Ανόρθωση μηρών και γλουτών

Η ανόρθωση μηρών και γλουτών είναι η χειρουργική αφαίρεση του περίσσιου δέρματος και λίπους από τους μηρούς και τους γλουτούς, ώστε το δέρμα να τεντώσει και το περίγραμμα να ανορθωθεί. Γίνεται συνήθως μαζί με λιποαναρρόφηση. Επειδή αφήνει ουλές, την επιλέγω μόνο όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος να βελτιωθεί το πρόβλημα.

Η χαλάρωση στους μηρούς μπορεί να οφείλεται σε κυτταρίτιδα, λίπος, χαλάρωση δέρματος ή βαθιά χαλάρωση ιστών, και κάθε αιτία θέλει άλλη λύση. Στους έσω μηρούς το «κρέμασμα» οφείλεται συχνά στο βάρος του λίπους, και τότε επιλέγω λιποαναρρόφηση. Δείτε τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.

Στους γλουτούς, η «χαλάρωση» είναι συχνά απώλεια όγκου πάνω και έξω, κυτταρίτιδα κάτω ή κενό στην πτυχή κάτω από τον γλουτό. Αυτά διορθώνονται με προσθήκη όγκου (μεταφορά λίπους ή ένθεμα), όχι με αφαίρεση δέρματος.

Πραγματική χαλάρωση του δέρματος και του συνδετικού ιστού, που χρειάζεται χειρουργική ανόρθωση, βλέπουμε κυρίως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, όταν η αρχιτεκτονική του συνδετικού ιστού έχει καταστραφεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις η ανόρθωση μηρών και γλουτών είναι πολύ χρήσιμη και συχνά εντάσσεται σε ένα ευρύτερο πλάνο, όπως περιγράφω στη σελίδα της πλαστικής σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.

Κατάλληλοι είναι υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος και πραγματική χαλάρωση δέρματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Όταν κυριαρχεί το λίπος, η κυτταρίτιδα ή η απώλεια όγκου, προτείνω πρώτα λιποαναρρόφηση ή προσθήκη όγκου. Η τελική κρίση γίνεται στην εξέταση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω τους μηρούς και τους γλουτούς όρθιους και ξαπλωμένους, και ξεχωρίζω τι οφείλεται σε λίπος, σε κυτταρίτιδα, σε απώλεια όγκου και τι σε πραγματική χαλάρωση του δέρματος. Ελέγχω πόσο χαμηλά φτάνει η χαλάρωση, την ποιότητα του δέρματος και το ιστορικό του βάρους σας. Συζητάμε αν αρκεί λιποαναρρόφηση, αν χρειάζεται αφαίρεση δέρματος και πού θα βρίσκονται οι ουλές. Σας δείχνω πάνω στο σώμα σας τις γραμμές των τομών. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται εξετάσεις αίματος και έλεγχος για γενική αναισθησία· μετά από βαριατρική επέμβαση ελέγχω και τη θρέψη (σίδηρος, πρωτεΐνες). Το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές επούλωσης: σταματήστε 4 εβδομάδες πριν και 4 μετά, αλλιώς δεν χειρουργώ. Τα αντιπηκτικά διακόπτονται μόνο με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε. Ορίζω ημερομηνία όταν ολοκληρωθούν οι εξετάσεις και το βάρος είναι σταθερό.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Στους έσω μηρούς αφαιρώ δέρμα και λίπος από τη ρίζα του μηρού και, αν η χαλάρωση φτάνει χαμηλότερα, κατά μήκος του μηρού. Στους έξω μηρούς και τους γλουτούς η τομή γίνεται ψηλά, στη γραμμή του εσωρούχου. Διαρκεί περίπου 2 έως 3 ώρες για τους έσω μηρούς.

Η διάρκεια εξαρτάται από τις περιοχές: περίπου 2 έως 3 ώρες για τους έσω μηρούς, περισσότερο στο lower body lift. Συνήθως προηγείται λιποαναρρόφηση, που μειώνει το βάρος του ιστού. Εσωτερικά ράμματα στερεώνουν τους βαθύτερους ιστούς, ώστε η ουλή να μην τραβιέται.

Οριζόντια ανόρθωση έσω μηρών (τομή στη ρίζα του μηρού)

Σε μικρή έως μέτρια χαλάρωση αφαιρώ δέρμα και λίπος από τη ρίζα του μηρού, συνήθως μετά από λιποαναρρόφηση. Ο ιστός στερεώνεται σε σταθερό βαθύ σημείο της βουβωνικής πτυχής, ώστε η ουλή να μένει ψηλά, σε σχήμα ημισελήνου, και να κρύβεται στο εσώρουχο. Διορθώνει κυρίως το πάνω τρίτο του μηρού.

Κάθετη ανόρθωση έσω μηρών (τομή κατά μήκος του μηρού)

Μετά από ακόμη μεγαλύτερη απώλεια βάρους, όταν η χαλάρωση εκτείνεται προς το μέσο του μηρού ή μέχρι το γόνατο, αφαιρώ επιπλέον μια λωρίδα δέρματος και λίπους κατά μήκος του άξονα του μηρού. Έτσι υπάρχει μια επιπλέον ουλή στην εσωτερική πλευρά του μηρού, κάθετη στην προηγούμενη. Η λύση αυτή τραβάει τη χαλάρωση σε δύο άξονες και είναι πιο αποτελεσματική για το κάτω τρίτο του μηρού και το γόνατο. Η ουλή είναι μεγαλύτερη και φαίνεται με κοντό ρούχο.

Ανόρθωση σε δύο φάσεις

Όταν το πρόβλημα είναι πολύ έντονο, προτιμώ να κάνω τη διόρθωση σε δύο φάσεις. Πρώτα γίνεται εκτεταμένη λιποαναρρόφηση και μετά από 6 μήνες η ανόρθωση. Η πρώτη επέμβαση είναι λιγότερο επιβαρυντική, και αφού βγει το λίπος και υποχωρήσει το οίδημα, ο ιστός που ανορθώνεται είναι ελαφρύτερος, κάτι που βελτιώνει σημαντικά το τελικό αποτέλεσμα.

Ανόρθωση έξω μηρών και γλουτών (lower body lift)

Όταν μετά από μεγάλη απώλεια βάρους η χαλάρωση αφορά τους γλουτούς και τους έξω και πίσω μηρούς, η τομή τοποθετείται ψηλά, στη γραμμή του εσωρούχου («τάνγκα λιφτ»). Συνδυάζεται συχνά με κοιλιοπλαστική σε περιμετρική επέμβαση (lower body lift) και ανορθώνει το δέρμα μέχρι το γόνατο. Την περιγράφω αναλυτικά στη σελίδα για την πλαστική μετά από απώλεια βάρους.

Όταν το κάτω μισό του γλουτού είναι ατροφικό, προτιμώ να μην αφαιρώ ιστό αλλά να τον μετακινώ προς τα πάνω, για να προσθέσω όγκο εκεί που λείπει. Η τομή βρίσκεται συνήθως στο πάνω όριο του γλουτού, ώστε να κρύβεται στο εσώρουχο.

Τομές και ράμματα

Στην οριζόντια ανόρθωση η ουλή βρίσκεται στη ρίζα του μηρού και στην πτυχή του γλουτού. Στην κάθετη προστίθεται ουλή στην εσωτερική πλευρά του μηρού. Στο lower body lift η ουλή είναι περιμετρική, στη γραμμή του εσωρούχου. Τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται σε 5 έως 7 ημέρες. Οι ουλές ωριμάζουν αργά και δεν γίνονται ποτέ τελείως αόρατες, γι’ αυτό τις τοποθετώ όσο γίνεται πιο κρυμμένα.

Συνδυασμοί

Η λιποαναρρόφηση γίνεται σχεδόν πάντα μαζί, γιατί ελαφρύνει τον μηρό και μειώνει τις επιπλοκές. Η ανόρθωση γλουτών συνδυάζεται συχνά με κοιλιοπλαστική, και μετά από μεγάλη απώλεια βάρους μπορεί να σχεδιαστεί μαζί με βραχιονοπλαστική ή ανόρθωση στήθους, σε μία ή περισσότερες επεμβάσεις. Για προσθήκη όγκου στους γλουτούς με λίπος ή ενθέματα, δείτε τη σελίδα της πλαστικής γλουτών.

Νοσηλεία

Μένετε στο νοσοκομείο περίπου 2 βράδια και φοράτε ελαστικό ρούχο. Στη δουλειά επιστρέφετε σε 1 έως 2 εβδομάδες, στην άσκηση σε 6 έως 8 εβδομάδες. Οι τομές χρειάζονται φροντίδα 10 έως 15 ημέρες· οι ουλές ωριμάζουν σε 12 έως 18 μήνες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–2	Πόνος και σφίξιμο στις τομές, που ελέγχεται με παυσίπονα	Νοσηλεία· σηκώνεστε και περπατάτε λίγο νωρίς, για την κυκλοφορία
Ημέρες 3–15	Οίδημα και μώλωπες· ενόχληση όταν κάθεστε ή ανοίγετε τα πόδια	Φροντίδα τομών και ελαστικό ρούχο· αποφεύγετε το μεγάλο άνοιγμα των ποδιών και το παρατεταμένο κάθισμα
Εβδομάδες 1–2	Οι ενοχλήσεις υποχωρούν	Επιστροφή σε γραφείο ή ελαφριά εργασία, ανάλογα με τη δουλειά
Εβδομάδες 4–6	Σχεδόν κανονική κίνηση	Καθημερινές δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς· χωρίς έντονη άσκηση ακόμη
Εβδομάδες 6–8	Οι ουλές είναι ακόμη κόκκινες και σκληρές	Επιστροφή στην άσκηση, σταδιακά
Μήνες 3–6	Το οίδημα έχει υποχωρήσει και διαμορφώνεται το σχήμα	Κανονική δραστηριότητα
Μήνες 12–18	Οι ουλές ωριμάζουν, γίνονται πιο ανοιχτόχρωμες και μαλακές	Αξιολογούμε μαζί το τελικό αποτέλεσμα

Η ανόρθωση μηρών και γλουτών δίνει πιο σφιχτό δέρμα και καθαρότερο περίγραμμα στους μηρούς και τους γλουτούς, που φαίνεται αφού υποχωρήσει το οίδημα, μέσα σε μερικούς μήνες. Το αποτέλεσμα διατηρείται όσο το βάρος μένει σταθερό. Οι ουλές ωριμάζουν αργά, μέσα σε 12 έως 18 μήνες, και δεν γίνονται ποτέ τελείως αόρατες.

Βασικός μου στόχος είναι η ισορροπία ανάμεσα στο αποτέλεσμα και στις ουλές. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής ανόρθωσης είναι συχνά εντυπωσιακά, αλλά οι ουλές αργούν να ξεθωριάσουν και βρίσκονται σε σημεία που, αν και σχετικά κρυμμένα, δεν είναι αόρατα. Η ουλή στη ρίζα του μηρού μπορεί να μετακινηθεί λίγο προς τα κάτω με τον χρόνο, γι’ αυτό η στερέωση στους βαθείς ιστούς είναι σημαντική. Η ηλικία και μια νέα μεγάλη αλλαγή βάρους μπορούν να φέρουν ξανά κάποια χαλάρωση.

Η ανόρθωση μηρών και γλουτών είναι επέμβαση με μεγάλες τομές, και οι επιπλοκές της επούλωσης, όπως μικρά ανοίγματα του τραύματος και συλλογή υγρού, είναι συχνότερες απ’ ό,τι σε άλλες αισθητικές επεμβάσεις. Οι περισσότερες είναι μικρές και αντιμετωπίζονται χωρίς νέα επέμβαση. Η ταυτόχρονη λιποαναρρόφηση και το σταθερό βάρος τις μειώνουν.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Μικρά ανοίγματα του τραύματος	Η συχνότερη επιπλοκή, ιδίως στην κάθετη τεχνική	Αποφυγή έντασης στις τομές, όχι κάπνισμα· κλείνουν με περιεργασίες
Συλλογή υγρού (ορώματος ή λεμφοκήλη)	Όχι σπάνια	Λιποαναρρόφηση αντί για εκτεταμένη υποσκαφή, ελαστικό ρούχο· αναρρόφηση με βελόνα
Λοίμωξη	Σπάνια	Καθαριότητα των τομών κοντά στη βουβωνική και στη γλουτιαία πτυχή· αντιβίωση
Αιμάτωμα	Σπάνιο, τις πρώτες ημέρες	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Πλατιά ή υπερτροφική ουλή, μετακίνηση της ουλής προς τα κάτω	Όχι σπάνια	Στερέωση στους βαθείς ιστούς, φροντίδα της ουλής· διόρθωση με μικρή επέμβαση
Πρήξιμο των κάτω άκρων (λεμφοίδημα)	Σπάνιο, συνήθως παροδικό	Προσεκτική τεχνική στη βουβωνική περιοχή· ελαστική πίεση και πόδια ψηλά στην ανάπαυση
Θρόμβωση φλεβών	Σπάνια	Πρώιμη κινητοποίηση, ελαστικές κάλτσες και αντιπηκτική προφύλαξη όπου χρειάζεται
Αλλαγή της αισθητικότητας του δέρματος	Συχνή, παροδική	Επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Σε επεμβάσεις με μεγάλη αφαίρεση δέρματος, όπως η ανόρθωση μηρών και γλουτών, το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τα ανοίγματα του τραύματος και τη νέκρωση του δέρματος· σε βαρείς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν σταματήσουν.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους, καθώς και η αντιπηκτική προφύλαξη μετά την επέμβαση, γίνονται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος της ανόρθωσης μηρών και γλουτών διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τις περιοχές που διορθώνονται, την τεχνική, τον συνδυασμό με λιποαναρρόφηση ή άλλη επέμβαση και τις ημέρες νοσηλείας. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο.

• Οι περιοχές που διορθώνονται: έσω μηροί, έξω μηροί, γλουτοί ή όλες μαζί.
• Η τεχνική: οριζόντια ή κάθετη ανόρθωση μηρών, lower body lift.
• Ο συνδυασμός με λιποαναρρόφηση ή κοιλιοπλαστική, και αν η διόρθωση γίνεται σε μία ή δύο φάσεις.
• Η διάρκεια της επέμβασης και οι ημέρες νοσηλείας.
• Το ελαστικό ρούχο και οι μετεγχειρητικοί έλεγχοι.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ