Αυξητική στήθους

Η αυξητική στήθους μεγαλώνει το στήθος και διορθώνει το σχήμα του, με ένθεμα σιλικόνης πίσω από τον μαστό ή με μεταφορά λίπους από άλλη περιοχή του σώματος. Στόχος είναι ένα μέγεθος που ταιριάζει στις αναλογίες του σώματός σας.

Η επέμβαση προσαρμόζεται σε κάθε περίπτωση: επιλέγουμε ένθεμα, επίπεδο τοποθέτησης και τομή ανάλογα με το στήθος σας, και μπορεί να συνδυαστεί με ανόρθωση ή μεταφορά λίπους.

Διορθώνει επίσης ασυμμετρίες, δυσπλασίες όπως ο σωληνωτός μαστός και την ατροφία μετά από εγκυμοσύνη ή απώλεια βάρους. Σε ήπια πτώση, το ένθεμα μπορεί να ανεβάσει ελαφρά τη θηλή, περίπου 1 έως 2 εκατοστά.

Η αυξητική ταιριάζει σε υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος και ρεαλιστικές προσδοκίες που θέλουν μεγαλύτερο ή πιο γεμάτο στήθος. Όταν υπάρχει σημαντική πτώση, το ένθεμα δεν αρκεί και χρειάζεται συνδυασμός με ανόρθωση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω το στήθος και τον θώρακα, την ποιότητα του δέρματος, τη θέση της θηλής και τον αδένα. Παίρνω μετρήσεις και με έναν αλγόριθμο υπολογίζω το εύρος των ενθεμάτων που ταιριάζουν στον σωματότυπό σας. Δοκιμάζουμε μαζί δοκιμαστικά ενθέματα μέσα σε ειδικό σουτιέν, ώστε η επιλογή να συμβαδίζει με τις προσδοκίες σας. Συζητάμε το σχήμα, την τομή και το επίπεδο τοποθέτησης, και αν σας ταιριάζει ένθεμα ή λίπος. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και έλεγχος για τη γενική αναισθησία. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών· σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις.

Η αυξητική στήθους γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, ή με τοπική όταν εφαρμόζεται η τεχνική Preservé, και διαρκεί έως 40 λεπτά. Το ένθεμα τοποθετείται από μικρή τομή, συνήθως στην υπομαστική πτυχή, και η συχνότερη επιλογή μου είναι το επίπεδο dual plane, εν μέρει κάτω από τον θωρακικό μυ.

Κατά την επέμβαση διηθώ την περιοχή με ειδικό αναισθητικό μακράς διάρκειας, ώστε ο πόνος τις πρώτες ημέρες να είναι ελάχιστος. Δεν τοποθετούνται παροχετεύσεις. Χρησιμοποιώ ενθέματα Motiva και Mentor.

Πάνω ή κάτω από τον θωρακικό μυ;

Διακρίνουμε τέσσερα επίπεδα τοποθέτησης: πλήρως κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ (submuscular), εν μέρει κάτω από τον μυ (dual plane), πάνω από τον μυ (subglandular) και κάτω από την περιτονία του μυός (subfascial). Σε μια σχετικά αδύνατη γυναίκα, χωρίς ιδιαίτερα μεγάλο στήθος, προτιμώ την τοποθέτηση κάτω από τον μυ: το ένθεμα καμουφλάρεται καλύτερα, ιδίως στον πάνω πόλο, και στηρίζεται καλύτερα στο θωρακικό τοίχωμα με τα χρόνια. Πάνω από τον μυ το ένθεμα ψηλαφάται ευκολότερα, αλλά οι μαστοί πλησιάζουν περισσότερο στο κέντρο και ο πάνω πόλος τονίζεται περισσότερο.

Στην πράξη η συχνότερη επιλογή μου είναι η τεχνική dual plane no touch. Ταιριάζει στις περισσότερες γυναίκες, που θέλουν φυσικό αποτέλεσμα. Όταν υπάρχει ψευδοχαλάρωση, ανορθώνει ταυτόχρονα το στήθος χωρίς επιπλέον ουλές, με λιγότερο πόνο.

Ποιο ένθεμα ταιριάζει;

Τα στρόγγυλα ενθέματα δίνουν περισσότερο γέμισμα στο ντεκολτέ και στον πάνω πόλο. Τα ανατομικά δίνουν σχήμα σταγόνας, με τη μεγαλύτερη προβολή στο ύψος της θηλής, όπως στο φυσικό στήθος. Τα εργονομικά προσαρμόζουν το σχήμα τους στη στάση του σώματος. Για την πρωτογενή αυξητική προτείνω συνήθως εργονομικό ή στρογγυλό ένθεμα λείας επιφάνειας.

Τομές και ράμματα

Η τομή στην υπομαστική πτυχή είναι η συχνότερη και η προτίμησή μου. Σύμφωνα με μελέτες, έχει μικρότερο μικροβιακό φορτίο από την τομή στη θηλή ή στη μασχάλη και άρα μικρότερο κίνδυνο σύσπασης της κάψας, και επιτρέπει κάθε επίπεδο, και το dual plane. Η ουλή κρύβεται μέσα στην πτυχή.

Η τομή γύρω από τη θηλή δεν επιτρέπει dual plane και απαιτεί υποσκαφή μεγάλης έκτασης, που με τα χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε κάθοδο του ενθέματος (bottoming out) ή κυματισμούς (rippling). Η τομή στη μασχάλη δεν αφήνει ουλή στο στήθος, αλλά γίνεται με ενδοσκόπιο, επιτρέπει μόνο τοποθέτηση πλήρως κάτω από τον μυ και συνήθως μικρότερα ενθέματα.

Τα ράμματα είναι εσωτερικά και δεν χρειάζεται αφαίρεση.

Συνδυασμοί

Όταν υπάρχει μεγαλύτερη πτώση, η αυξητική συνδυάζεται με ανόρθωση (αυξητική μαστοπηξία): αφαιρείται η χαλάρωση, η θηλή μεταφέρεται στη σωστή θέση και το ένθεμα γεμίζει τον πάνω πόλο. Η μεταφορά λίπους μαζί με ένθεμα είναι υβριδική τεχνική που σε ορισμένες περιπτώσεις διορθώνει τη μεγάλη απόσταση ανάμεσα στους μαστούς και τους κυματισμούς.

Η τεχνική Preservé

Η Preservé είναι τεχνική τοποθέτησης ενθέματος της Establishment Labs (Motiva), που στοχεύει στη διατήρηση του φυσικού ιστού του μαστού, με μικρότερη τομή και ταχύτερη ανάρρωση, και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Έχω εκπαιδευτεί στην τεχνική.

Φυσική αυξητική με λίπος

Τη φυσική αυξητική με λίπος την προτείνω σε όσες έχουν λίπος σε άλλες περιοχές και δεν θέλουν ένθεμα· τα καλύτερα αποτελέσματα τα βλέπουμε σε νέες γυναίκες, 20 έως 30 ετών, που δεν καπνίζουν. Το λίπος λαμβάνεται και εγχέεται με το σύστημα MicroAire από τομές 2 έως 3 χιλιοστών. Χρειάζονται τουλάχιστον 200 έως 300 cc ανά μαστό, έως 400 έως 500 cc, και κάθε συνεδρία δίνει περίπου ένα νούμερο. Η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη, γι’ αυτό μπορεί να χρειαστεί επανάληψη μετά από 6 μήνες. Φοράτε σουτιέν για 2 έως 3 εβδομάδες, επιστρέφετε στη δουλειά σε 2 έως 3 ημέρες και στην άθληση σε 1 μήνα.

Νοσηλεία

Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Αποχωρείτε την ίδια ημέρα, με συνοδό, φορώντας τον ειδικό στηθόδεσμο. Μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.

Οι πρώτες 1 έως 2 ημέρες είναι σχεδόν ανώδυνες, χάρη στο αναισθητικό μακράς διάρκειας. Στη δουλειά γραφείου επιστρέφετε σε 3 έως 5 ημέρες, στην άσκηση σε 6 εβδομάδες, και η γυμναστική του θωρακικού μυός περιμένει 6 μήνες. Το τελικό σχήμα διαμορφώνεται σε 3 έως 4 μήνες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–2	Ελάχιστος πόνος, λόγω του αναισθητικού μακράς διάρκειας	Κυκλοφορείτε με τον ειδικό στηθόδεσμο· αποφεύγετε απότομες κινήσεις των χεριών και βάρη
Ημέρες 3–7	Ήπιος πόνος, σαν πιάσιμο από γυμναστική· πιο έντονος με μεγάλα ενθέματα ή σφιχτό μαστό	Κοινά παυσίπονα· δουλειά γραφείου σε 3–5 ημέρες, ήπια σωματική εργασία σε 1 εβδομάδα
Εβδομάδες 2–6	Οι ενοχλήσεις υποχωρούν σταδιακά και φεύγουν σε 4–6 εβδομάδες	Περπάτημα· βαριά σωματική εργασία μετά από 1 μήνα· όχι άρση βαρών
Εβδομάδα 6	Σχεδόν κανονική αίσθηση	Επιστροφή στην άσκηση, σταδιακά
Μήνες 3–4	Το στήθος μαλακώνει και παίρνει το τελικό σχήμα	Κανονική δραστηριότητα
Μήνας 6	Η ουλή στην πτυχή δεν είναι πια διακριτή	Γυμναστική του θωρακικού μυός

Το τελικό σχήμα διαμορφώνεται σε 3 έως 4 μήνες και η ουλή στην υπομαστική πτυχή ατονεί μετά από περίπου 6 μήνες. Τα ενθέματα δεν είναι διά βίου, και ο μαστός συνεχίζει να αλλάζει με την ηλικία και το βάρος.

ΣύγκρισηΔίπλα-δίπλα

Πριν

Μετά

Οι φωτογραφίες περιλαμβάνουν γυμνό σώμα.

Προβολή

Περίπτωση 1 / 3

Αυξητική στήθους

Γυναίκα, 25 ετών · 12 μήνες μετά

Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Η αισθητικότητα της θηλής και η λειτουργία του μαστού συνήθως παραμένουν φυσιολογικές. Δεν υπάρχει σταθερός χρόνος αλλαγής των ενθεμάτων: αντικατάσταση χρειάζεται όταν εμφανιστεί πρόβλημα, και μετά από 15 έως 20 χρόνια συζητάμε προληπτική αλλαγή. Εγκυμοσύνη ή μεγάλη αλλαγή βάρους μπορεί να αλλάξει το σχήμα.

Οι σοβαρές επιπλοκές της αυξητικής στήθους είναι σπάνιες. Η συχνότερη αιτία νέας επέμβασης με τα χρόνια είναι η σύσπαση της κάψας. Ο πίνακας δείχνει κάθε κίνδυνο και πώς τον περιορίζω· τους δικούς σας τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Σύσπαση της κάψας	Η συχνότερη επιπλοκή με τα χρόνια	Τομή στην υπομαστική πτυχή και τοποθέτηση κάτω από τον μυ τη μειώνουν· αντιμετωπίζεται με αναθεώρηση
Αιμάτωμα	Σπάνιο, τις πρώτες ημέρες	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Λοίμωξη	Σπάνια	Τεχνική no touch και αντιβίωση· σπάνια χρειάζεται αφαίρεση του ενθέματος
Μετατόπιση ή κάθοδος του ενθέματος	Όχι συχνή	Σωστό μέγεθος και επίπεδο, και περιορισμός της γυμναστικής θώρακα στο διάστημα που ορίζω· διορθώνεται με αναθεώρηση
Κυματισμοί (rippling)	Πιο πιθανοί σε λεπτό δέρμα και λίγο αδένα	Τοποθέτηση κάτω από τον μυ· διόρθωση με μεταφορά λίπους
Ρήξη του ενθέματος	Σπάνια, συνήθως μετά από χρόνια	Έλεγχος με μαγνητική τομογραφία· αντικατάσταση
Αλλαγή της αίσθησης της θηλής	Συνήθως προσωρινή	Επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες
Λέμφωμα BIA-ALCL	Πολύ σπάνιο, κυρίως με ενθέματα τραχείας επιφάνειας	Χρησιμοποιώ συνήθως λεία ενθέματα· διόγκωση χρόνια μετά ελέγχεται· αφαίρεση ενθέματος και κάψας
Απορρόφηση λίπους ή λιπονέκρωση (φυσική αυξητική)	Η απορρόφηση μέρους του λίπους είναι αναμενόμενη· η λιπονέκρωση είναι σπάνια	Έγχυση σε λεπτά στρώματα· επανάληψη μετά από 6 μήνες

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης και μειώνει την επιτυχία της μεταφοράς λίπους.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο, το ένθεμα και το αν συνδυάζεται με άλλη επέμβαση. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική και την εξέταση.

• Η μέθοδος: ένθεμα, μεταφορά λίπους ή Preservé.
• Ο τύπος του ενθέματος.
• Η αναισθησία, γενική ή τοπική.
• Ο συνδυασμός με ανόρθωση ή μεταφορά λίπους.
• Η ποσότητα του λίπους που λαμβάνεται, στη φυσική αυξητική.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ