Επιβεβαίωση φύλου
Κολποπλαστική (vaginoplasty)
Πραγματοποιώ 5 ως 15 κολποπλαστικές ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Σχεδιάζουμε μαζί την επέμβαση, σε συνεργασία με τον ενδοκρινολόγο και τον ειδικό ψυχικής υγείας σας.
Η κολποπλαστική επιβεβαίωσης φύλου δημιουργεί κόλπο, κλειτορίδα και χείλη από τους ιστούς των γεννητικών οργάνων. Απευθύνεται σε ενήλικες τρανς γυναίκες και θηλυκά άτομα που έχουν ολοκληρώσει την αξιολόγηση και συνήθως την ορμονική θεραπεία.
Με μια ματιά
Τι διορθώνει
Δημιουργία κόλπου, κλειτορίδας και χειλέων
Αναισθησία
Γενική
Διάρκεια
3 έως 5 ώρες
Νοσηλεία
3 έως 5 ημέρες
Επιστροφή στη δουλειά
Μετά από περίπου 6 έως 8 εβδομάδες
Άσκηση
Ήπια μετά από 6 εβδομάδες, έντονη μετά από 2 έως 3 μήνες
Τελικό αποτέλεσμα
Αποκατάσταση περίπου 2 μήνες· τελική εμφάνιση σε 6 έως 12 μήνες
Πού
Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη
Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:
Τι είναι η κολποπλαστική;
Η κολποπλαστική είναι η χειρουργική δημιουργία κόλπου και θηλυκών έξω γεννητικών οργάνων. Η συχνότερη τεχνική είναι η αναστροφή του δέρματος του πέους, με μόσχευμα από το όσχεο όταν χρειάζεται. Η κλειτορίδα σχηματίζεται από τμήμα της βαλάνου, με τα νεύρα και τα αγγεία της.
Η επέμβαση γίνεται σε ένα στάδιο: ορχεκτομή, αφαίρεση των σηραγγωδών σωμάτων, επένδυση του νέου κόλπου με το δέρμα του πέους, σχηματισμός κλειτορίδας και χειλέων, βράχυνση και μετατόπιση της ουρήθρας.
Στόχος είναι κόλπος με βάθος και εύρος, με διατήρηση της αισθητικότητας. Αφαιρείται ο στητικός ιστός γύρω από την είσοδο. Ο νέος κόλπος δεν έχει φυσικό βλεννογόνο και η υγρασία του είναι περιορισμένη, οπότε μπορεί να χρειαστεί λιπαντικό.
Είναι η κολποπλαστική κατάλληλη για εσάς;
Η κολποπλαστική ταιριάζει σε ενήλικες με έντονη και διαρκή ασυμφωνία φύλου. Ακολουθώ τα WPATH Standards of Care 8: εκτίμηση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας και τουλάχιστον 6 μήνες ορμονικής θεραπείας, εκτός αν δεν επιθυμείτε ή αντενδείκνυται. Απαιτούνται καλή υγεία και δέσμευση στις διαστολές.
Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;
- Όσες έχουν μία εκτίμηση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας με εμπειρία στην ταυτότητα φύλου, σύμφωνα με τις οδηγίες WPATH SOC8.
- Όσες λαμβάνουν σταθερή ορμονική θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες, εκτός αν δεν την επιθυμούν ή αντενδείκνυται.
- Όσες έχουν συζητήσει τη γονιμότητα και, αν το επιθυμούν, έχουν κάνει κρυοσυντήρηση σπέρματος.
- Όσες μπορούν να δεσμευτούν στο πρόγραμμα διαστολών και στους μετεγχειρητικούς ελέγχους.
Πότε δεν τη συνιστώ;
- Σε άτομα κάτω των 18 ετών.
- Όταν η αξιολόγηση δεν έχει ολοκληρωθεί ή υπάρχει μη ελεγχόμενη πάθηση ψυχικής ή σωματικής υγείας.
- Όταν δεν είναι εφικτή η τήρηση των διαστολών και της παρακολούθησης μετά την επέμβαση.
- Σε ενεργούς καπνιστές που δεν μπορούν να διακόψουν το κάπνισμα.
- Σε σοβαρή παχυσαρκία ή μη ρυθμισμένο διαβήτη, μέχρι να βελτιωθούν
Συμβουλευτική και προετοιμασία
Τι γίνεται στη συμβουλευτική;
Συζητάμε τι περιμένετε από την επέμβαση και τι μπορεί ρεαλιστικά να δώσει. Εξετάζω την περιοχή των γεννητικών οργάνων και την ποσότητα του δέρματος του πέους και του οσχέου, που καθορίζει το βάθος του κόλπου και αν θα χρειαστεί μόσχευμα. Ζητώ μία εκτίμηση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας και ενημέρωση από τον ενδοκρινολόγο σας για την ορμονική θεραπεία. Συζητάμε τη γονιμότητα: μετά την ορχεκτομή η παραγωγή σπέρματος σταματά οριστικά, οπότε αν θέλετε βιολογικά παιδιά στο μέλλον, η κρυοσυντήρηση σπέρματος γίνεται πριν την επέμβαση. Εξηγώ αναλυτικά το πρόγραμμα των διαστολών και τους κινδύνους. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.
Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;
Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος, έλεγχος για τη γενική αναισθησία και ό,τι επιπλέον ζητήσει ο αναισθησιολόγος. Η μόνιμη αποτρίχωση του δέρματος που θα επενδύσει τον κόλπο, με laser ή ηλεκτρόλυση, ξεκινά αρκετούς μήνες πριν, ώστε να μη μεγαλώνουν τρίχες μέσα στον νέο κόλπο. Η ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα συχνά διακόπτεται ή μειώνεται για λίγες εβδομάδες γύρω από την επέμβαση, λόγω κινδύνου θρόμβωσης, πάντα σε συνεννόηση με τον ενδοκρινολόγο σας. Το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης· σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Την προηγούμενη ημέρα γίνεται προετοιμασία του εντέρου. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν η αξιολόγηση, η αποτρίχωση και οι εξετάσεις.
Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια
Η κολποπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί συνήθως 3 έως 5 ώρες. Αφαιρούνται οι όρχεις και τα σηραγγώδη σώματα, το δέρμα του πέους αναστρέφεται και πάνω σε αυτό προστίθεται ένας επιμήκης κρημνός της ουρήθρας .Από τη βάλανο σχηματίζεται η κλειτορίδα. Ακολουθεί νοσηλεία λίγων ημερών με ουροκαθετήρα.
Ο νέος κόλπος δημιουργείται σε έναν χώρο που ανοίγεται προσεκτικά ανάμεσα στην ουροδόχο κύστη και το ορθό. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται επίδεση (packing) μέσα στον κόλπο, ώστε το δέρμα να κολλήσει στα τοιχώματα, και ουροκαθετήρας για τις πρώτες ημέρες.
Αναστροφή του δέρματος του πέους
Το δέρμα του πέους αποσπάται, αναστρέφεται σαν γάντι και τοποθετείται μέσα στον νέο χώρο, ώστε να σχηματίσει τα τοιχώματα του κόλπου. Όταν το δέρμα δεν αρκεί για το επιθυμητό βάθος, συμπληρώνεται με μόσχευμα δέρματος από το όσχεο. Αφαιρούνται οι όρχεις (ορχεκτομή) και τα σηραγγώδη σώματα, και ο σπογγώδης ιστός γύρω από την ουρήθρα μειώνεται, ώστε η είσοδος του κόλπου να μη διογκώνεται κατά τη διέγερση. Μια τεχνική παραλλαγή που επιλέγω πολύ συχνά είναι η υβριδική κολποπλαστική, στην οποία χρησιμοποιώ μέρος της πεϊκής ουρήθρας για να επενδύσω το άνω τοίχωμα του κόλπου. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζουμε καλύτερη διολίσθηση κατά την συνουσία, μερική αυτολίπανση του κόλπου και ανώτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Κλειτοροπλαστική και χειλεοπλαστική
Η κλειτορίδα σχηματίζεται από τμήμα της βαλάνου, που μεταφέρεται μαζί με τη ραχιαία αγγειονευρώδη δέσμη, δηλαδή τα αγγεία και τα νεύρα που την τροφοδοτούν. Έτσι διατηρείται η αισθητικότητα και η ικανότητα οργασμού. Τα μεγάλα χείλη διαμορφώνονται από το δέρμα του οσχέου και τα μικρά χείλη από το δέρμα της περιοχής, ώστε η είσοδος του κόλπου να είναι ευρεία και η εμφάνιση θηλυκή. Η έξοδος της ουρήθρας και τοποθετείται κάτω από την κλειτορίδα.
Εναλλακτικές τεχνικές
Όταν το διαθέσιμο δέρμα είναι πολύ λίγο, για παράδειγμα μετά από πρώιμη αναστολή της εφηβείας, ή μετά από αποτυχία προηγούμενης κολποπλαστικής, άλλες χειρουργικές ομάδες χρησιμοποιούν περιτόναιο ή τμήμα του εντέρου για την επένδυση του κόλπου. Πρόκειται για εξειδικευμένες τεχνικές που γίνονται από γενικούς χειρουργούς · αν τις χρειάζεστε, θα σας κατευθύνω ανάλογα.
Τομές και ράμματα
Οι τομές βρίσκονται στην περιοχή του περινέου και των χειλέων και κρύβονται στις φυσικές πτυχές. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δεν χρειάζεται αφαίρεση. Οι ουλές ωριμάζουν και ξεθωριάζουν μέσα σε 6 έως 12 μήνες.
Συνδυασμοί
Η κολποπλαστική γίνεται συνήθως ως μεμονωμένη επέμβαση. Άλλες επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου, όπως η αυξητική στήθους ή η θηλυκοποίηση προσώπου, προγραμματίζονται συνήθως σε ξεχωριστό χρόνο. Μικρές διορθώσεις των χειλέων ή της κλειτορίδας, αν χρειαστούν, γίνονται σε δεύτερο χρόνο, μετά από μερικούς μήνες.
Νοσηλεία
Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 3 έως 5 ημέρες. Μένετε στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες με την επίδεση στον κόλπο και τον ουροκαθετήρα, και παίρνετε αντιθρομβωτική αγωγή. Πριν την έξοδο αφαιρούνται η επίδεση και ο καθετήρας, ελέγχουμε την ούρηση και σας μαθαίνω πώς να κάνετε τις διαστολές.
Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα
Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 μήνες και απαιτεί στενή παρακολούθηση. Τις πρώτες ημέρες μένετε στο νοσοκομείο με ουροκαθετήρα και επίδεση στον κόλπο. Μετά την αφαίρεσή τους ξεκινούν οι διαστολές με ομοιώματα, αρχικά αρκετές φορές την ημέρα και σταδιακά λιγότερο. Οι διαστολές συνεχίζονται για μεγάλο διάστημα, σε αραιότερο πρόγραμμα.
| Πότε | Τι νιώθετε | Τι μπορείτε να κάνετε |
|---|---|---|
| Ημέρες 1–3 | Πόνος και οίδημα, που ελέγχονται με φάρμακα | Κατάκλιση με επίδεση και ουροκαθετήρα· αντιθρομβωτική αγωγή |
| Έξοδος (περίπου ημέρα 3η) | Οίδημα και ευαισθησία· μικρή έκκριση είναι αναμενόμενη | Αφαίρεση επίδεσης και καθετήρα· έναρξη διαστολών 3 έως 4 φορές την ημέρα |
| Εβδομάδες 2–4 | Το οίδημα υποχωρεί σταδιακά· δυσφορία στο κάθισμα | Διαστολές καθημερινά· ελαφρύ περπάτημα· συχνοί έλεγχοι στο ιατρείο |
| Εβδομάδες 6–8 | Η επούλωση έχει προχωρήσει αρκετά | Επιστροφή στη δουλειά και σε ήπια άσκηση· οι διαστολές αραιώνουν σταδιακά |
| Μήνες 2–3 | Η περιοχή είναι πιο ανεκτή | Σεξουαλική επαφή, αφού το εγκρίνω στον έλεγχο · έντονη άσκηση, ποδήλατο και κολύμπι σταδιακά |
| Μήνες 6–12 | Η εμφάνιση και η αισθητικότητα σταθεροποιούνται· οι ουλές ξεθωριάζουν | Διαστολές σε αραιό πρόγραμμα ή τακτική σεξουαλική επαφή· ετήσιος έλεγχος |
Αποτελέσματα και διάρκεια
Οι περισσότερες ασθενείς δηλώνουν ικανοποιημένες από το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Το οίδημα υποχωρεί σε λίγους μήνες και η τελική εμφάνιση διαμορφώνεται σε 6 έως 12 μήνες. Το βάθος του κόλπου διατηρείται μόνο με τακτικές διαστολές ή σεξουαλική επαφή, και η ικανότητα οργασμού διατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις.
Στις μεγάλες σειρές και στις συστηματικές ανασκοπήσεις, η ικανοποίηση μετά την κολποπλαστική είναι υψηλή και η μεταμέλεια σπάνια. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, αλλά εξαρτάται από εσάς: χωρίς διαστολές ο κόλπος μπορεί να στενέψει ή να χάσει βάθος. Επειδή ο νέος κόλπος επενδύεται με δέρμα, η υγρασία του είναι περιορισμένη και χρειάζεται τακτική υγιεινή με νερό. Δεν υπάρχει μήτρα ή ωοθήκες, οπότε δεν υπάρχει έμμηνος κύκλος ούτε δυνατότητα εγκυμοσύνης. Οι τακτικοί έλεγχοι συνεχίζονται και μετά τον πρώτο χρόνο.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η κολποπλαστική είναι μεγάλη επέμβαση και έχει περισσότερους κινδύνους από μια αισθητική επέμβαση. Οι συχνότερες επιπλοκές είναι τα μικρά προβλήματα επούλωσης, η στένωση του κόλπου και τα ουρολογικά προβλήματα. Το συρίγγιο προς το ορθό είναι σπάνιο αλλά σοβαρό. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ αναλυτικά στη συμβουλευτική.
| Επιπλοκή | Πόσο συχνή | Πρόληψη και αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Μικρά προβλήματα επούλωσης (διάσπαση ραμμάτων, κοκκιώδης ιστός) | Όχι σπάνια | Υγιεινή και τακτικοί έλεγχοι· αντιμετωπίζονται συνήθως στο ιατρείο |
| Στένωση ή απώλεια βάθους του κόλπου | Όχι σπάνια, κυρίως όταν δεν γίνονται οι διαστολές | Τήρηση του προγράμματος διαστολών· εντατικότερες διαστολές ή διορθωτική επέμβαση |
| Μερική νέκρωση δέρματος, χειλέων ή κλειτορίδας | Σπάνια | Διακοπή καπνίσματος, προσεκτική διατήρηση της αιμάτωσης· περιποίηση ή διόρθωση σε δεύτερο χρόνο |
| Ουρολογικά προβλήματα (στένωση του στομίου της ουρήθρας, αποκλίνουσα ροή, ουρολοίμωξη) | Σπάνια | Ουροκαθετήρας τις πρώτες ημέρες, έλεγχος ούρησης· αντιβίωση ή μικρή διορθωτική επέμβαση |
| Αιμάτωμα ή αιμορραγία | Σπάνια, τις πρώτες ημέρες | Επίδεση και έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· σπάνια χρειάζεται επανέλεγχος |
| Συρίγγιο ανάμεσα στον κόλπο και το ορθό | Σπάνιο, αλλά σοβαρό | Προσεκτική παρασκευή του χώρου μπροστά από το ορθό· αν εμφανιστεί, συνήθως χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση |
| Πρόπτωση του κόλπου | Σπάνια | Αντιμετωπίζεται χειρουργικά |
| Αλλαγή της αισθητικότητας της κλειτορίδας | Συχνή τους πρώτους μήνες, σπάνια μόνιμη | Διατήρηση της αγγειονευρώδους δέσμης· η αίσθηση επανέρχεται συνήθως σταδιακά |
| Αισθητικές ατέλειες ή ασυμμετρία χειλέων | Όχι σπάνια | Διόρθωση με μικρή επέμβαση μετά από μερικούς μήνες |
| Θρόμβωση φλεβών | Σπάνια | Κινητοποίηση, αντιθρομβωτική αγωγή, προσαρμογή της ορμονικής θεραπείας γύρω από την επέμβαση |
| Τρίχες μέσα στον κόλπο | Αποφεύγεται με σωστή προετοιμασία | Μόνιμη αποτρίχωση πριν την επέμβαση |
Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το κάπνισμα μειώνει την αιμάτωση του δέρματος που επενδύει τον κόλπο και αυξάνει τον κίνδυνο νέκρωσης και θρόμβωσης, ιδίως μαζί με τα οιστρογόνα. Σε ενεργούς καπνιστές που δεν μπορούν να σταματήσουν, η επέμβαση αναβάλλεται.
Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.
Κόστος: τι το καθορίζει
Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος της κολποπλαστικής εξαρτάται από την τεχνική, τη διάρκεια της επέμβασης, τις ημέρες νοσηλείας και το αν χρειάζεται μόσχευμα ή συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο που σας ταιριάζει.
- Η τεχνική και η ανάγκη για μόσχευμα δέρματος.
- Η διάρκεια της επέμβασης και της γενικής αναισθησίας.
- Οι ημέρες νοσηλείας και το νοσοκομείο.
- Τα ομοιώματα διαστολής και οι μετεγχειρητικοί έλεγχοι.
- Ο συνδυασμός με άλλες επεμβάσεις ή με διορθωτική επέμβαση σε δεύτερο χρόνο.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι η κολποπλαστική το ίδιο με την «αλλαγή φύλου»;
Όχι ακριβώς. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται συχνά στις αναζητήσεις, αλλά δεν είναι σωστός: η ταυτότητα φύλου δεν αλλάζει με το χειρουργείο. Οι επεμβάσεις επιβεβαίωσης φύλου προσαρμόζουν το σώμα ώστε να συμφωνεί με την ταυτότητα που ήδη έχετε. Η κολποπλαστική είναι μία από αυτές και αφορά τα γεννητικά όργανα. Άλλες επεμβάσεις, όπως η αυξητική στήθους, η θηλυκοποίηση προσώπου ή η λιπομεταφορά για θηλυκές αναλογίες σώματος, γίνονται χωριστά και μόνο εφόσον τις επιθυμείτε. Κάθε άτομο επιλέγει τα βήματα που του ταιριάζουν· δεν υπάρχει υποχρεωτική σειρά ή υποχρεωτικό σύνολο επεμβάσεων.
Τι χρειάζεται για να κάνω κολποπλαστική;
Ακολουθώ τις κατευθυντήριες οδηγίες της WPATH (Standards of Care, έκδοση 8). Χρειάζεται να είστε ενήλικη, με έντονη και διαρκή ασυμφωνία φύλου, να έχετε μία εκτίμηση από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας με εμπειρία στην ταυτότητα φύλου και τουλάχιστον 6 μήνες σταθερής ορμονικής θεραπείας, εκτός αν η ορμονική θεραπεία δεν είναι επιθυμητή ή αντενδείκνυται. Χρειάζεται επίσης καλή γενική υγεία, διακοπή του καπνίσματος και μόνιμη αποτρίχωση της περιοχής πριν την επέμβαση. Πριν από την ορχεκτομή συζητάμε τη γονιμότητα και την κρυοσυντήρηση σπέρματος, αν θέλετε βιολογικά παιδιά. Στη συμβουλευτική ελέγχουμε μαζί ότι όλα αυτά έχουν ολοκληρωθεί και ορίζουμε την ημερομηνία.
Πόσο συχνά πρέπει να κάνω διαστολές και για πόσο καιρό;
Οι διαστολές ξεκινούν μόλις αφαιρεθεί η επίδεση, πριν φύγετε από το νοσοκομείο. Τους πρώτους μήνες γίνονται αρκετές φορές την ημέρα, συνήθως 3 έως 4, και στη συνέχεια αραιώνουν σταδιακά σε μία την ημέρα και αργότερα λίγες φορές την εβδομάδα. Χρησιμοποιούνται ομοιώματα αυξανόμενου μεγέθους και λιπαντικό. Οι διαστολές συνεχίζονται για μεγάλο διάστημα, σε αραιότερο πρόγραμμα· η τακτική σεξουαλική επαφή μπορεί να αντικαταστήσει μέρος τους. Χωρίς διαστολές ο κόλπος στενεύει και χάνει βάθος, και αυτό συχνά δεν διορθώνεται χωρίς νέα επέμβαση. Σας δίνω γραπτό πρόγραμμα και το προσαρμόζουμε στους ελέγχους.
Θα έχω αίσθηση και οργασμό μετά την κολποπλαστική;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι. Η κλειτορίδα σχηματίζεται από τμήμα της βαλάνου μαζί με τα νεύρα και τα αγγεία της, ώστε να διατηρείται η αισθητικότητα. Τους πρώτους μήνες η αίσθηση μπορεί να είναι μειωμένη ή διαφορετική, καθώς υποχωρεί το οίδημα και επουλώνονται οι ιστοί. Οι μεγάλες σειρές δείχνουν ότι οι περισσότερες ασθενείς μπορούν να έχουν οργασμό μετά την επέμβαση, αλλά δεν μπορεί να εξασφαλιστεί σε όλες. Η σεξουαλική επαφή επιτρέπεται συνήθως μετά από 2 έως 3 μήνες, αφού το εγκρίνω στον έλεγχο, και κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί λιπαντικό.
Χρειάζεται λιπαντικό στη σεξουαλική επαφή;
Κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί λιπαντικό. Ο κόλπος που δημιουργείται με αναστροφή του δέρματος του πέους επενδύεται με δέρμα και μερικώς μόνο με βλεννογόνο, γι’ αυτό η υγρασία του είναι περιορισμένη. Λίγη υγρασία μπορεί να προέρχεται από τους βολβουρηθρικούς αδένες κατά τη διέγερση. Όταν χρειάζεται λιπαντικό, στη σεξουαλική επαφή ή στις διαστολές, προτείνω λιπαντικό με βάση το νερό. Η τακτική πλύση του κόλπου με νερό βοηθά να απομακρύνονται εκκρίσεις και νεκρά κύτταρα του δέρματος και μειώνει τη δυσοσμία.
Πόσες ημέρες θα μείνω στο νοσοκομείο και πότε επιστρέφω στη δουλειά;
Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 3 έως 5 ημέρες. Τις πρώτες ημέρες μένετε στο κρεβάτι με επίδεση στον κόλπο και ουροκαθετήρα, που αφαιρούνται πριν την έξοδο. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 μήνες, με στενή παρακολούθηση και διαστολές. Σε δουλειά γραφείου επιστρέφετε συνήθως μετά από 6 έως 8 εβδομάδες, και σε βαριά σωματική εργασία αργότερα. Αν ταξιδεύετε από άλλη πόλη, καλό είναι να μείνετε κοντά μας τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο, για τους ελέγχους.
Χρειάζομαι ακόμη έλεγχο του προστάτη μετά την επέμβαση;
Ναι. Στην κολποπλαστική ο προστάτης δεν αφαιρείται, γιατί η αφαίρεσή του θα αύξανε σημαντικά τον κίνδυνο ακράτειας και άλλων επιπλοκών. Βρίσκεται πλέον μπροστά από το πρόσθιο τοίχωμα του νέου κόλπου. Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη είναι χαμηλός, ιδίως με τη μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, αλλά δεν μηδενίζεται. Γι’ αυτό συνεχίζετε τον προληπτικό έλεγχο που σας συστήνει ο γιατρός σας, ανάλογα με την ηλικία σας. Ενημερώνετε πάντα τον ουρολόγο για την επέμβαση, γιατί η εξέταση του προστάτη γίνεται πλέον από τον κόλπο.
Βιβλιογραφία
- Coleman E, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl 1):S1–S259.
- Buncamper ME, van der Sluis WB, van der Pas RSD, et al. Surgical outcome after penile inversion vaginoplasty: a retrospective study of 475 transgender women. Plast Reconstr Surg. 2016;138(5):999–1007.
- Massie JP, Morrison SD, Van Maasdam J, Satterwhite T. Predictors of patient satisfaction and postoperative complications in penile inversion vaginoplasty. Plast Reconstr Surg. 2018;141(6):911e–921e.
- Horbach SER, Bouman MB, Smit JM, et al. Outcome of vaginoplasty in male-to-female transgenders: a systematic review of surgical techniques. J Sex Med. 2015;12(6):1499–1512.
- Dreher PC, Edwards D, Hager S, et al. Complications of the neovagina in male-to-female transgender surgery: a systematic review and meta-analysis with discussion of management. Clin Anat. 2018;31(2):191–199.
- Bustos SS, Bustos VP, Mascaro A, et al. Complications and patient-reported outcomes in transfemale vaginoplasty: an updated systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(3):e3510.
- van der Sluis WB, Bouman MB, Buncamper ME, et al. Clinical characteristics and management of neovaginal fistulas after vaginoplasty in transgender women. Obstet Gynecol. 2016;127(6):1118-26. PMID: 27159746. doi:10.1097/AOG.0000000000001421.
Συμβουλευτική
Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.