Πλαστική σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους

Η πλαστική σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους είναι ένα σχέδιο επεμβάσεων, όχι μία μεμονωμένη επέμβαση. Αφαιρούμε το δέρμα που έμεινε χαλαρό όταν χάθηκαν πολλά κιλά και ανορθώνουμε κοιλιά, γλουτούς, μηρούς, βραχίονες, στήθος και πλάτη, σε στάδια, ώστε το σώμα να ακολουθήσει τη νέα εικόνα σας.

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του και δεν συρρικνώνεται αρκετά. Η χαλάρωση αφορά συνήθως ολόκληρο τον κορμό και τα άκρα και δημιουργεί αναδιπλώσεις που δυσκολεύουν την κίνηση και την υγιεινή. Ορισμένες επεμβάσεις μοιάζουν με τις αισθητικές, ενώ άλλες, όπως το λίφτινγκ σώματος, είναι ειδικές για τη μεγάλη απώλεια βάρους.

Η σελίδα δίνει τη συνολική εικόνα του σχεδίου και καλύπτει και τη χαλάρωση μετά από λιποαναρρόφηση για λιποίδημα. Για κάθε μεμονωμένη επέμβαση δείτε τη σελίδα της κοιλιοπλαστικής.

Είστε κατάλληλος υποψήφιος όταν το βάρος σας είναι σταθερό για 6 έως 12 μήνες, η υγεία και η διατροφή σας είναι καλές και δεν καπνίζετε. Μετά από βαριατρική επέμβαση περιμένουμε συνήθως 12 έως 18 μήνες. Την καταλληλότητα κρίνουμε στην εξέταση.

Η αναμονή είναι απαραίτητη για να αναρρώσει ο οργανισμός, να σταθεροποιηθεί το βάρος και να συρρικνωθεί το δέρμα όσο γίνεται.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Στη συμβουλευτική εξετάζω όλο το σώμα, όχι μόνο την περιοχή που σας ενοχλεί: κοιλιά, πλάγια, γλουτούς, μηρούς, βραχίονες, στήθος, πλάτη. Συζητάμε την απώλεια βάρους, τη σταθερότητά της και το ιστορικό υγείας σας, και ορίζουμε μαζί τη σειρά των σταδίων. Παίρνετε γραπτό σχέδιο.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους ελέγχω επιπλέον αναιμία, σίδηρο, φερριτίνη, αλβουμίνη, βιταμίνη B12, φυλλικό οξύ και βιταμίνη D. Οι ελλείψεις είναι συχνές και επηρεάζουν την επούλωση, γι’ αυτό διορθώνονται πριν το χειρουργείο, με τον γιατρό ή διαιτολόγο σας. Χρειάζεται επαρκής πρωτεΐνη (συνήθως 70 έως 100 g την ημέρα). Σε μεγάλα στάδια ελέγχω τον αιματοκρίτη.

Το κάπνισμα αυξάνει πολύ τις επιπλοκές της επούλωσης. Σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά· σε βαριούς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν το διακόψουν. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία κάθε σταδίου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις και διορθωθούν τυχόν ελλείψεις.

Η επέμβαση γίνεται σε 2 έως 3 στάδια, με γενική αναισθησία. Ξεκινάμε σχεδόν πάντα από τον κορμό και σε δεύτερο χρόνο διορθώνουμε βραχίονες, στήθος, πλάτη και μηρούς. Δεν συνδυάζουμε όλες τις περιοχές σε μία συνεδρία, για να μην επιβαρύνεται υπερβολικά ο οργανισμός.

Κάθε στάδιο διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ώρες, ανάλογα με τις περιοχές. Ανάμεσα στα στάδια αφήνουμε 3 έως 6 μήνες, ώστε ο οργανισμός να αναρρώσει και οι ουλές να ωριμάσουν.

Με ποια σειρά γίνονται τα στάδια;

• Πρώτο στάδιο, κορμός: λίφτινγκ κάτω σώματος ή κοιλιοπλαστική fleur-de-lis, για κοιλιά, πλάγια, γλουτούς και έξω μηρούς. Όταν χρειάζεται, προστίθεται ανόρθωση έσω μηρών, που μπορεί όμως να γίνει και σε δεύτερο χρόνο.
• Δεύτερο στάδιο, πάνω σώμα: βραχιονοπλαστική, ανόρθωση ή αποκατάσταση όγκου του στήθους, και διόρθωση των αναδιπλώσεων της πλάτης.
• Τρίτο στάδιο, όπου χρειάζεται: λίφτινγκ προσώπου και λαιμού, λιποαναρρόφηση ή μικρές διορθώσεις.

Η σειρά προσαρμόζεται σε ό,τι σας ενοχλεί περισσότερο. Αν, για παράδειγμα, η μεγαλύτερη δυσκολία σας είναι οι βραχίονες, μπορούμε να ξεκινήσουμε από εκεί.

Λίφτινγκ κάτω σώματος (lower body lift, belt lipectomy)

Είναι η κλασική επέμβαση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Με κυκλική τομή, ή τομή σε σχήμα Τ, στο ύψος των γλουτών και της κάτω κοιλιάς, αφαιρείται η χαλάρωση γλουτών, έξω μηρών και ισχίων. Το δέρμα τραβιέται προς τα πάνω και στερεώνεται σε ισχυρές περιτονίες, ώστε το αποτέλεσμα να κρατά και η ουλή να μη μετακινείται.

Κοιλιοπλαστική fleur-de-lis

Είναι παραλλαγή της κοιλιοπλαστικής για όσους έχουν χαλάρωση και κάθετα, όχι μόνο οριζόντια. Στην οριζόντια τομή χαμηλά στην κοιλιά προστίθεται κάθετη τομή στη μέση γραμμή, που στενεύει τη μέση και διορθώνει τα πλάγια. Αφήνει επιπλέον κάθετη ουλή, αλλά δίνει καλύτερο περίγραμμα όταν η περίσσεια είναι μεγάλη.

Λίφτινγκ πάνω σώματος, πλάτη και στήθος

Με επιπλέον εκτομή στο ύψος της μασχάλης και της πλάτης διορθώνουμε τις έντονες αναδιπλώσεις της πλάτης. Σε γυναίκες με μεγάλη ατροφία του στήθους, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την περίσσεια δέρματος και λίπους από τα πλάγια της πλάτης για να αναπληρώσουμε τον όγκο του μαστού, με ή χωρίς ένθεμα. Για την ανόρθωση του στήθους δείτε την αντίστοιχη σελίδα.

Βραχίονες και μηροί

Οι βραχίονες διορθώνονται με βραχιονοπλαστική και οι έσω μηροί με ανόρθωση μηρών. Όταν η περίσσεια είναι μεγάλη, οι τομές φτάνουν μέχρι τον αγκώνα ή προς το γόνατο.

Χαλάρωση δέρματος μετά από λιποαναρρόφηση για λιποίδημα

Η σωστά γινόμενη λιποαναρρόφηση σπάνια αφήνει χαλαρό δέρμα στο λιποίδημα· συχνά αυτό που μοιάζει με χαλάρωση είναι το βάρος του λιποιδήματος. Όταν χρειάζεται, ακολουθεί βραχιονοπλαστική ή ανόρθωση μηρών σε δεύτερο χρόνο· τα αναλύω στη σελίδα «Χαλάρωση δέρματος στο λιποίδημα».

Τομές και ράμματα

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους οι ουλές είναι αναπόφευκτα μακριές, γιατί η ποσότητα του δέρματος που αφαιρείται είναι μεγάλη. Τις σχεδιάζω ώστε να κρύβονται όσο γίνεται κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου ή του μαγιό, στην εσωτερική πλευρά των βραχιόνων και των μηρών και στην πτυχή κάτω από το στήθος. Τα ράμματα είναι κυρίως εσωτερικά, απορροφήσιμα. Συχνά τοποθετούνται παροχετεύσεις για λίγες ημέρες.

Συνδυασμοί

Στο ίδιο στάδιο συνδυάζουμε περιοχές που βρίσκονται κοντά, όπως κοιλιά, γλουτούς και μηρούς, ή βραχίονες και στήθος, εφόσον η συνολική διάρκεια παραμένει ασφαλής. Η λιποαναρρόφηση συνδυάζεται συχνά για να εξομαλυνθεί το περίγραμμα. Δείτε και τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.

Νοσηλεία

Μετά το λίφτινγκ σώματος μένετε στο νοσοκομείο 2 έως 3 βράδια, και σε ορισμένες περιπτώσεις έως 4. Στα μικρότερα στάδια η νοσηλεία είναι συνήθως μικρότερη. Προσαρμόζουμε ειδικό πιεστικό ένδυμα πριν φύγετε, και λαμβάνετε μέτρα πρόληψης θρόμβωσης.

Μετά το λίφτινγκ σώματος μένετε στο νοσοκομείο 2 έως 3 βράδια, φοράτε ειδικό πιεστικό ένδυμα και αποφεύγετε την καθιστή θέση για 2 έως 3 εβδομάδες. Στη δουλειά επιστρέφετε συνήθως μετά την 3η εβδομάδα και στην άσκηση μετά την 6η. Το τελικό αποτέλεσμα κάθε σταδίου διαμορφώνεται σε περίπου 6 μήνες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–3	Πόνος που ελέγχεται με παυσίπονα, αίσθημα τάσης, πρήξιμο	Παραμονή στο νοσοκομείο· περπάτημα από την πρώτη ημέρα, με λίγο λυγισμένο κορμό· πιεστικό ένδυμα
Εβδομάδα 1	Τάση και μελανιές, που αρχίζουν να υποχωρούν	Ελαφριές κινήσεις στο σπίτι· όχι καθιστή θέση για πολλή ώρα· αφαίρεση παροχετεύσεων όταν μειωθούν τα υγρά
Εβδομάδες 2–3	Λιγότερος πόνος, το σώμα παραμένει πρησμένο	Αποφυγή της καθιστής θέσης έως τις 2–3 εβδομάδες· αφαίρεση ραμμάτων όπου χρειάζεται
Μετά την 3η εβδομάδα	Αισθάνεστε πιο άνετα στην καθημερινότητα	Επιστροφή στη δουλειά· συνεχίζετε το πιεστικό ένδυμα
Μετά την 6η εβδομάδα	Το πρήξιμο έχει μειωθεί αρκετά	Σταδιακή επιστροφή στην άσκηση και την άθληση
Μήνες 3–6	Οι ουλές ωριμάζουν, το σχήμα σταθεροποιείται	Κανονική δραστηριότητα· σχεδιασμός του επόμενου σταδίου
Μήνας 6	Τελικό αποτέλεσμα του σταδίου	Έλεγχος και απόφαση για τα επόμενα βήματα

Στα μικρότερα στάδια, όπως η βραχιονοπλαστική ή η ανόρθωση στήθους, η ανάρρωση είναι συνήθως πιο γρήγορη· τους χρόνους τους θα τους βρείτε στις αντίστοιχες σελίδες.

Μετά από λιποίδημα. Η ανάρρωση μετά από ανόρθωση μηρών ή βραχιονοπλαστική διαρκεί περίπου 10 ημέρες στα μπράτσα και 10 έως 15 ημέρες στους μηρούς. Φοράτε ελαστικό ένδυμα για 4 έως 6 εβδομάδες (μπολερό με μανίκια για τα μπράτσα), με λεμφική παροχέτευση όπου χρειάζεται, και μετά συνεχίζετε τη συμπίεση για το λιποίδημα όπως σας τη συστήνω.

Η χαλάρωση στο μέσο και κάτω μέρος του σώματος αφαιρείται αμέσως, και το τελικό αποτέλεσμα κάθε σταδίου κατασταλάζει σε περίπου 6 μήνες. Το αποτέλεσμα διατηρείται για χρόνια όσο το βάρος μένει σταθερό. Οι ουλές είναι μακριές, αλλά τις σχεδιάζουμε ώστε να κρύβονται κάτω από το εσώρουχο ή το μαγιό.

Τους πρώτους μήνες οι ουλές μετακινούνται λίγο προς τα κάτω, αλλά σε μικρό βαθμό, επειδή το δέρμα στερεώνεται σε βαθύτερα και σταθερά σημεία. Μετά την αποκατάσταση οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν μεγάλη βελτίωση της ποιότητας ζωής, και στην εμφάνιση και λειτουργικά: το περπάτημα, το τρέξιμο, το κολύμπι και η υγιεινή του δέρματος γίνονται ευκολότερα, και η ψυχολογία βελτιώνεται σημαντικά. Το δέρμα συνεχίζει να γερνά με τον χρόνο, και μια νέα μεγάλη αλλαγή βάρους ή εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.

Είναι μεγάλες επεμβάσεις, και οι επιπλοκές της επούλωσης είναι συχνότερες απ’ ό,τι στις αντίστοιχες αισθητικές. Οι περισσότερες είναι μικρές, όπως μικρά ανοίγματα της τομής ή συλλογή υγρού, και αντιμετωπίζονται χωρίς νέο χειρουργείο. Ο κίνδυνος μειώνεται με σταθερό βάρος, καλή διατροφή, διακοπή καπνίσματος και επεμβάσεις σε στάδια.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Μικρά ανοίγματα της τομής	Όχι σπάνια	Καλή διατροφή, όχι κάπνισμα· συνήθως κλείνουν με περιποίηση
Συλλογή υγρού (ορώματος)	Όχι σπάνια	Παροχετεύσεις, πιεστικό ένδυμα· αν εμφανιστεί, αφαιρείται με βελόνα στο ιατρείο
Λοίμωξη	Σπάνια	Αντιβίωση και φροντίδα της τομής
Αιμάτωμα	Σπάνιο	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Αναιμία ή ανάγκη μετάγγισης	Όχι σπάνια στο λίφτινγκ σώματος	Διόρθωση σιδήρου και αιματοκρίτη πριν το χειρουργείο· επεμβάσεις σε στάδια
Θρόμβωση φλεβών ή πνευμονική εμβολή	Σπάνια, αλλά σοβαρή	Αντιπηκτική προφύλαξη, κάλτσες και πρώιμη κινητοποίηση
Μεγάλες ή φαρδιές ουλές	Διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο	Στερέωση σε βαθιές περιτονίες, φροντίδα ουλής· διόρθωση με μικρή επέμβαση
Ασυμμετρία ή υπολειπόμενη χαλάρωση	Όχι σπάνια	Μικρή υπερδιόρθωση· διόρθωση σε επόμενο στάδιο
Αλλαγή της αισθητικότητας του δέρματος	Συχνή, παροδική	Επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες
Οίδημα των κνημών ή των χεριών (στο λιποίδημα)	Συχνό, παροδικό· σπάνια επιμένει	Τεχνική που προστατεύει τα λεμφαγγεία, επέμβαση σε δεύτερο χρόνο, συμπίεση, λεμφική παροχέτευση

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά κάθε στάδιο. Στις μεγάλες εκτομές δέρματος το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τα ανοίγματα της τομής και τη νέκρωση του δέρματος, γι’ αυτό σε βαριούς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν το διακόψουν.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος εξαρτάται από τον αριθμό των σταδίων, τις περιοχές που διορθώνουμε σε κάθε στάδιο, τη διάρκεια του χειρουργείου και τις ημέρες νοσηλείας. Επειδή κάθε σχέδιο είναι διαφορετικό, η προσφορά, για κάθε στάδιο ξεχωριστά, δίνεται μετά τη συμβουλευτική.

• Ο αριθμός των σταδίων και οι περιοχές σε κάθε στάδιο.
• Η τεχνική: λίφτινγκ σώματος, κοιλιοπλαστική fleur-de-lis, λίφτινγκ πάνω σώματος.
• Η διάρκεια του χειρουργείου και η αναισθησία.
• Οι ημέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο.
• Ο συνδυασμός με λιποαναρρόφηση ή ένθεμα στήθους.
• Τα πιεστικά ενδύματα και οι μετεγχειρητικοί έλεγχοι.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ