη του τραύματος	Όχι σπάνια	Αποχή από σεξουαλική επαφή και τριβή· συνήθως επουλώνεται μόνη της, σπάνια χρειάζεται νέα συρραφή
Αιμορραγία ή αιμάτωμα	Σπάνια, συνήθως το πρώτο 24ωρο	Ανάπαυση το πρώτο 24ωρο, έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Λοίμωξη	Σπάνια	Καλή υγιεινή της περιοχής· αντιβίωση αν χρειαστεί
Ασυμμετρία ή υπόλοιπη περίσσεια	Όχι συχνή	Προσεκτικός σχεδιασμός· μικρή διόρθωση με τοπική αναισθησία μετά την επούλωση
Υπερβολική αφαίρεση ιστού	Σπάνια	Αφήνω πάντα υπόλειμμα του μικρού χείλους· συντηρητικός σχεδιασμός
Ευαισθησία στην ουλή ή πόνος στην επαφή	Συνήθως παροδική	Υποχωρεί καθώς ωριμάζει η ουλή, συνήθως μέσα σε λίγους μήνες

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο διάνοιξης του τραύματος και καθυστερεί την επούλωση.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές, γιατί το κόστος προκύπτει μετά την κλινική εξέταση και εξαρτάται από τις περιοχές που διορθώνονται, την τεχνική, την αναισθησία και τους συνδυασμούς. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, όταν έχουμε αποφασίσει μαζί το πλάνο.

• Ποιες περιοχές διορθώνονται: μικρά χείλη, δέρμα της κλειτορίδας, μεγάλα χείλη.
• Η τεχνική: σφηνοειδής ή επιμήκης εκτομή, V-Y στο δέρμα της κλειτορίδας.
• Η αναισθησία, τοπική ή γενική.
• Ο συνδυασμός με μεταφορά λίπους, λιποαναρρόφηση ή περινεοπλαστική.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ