Λίφτινγκ μέσου προσώπου: τι προσφέρει και πώς γίνεται

Το λίφτινγκ μέσου προσώπου επαναφέρει στη θέση τους τα μαλακά μόρια ανάμεσα στο κάτω βλέφαρο και τις γωνίες του στόματος. Ανορθώνει τα ζυγωματικά και μαλακώνει τις ρινοπαρειακές και τη γραμμή δακρύων, ανορθώνοντας τους βαθύτερους ιστούς κατακόρυφα χωρίς να τραβά το δέρμα.

Στο μέσο πρόσωπο η γήρανση δεν αφορά μόνο το δέρμα. Τα διαμερίσματα λίπους (fat pads) ατροφούν και μετατοπίζονται προς τα κάτω [1], και οι σύνδεσμοι που τα στηρίζουν χαλαρώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κούραση κάτω από τα μάτια και βαθύτερες ρινοπαρειακές. Σε κάποιους εμφανίζεται νωρίτερα, λόγω ανατομίας.

Παλαιότερα το κλασικό λίφτινγκ τραβούσε κυρίως το δέρμα. Σήμερα ανορθώνουμε τους βαθύτερους ιστούς και, όταν χρειάζεται, προσθέτουμε όγκο στα μάγουλα αναδιπλώνοντάς τους. Χωρίς τάση στο δέρμα, οι ουλές επουλώνονται καλύτερα.

Πότε χρειάζεται το λίφτινγκ μέσου προσώπου σε νεότερους ασθενείς;

Σε ορισμένους ανθρώπους ο σκελετός του προσώπου και τα ζυγωματικά είναι πιο αδύναμα και δεν στηρίζουν τα μαλακά μόρια, οπότε η χαλάρωση φαίνεται ακόμα και πριν τα 30. Εκεί το ενδοσκοπικό λίφτινγκ λειτουργεί διορθωτικά, όχι μόνο αντιγηραντικά.

Εναλλακτικά υπάρχουν τα ενθέματα ζυγωματικών. Το ενδοσκοπικό λίφτινγκ χρησιμοποιεί τους δικούς σας ιστούς: ανεβαίνουν προς το ζυγωματικό τόξο και ενισχύουν την καμπύλη του προσώπου (ogee curve) [2].

Το λίφτινγκ μέσου προσώπου ταιριάζει συνήθως σε ηλικίες 30-55 ετών, όταν τα ζυγωματικά έχουν πέσει, φαίνεται κενό κάτω από τα μάτια και το δέρμα δεν περισσεύει πολύ. Αν η χαλάρωση αφορά κυρίως το οβάλ και τον λαιμό, προτείνω deep plane ή συνδυασμό.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω μάγουλα, κάτω βλέφαρο, φρύδια, γνάθο και λαιμό και ελέγχω αν η χαλάρωση οφείλεται σε πτώση λίπους ή σε περίσσεια δέρματος. Αποφασίζουμε αν αρκεί το μέσο πρόσωπο ή χρειάζεται συνδυασμός και ποια τεχνική ταιριάζει. Παίρνετε γραπτό πλάνο.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται εξετάσεις αίματος και, όπου χρειάζεται, καρδιολογικός έλεγχος. Σταματήστε το κάπνισμα 4 εβδομάδες πριν και 4 μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· τα διακόπτετε μόνο με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε.

Το λίφτινγκ μέσου προσώπου γίνεται με γενική αναισθησία ή τοπική με μέθη. Η ενδοσκοπική τεχνική διαρκεί 1,5 έως 2 ώρες· από το κάτω βλέφαρο ή από τον κρόταφο περίπου 1 ώρα. Σε όλες, οι ιστοί του μέσου προσώπου απελευθερώνονται από τους συνδέσμους που τους κρατούν χαμηλά και στερεώνονται ψηλότερα, κατακόρυφα.

Η ένδειξη για ανόρθωση του μέσου προσώπου είναι ίδια σε όλες τις τεχνικές. Η επιλογή εξαρτάται από τον συνολικό στόχο και από τις άλλες επεμβάσεις που γίνονται ταυτόχρονα. Επειδή οι ιστοί απελευθερώνονται εκτεταμένα, ανεβαίνουν χωρίς τάση στο δέρμα. Η κίνηση είναι κατακόρυφη, όχι προς τα πίσω, γι’ αυτό δεν δίνει την «τραβηγμένη» όψη. Συνήθως δεν χρειάζεται αφαίρεση δέρματος: το δέρμα ακολουθεί τη νέα θέση των ιστών και προσαρμόζεται. Αν η χαλάρωση είναι πολύ προχωρημένη, συνδυάζω την επέμβαση με άλλη τεχνική, όπως το deep plane.

Ποια τεχνική επιλέγω;

Τεχνική	Πρόσβαση	Πότε την επιλέγω
Από το κάτω βλέφαρο [5]	Μέσα από την τομή της βλεφαροπλαστικής κάτω βλεφάρων	Η πιο απλή επιλογή, όταν έτσι ή αλλιώς γίνεται βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρων
Από τον κρόταφο [4]	Μόνο από τη γραμμή των μαλλιών του κροτάφου, χωρίς τομή μέσα στο στόμα	Όταν δεν χρειάζεται επέμβαση στο κάτω βλέφαρο· συνδυάζεται με κανθοπηξία ή ανόρθωση της ουράς του φρυδιού
Ενδοσκοπική [2–4]	Μικρές τομές στα μαλλιά του κροτάφου και μέσα στο στόμα, με κάμερα	Όταν διορθώνεται και το μέτωπο, μαζί με ενδοσκοπικό λίφτινγκ μετώπου

Ενδοσκοπικό λίφτινγκ μέσου προσώπου

Το ενδοσκοπικό λίφτινγκ γίνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής κάμερας, σε υποπεριοστικό πλάνο, δηλαδή πάνω στο οστό, όπου η αιμορραγία είναι ελάχιστη. Στην ουσία είναι επέκταση του ενδοσκοπικού λίφτινγκ μετώπου, που τροποποιείται ώστε να συμπεριλάβει και το μέσο πρόσωπο (extended endoscopic brow lift) [2–4]. Τα βήματα:

• Μικρές τομές μέσα στα μαλλιά του κροτάφου και μέσα στο στόμα.
• Με λεπτή κάμερα υψηλής ευκρίνειας (ενδοσκόπιο) βλέπω καθαρά τα νεύρα και τις δομές που πρέπει να προστατευθούν.
• Από τον κρόταφο και από το στόμα απελευθερώνω το μέσο πρόσωπο στο επίπεδο του περιοστέου (πάνω στο οστό), από τους συνδέσμους που το κρατούν χαμηλά.
• Ανορθώνω τους ιστούς κατακόρυφα και τους στερεώνω με ράμματα στην κροταφική περιτονία ή στο περιόστεο, και σπανιότερα απευθείας στο οστό, μέσα από μικρό κανάλι [2–4].

Η μεγάλη ακρίβεια των χειρισμών και η σταθερότητα του αποτελέσματος σε βάθος χρόνου είναι οι λόγοι που το προτιμώ όταν διορθώνεται και το μέτωπο. Το ενδοσκοπικό λίφτινγκ μετώπου περιγράφεται στη σελίδα λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών.

Λίφτινγκ μέσου προσώπου από την τομή της κάτω βλεφαροπλαστικής

Εναλλακτικά, το μέσο πρόσωπο ανορθώνεται μέσα από την τομή της κάτω βλεφαροπλαστικής, ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες [5]. Είναι η πιο απλή επιλογή όταν έτσι ή αλλιώς γίνεται βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρων, και διαρκεί περίπου 1 ώρα. Συγκριτικά με το λίφτινγκ προσώπου, η βελτίωση είναι πιο περιορισμένη. Το πλεονέκτημα είναι ότι οι τομές είναι ελάχιστες και μετά από περίπου 3 μήνες γίνονται σχεδόν αόρατες. Δείτε και τη σελίδα της βλεφαροπλαστικής.

Λίφτινγκ μέσου προσώπου από τον κρόταφο

Όταν δεν χρειάζεται επέμβαση στο κάτω βλέφαρο, ανορθώνω το μέσο πρόσωπο μόνο από μια τομή στη γραμμή των μαλλιών του κροτάφου, χωρίς τομή μέσα στο στόμα [4]. Διαρκεί περίπου 1 ώρα. Από την ίδια τομή μπορώ να ανορθώσω την έξω γωνία του ματιού (κανθοπηξία) ή την ουρά του φρυδιού, όπως στο μίνι κροταφικό λίφτινγκ.

Τομές και ράμματα

Οι τομές είναι μικρές και κρύβονται, ανάλογα με την τεχνική, μέσα στα μαλλιά, μέσα στο στόμα ή ακριβώς κάτω από τις βλεφαρίδες. Δεν γίνονται τομές μπροστά ή πίσω από το αυτί.

• Ενδοσκοπική: τομές 1 έως 2 cm μέσα στα μαλλιά του κροτάφου και μέσα στο στόμα. Το τριχωτό κλείνει με μεταλλικά κλιπ, που αφαιρούνται σε 5 έως 7 ημέρες· η τομή στο στόμα κλείνει με απορροφήσιμα ράμματα.
• Από το κάτω βλέφαρο: μη απορροφήσιμο ενδοδερμικό ράμμα, που αφαιρείται την 5η ημέρα.
• Από τον κρόταφο: τομή ακριβώς στη γραμμή των μαλλιών, με απορροφήσιμο ενδοδερμικό ράμμα που δεν χρειάζεται αφαίρεση.

Οι ιστοί στερεώνονται με ράμματα στην κροταφική περιτονία ή στο περιόστεο, και σπανιότερα απευθείας στο οστό, μέσα από μικρό κανάλι. Επειδή το δέρμα δεν τεντώνεται, οι ουλές μέσα στα μαλλιά ξεθωριάζουν σε 4 έως 6 μήνες.

Συνδυασμοί

Για να μην δημιουργούνται δυσαναλογίες ανάμεσα στο άνω και στο κάτω πρόσωπο, το λίφτινγκ μέσου προσώπου συχνά συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις:

Συνδυάζεται με	Τι προσθέτει
Ενδοσκοπικό λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών	Ανόρθωση του άνω προσώπου· με ελεγχόμενη εξασθένηση των μυών του μεσόφρυου βελτιώνονται και οι ρυτίδες ανάμεσα στα φρύδια
Deep plane λίφτινγκ	Οβάλ και λαιμός, όταν η χαλάρωση είναι πιο εκτεταμένη
Μεταφορά λίπους (nanofat, microfat)	Όγκος στα ζυγωματικά, στο μέσο πρόσωπο και γύρω από τα μάτια
Βλεφαροπλαστική	Αναζωογόνηση του βλέμματος· διορθώνει σακούλες και περίσσεια δέρματος, που το λίφτινγκ δεν αφαιρεί
Ενδοσκοπικό μίνι λίφτινγκ λαιμού και οβάλ	Σε νεότερες ηλικίες, με μικρές τομές και χωρίς τομή γύρω από το αυτί

Σε πολλές επεμβάσεις προσώπου προσθέτω nanofat, δηλαδή λίπος από το σώμα σας σε πολύ λεπτό μόσχευμα, που βελτιώνει την υφή του δέρματος [6]. Το χρησιμοποιώ ως συμπλήρωμα και σπάνια μόνο του, γιατί η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη.

Νοσηλεία

Δεν χρειάζεται νοσηλεία: επιστρέφετε σπίτι την ίδια ημέρα με συνοδό. Αν τοποθετηθούν λεπτές παροχετεύσεις, αφαιρούνται μετά από λίγες ώρες. Μετά την αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε την ίδια ημέρα.

Ο πόνος είναι ήπιος. Την πρώτη εβδομάδα υπάρχει ήπιο έως μέτριο οίδημα και ίσως ήπιες μελανιές. Επιστρέφετε σε κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες σε 10–12 ημέρες. Το οίδημα υποχωρεί σταδιακά σε 3–6 μήνες και το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται στους 12 μήνες.

Η αποκατάσταση είναι ίδια και στις τρεις τεχνικές. Με συνδυασμό λίφτινγκ μετώπου μπορεί να υπάρξει ήπιος πονοκέφαλος τις πρώτες ημέρες. Οι μελανιές είναι ελάχιστες· σπάνια εμφανίζονται μέτριες στα άνω βλέφαρα. Στην επιστροφή μπορεί να χρειαστεί λίγο make-up.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρα της επέμβασης	Ήπιος πόνος· ίσως ήπιος πονοκέφαλος, αν έγινε και λίφτινγκ μετώπου	Επιστροφή στο σπίτι με συνοδό· οι λεπτές παροχετεύσεις, αν μπουν, αφαιρούνται μετά από λίγες ώρες· ξεκούραση με το κεφάλι ψηλά
Ημέρες 1–4	Ήπιο έως μέτριο οίδημα, ίσως ήπιες μελανιές	Κρύα επιθέματα και κοινά παυσίπονα· ξεκούραση, ήπιο περπάτημα
Ημέρες 5–7	Το οίδημα αρχίζει να υποχωρεί	Ενδοσκοπική: αφαίρεση των μεταλλικών κλιπ από το τριχωτό και πρώτο λούσιμο · κάτω βλέφαρο: αφαίρεση του ράμματος την 5η ημέρα · κρόταφος: απορροφήσιμο ράμμα, δεν αφαιρείται
Ημέρες 10–12	Μένει ήπιο οίδημα κάτω από τα μάτια και στα μάγουλα	Επιστροφή σε κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες, με λίγο make-up αν χρειάζεται
Εβδομάδες 2–4	Το οίδημα μειώνεται σταδιακά	Ήπια άσκηση μετά τις 2 εβδομάδες, έντονη μετά τις 4
Μήνες 3–6	Το οίδημα υποχωρεί σταδιακά· οι ουλές στα μαλλιά ξεθωριάζουν σε 4–6 μήνες	Κανονική δραστηριότητα· laser peeling, αν το έχουμε σχεδιάσει
Μήνας 12	Τελικό αποτέλεσμα	Επανεκτίμηση στον έλεγχο

Οι ιστοί στερεώνονται στη νέα τους θέση, οπότε η βελτίωση μετά το λίφτινγκ μέσου προσώπου είναι μακροχρόνια. Το πρόσωπο δείχνει πιο ξεκούραστο, χωρίς να αλλάζουν τα χαρακτηριστικά ή η έκφραση. Η γήρανση συνεχίζεται, αλλά ξεκινά πλέον από πιο νεανική βάση. Το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται στους 12 μήνες, όταν έχει υποχωρήσει όλο το οίδημα.

Στοχεύω σε διακριτικές και φυσικές αλλαγές, χωρίς να διαταραχθεί η αρμονία του προσώπου· η εκφραστικότητα διατηρείται. Ο βαθμός της διόρθωσης εξαρτάται πάντα από την ανατομία και τις προτιμήσεις του καθενός. Σε αντίθεση με τις μη χειρουργικές τεχνικές ανόρθωσης, όπως τα νήματα, το αποτέλεσμα είναι σταθερό για πολλά χρόνια. Στο λίφτινγκ παρειών και λαιμού, με την προϋπόθεση ότι το βάρος μένει σταθερό, περιμένω το αποτέλεσμα να κρατήσει 15 έως 20 χρόνια. Το laser peeling μπορεί να αναδείξει περισσότερο το αποτέλεσμα, γιατί βελτιώνει τις λεπτές επιφανειακές ρυτίδες γύρω από το στόμα.

Το λίφτινγκ μέσου προσώπου, όπως κάθε επέμβαση, έχει κινδύνους. Οι κυριότεροι είναι προσωρινή αδυναμία στο μέτωπο ή στο χαμόγελο, ασυμμετρία, παρατεταμένο οίδημα και μούδιασμα. Είναι συχνότεροι στην εκτεταμένη ενδοσκοπική τεχνική και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Οίδημα και μελανιές	Συχνή, παροδική	Κρύα επιθέματα, κεφάλι ψηλά· το οίδημα υποχωρεί σε εβδομάδες
Παρατεταμένο οίδημα στα μάγουλα και κάτω από τα μάτια	Όχι σπάνια, κυρίως στην εκτεταμένη ενδοσκοπική	Υποχωρεί σταδιακά σε 3–6 μήνες
Μούδιασμα στα μάγουλα ή στο τριχωτό	Συχνή, παροδική	Επανέρχεται συνήθως μέσα σε εβδομάδες έως μήνες
Προσωρινή αδυναμία στο μέτωπο ή στο χαμόγελο	Σπάνια, παροδική	Η κάμερα επιτρέπει να βλέπω και να προστατεύω τα νεύρα· υποχωρεί σε ημέρες έως εβδομάδες
Ασυμμετρία	Σπάνια	Εκτιμάται αφού υποχωρήσει το οίδημα· σπάνια χρειάζεται μικρή διόρθωση
Απώλεια μαλλιών στην τομή	Σπάνια, συνήθως προσωρινή	Τομή χωρίς τάση στο δέρμα· στην τεχνική από τον κρόταφο η τομή είναι στη γραμμή των μαλλιών
Αλλαγή στο σχήμα του κάτω βλεφάρου (τεχνική από το κάτω βλέφαρο)	Σπάνια	Στήριξη του βλεφάρου με κανθοπηξία όπου χρειάζεται
Αιμάτωμα ή λοίμωξη	Σπάνια	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη, αντιβίωση· αντιμετωπίζεται έγκαιρα

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης και μειώνει την επιτυχία της μεταφοράς λίπους.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος του λίφτινγκ μέσου προσώπου διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο, ανάλογα με την τεχνική, τη διάρκεια της επέμβασης και το αν συνδυάζεται με λίφτινγκ μετώπου, βλεφαροπλαστική ή μεταφορά λίπους. Η προσφορά δίνεται γραπτώς μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο που σας ταιριάζει.

• Η τεχνική: ενδοσκοπική, από το κάτω βλέφαρο ή από τον κρόταφο.
• Η αναισθησία, γενική ή τοπική με μέθη.
• Ο συνδυασμός με λίφτινγκ μετώπου, βλεφαροπλαστική, κανθοπηξία ή deep plane λίφτινγκ.
• Η μεταφορά λίπους (nanofat, microfat), αν χρειάζεται.
• Το νοσοκομείο, στη Θεσσαλονίκη ή στην Αθήνα.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ