Βραχιονοπλαστική

Η βραχιονοπλαστική σφίγγει το μπράτσο αφαιρώντας το περιττό δέρμα και συχνά λίπος από την έσω πλευρά του βραχίονα. Το τίμημα είναι η ουλή, γι’ αυτό την προτείνω μόνο όταν η λιποαναρρόφηση δεν αρκεί.

Η χαλάρωση των μπράτσων είναι συχνή μετά την εμμηνόπαυση και μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Εκτός από αισθητικό ζήτημα, η τριβή και το βάρος του δέρματος αυξάνουν την εφίδρωση και δυσκολεύουν τα ρούχα.

Δεν αντιμετωπίζω όλα τα μπράτσα με τον ίδιο τρόπο. Διακρίνω τέσσερις περιπτώσεις: την υπερλίπωση με καλό δέρμα, που διορθώνεται με λιποαναρρόφηση· την ήπια χαλάρωση στο πάνω τριτημόριο προς τη μασχάλη, που διορθώνεται με μίνι βραχιονοπλαστική· την έντονη χαλάρωση ως τον αγκώνα, που χρειάζεται κλασική (επιμήκη) βραχιονοπλαστική· και την πολύ έντονη χαλάρωση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, που επεκτείνεται κάτω από τη μασχάλη προς το πλάγιο θωρακικό τοίχωμα και χρειάζεται εκτεταμένη βραχιονοπλαστική.

Αν η χαλάρωση οφείλεται σε μεγάλη απώλεια βάρους, συνήθως αφορά και άλλες περιοχές· δείτε τη σελίδα για την πλαστική σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.

Η βραχιονοπλαστική ταιριάζει σε υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος και χαλαρό δέρμα στα μπράτσα, που δέχονται μια ουλή στην έσω πλευρά του βραχίονα για πιο σφιχτό περίγραμμα.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω τα μπράτσα με τα χέρια κατεβασμένα και τεντωμένα, και κρίνω πόσο δέρμα και πόσο λίπος περισσεύει, πού εντοπίζεται η χαλάρωση και αν συνεχίζει κάτω από τη μασχάλη προς τον θώρακα. Η σημαντικότερη απόφαση είναι η εκτίμηση του δέρματος: αν η ελαστικότητά του είναι καλή, η λιποαναρρόφηση δίνει πολύ καλό αποτέλεσμα και αποφεύγουμε την ουλή· αν δεν είναι, η λιποαναρρόφηση μόνη της μπορεί να χειροτερέψει τη χαλάρωση. Συζητάμε την τεχνική, το μήκος και τη θέση της ουλής, και παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά. Αρχική εκτίμηση μπορεί να γίνει και απομακρυσμένα, με φωτογραφίες και βιντεοκλήση.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται εξετάσεις αίματος και έλεγχος για την αναισθησία· μετά από μεγάλη απώλεια βάρους ελέγχω και τη θρέψη (πρωτεΐνες, σίδηρο). Το κάπνισμα επιβαρύνει την επούλωση: σταματήστε 4 εβδομάδες πριν και 4 μετά, αλλιώς δεν κάνω την επέμβαση. Για αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά ενημερώστε με· τα διακόπτετε μόνο με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε. Η ημερομηνία ορίζεται όταν ολοκληρωθούν οι εξετάσεις και το βάρος είναι σταθερό.

Η τεχνική επιλέγεται από τον βαθμό χαλάρωσης: λιποαναρρόφηση αν το δέρμα είναι καλό, μίνι βραχιονοπλαστική με τομή στη μασχάλη σε ήπια χαλάρωση, επιμήκης τομή ως τον αγκώνα σε έντονη. Η κλασική γίνεται με γενική αναισθησία, η μίνι και με τοπική.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες, ανάλογα με την τεχνική. Πριν την έναρξη σχεδιάζω τις τομές με τα χέρια σηκωμένα, ώστε η ουλή να είναι όσο λιγότερο ορατή γίνεται· το μήκος της καθορίζεται από την έκταση της χαλάρωσης.

Λιποαναρρόφηση στα μπράτσα

Όταν το πρόβλημα είναι λίπος και το δέρμα έχει καλή ελαστικότητα, κάνω στοχευμένη επιφανειακή λιποαναρρόφηση από τομές λίγων χιλιοστών, χωρίς αφαίρεση δέρματος. Το δέρμα χρειάζεται συνήθως 3 έως 4 μήνες για να συρρικνωθεί. Αν η εκτίμηση του δέρματος είναι σωστή, το αποτέλεσμα είναι πολύ καλό και αποφεύγεται η ουλή. Για το λιποίδημα στους βραχίονες δείτε τη σελίδα του λιποιδήματος.

Μίνι βραχιονοπλαστική (με τομή στη μασχάλη)

Σε ήπια έως μέτρια χαλάρωση στο πάνω τριτημόριο του βραχίονα, η διόρθωση γίνεται με μικρή τομή στη μασχάλη, χωρίς τομή κατά μήκος του βραχίονα. Η ουλή κρύβεται κυρίως μέσα στη μασχάλη. Συνδυάζω λιποαναρρόφηση για καλύτερο περίγραμμα. Αν η χαλάρωση φτάνει ως τον αγκώνα, η μέθοδος δεν επαρκεί.

Κλασική (επιμήκης) βραχιονοπλαστική

Όταν η χαλάρωση φτάνει ως τον αγκώνα, αφαιρώ την περίσσεια δέρματος από τον αγκώνα ως τη μασχάλη, με τομή στην έσω επιφάνεια του βραχίονα. Αν υπάρχει και λίπος, συνδυάζω λιποαναρρόφηση στην ίδια επέμβαση για ομαλό περίγραμμα.

Εκτεταμένη βραχιονοπλαστική προς το πλάγιο θωρακικό τοίχωμα

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους η χαλάρωση συχνά συνεχίζει κάτω από τη μασχάλη, στο πλάι του θώρακα, προς την πλάτη και το στήθος, ή κάτω από τον αγκώνα. Τότε η επιμήκης τομή συνεχίζεται πέρα από τη μασχάλη, κατά μήκος του πλάγιου θωρακικού τοιχώματος. Στο σημείο που η τομή περνά τη μασχάλη σχεδιάζω μια πλαστική Z, ώστε η ουλή να μην συρρικνωθεί σε ευθεία γραμμή και να διατηρηθεί η κίνηση του βραχίονα.

Τομές και ράμματα

Στην κλασική βραχιονοπλαστική η ουλή βρίσκεται στην έσω πλευρά του βραχίονα, είτε στην έσω αύλακα ανάμεσα στον δικέφαλο και τον τρικέφαλο είτε λίγο πιο πίσω, όπου φαίνεται λιγότερο με τα χέρια κατεβασμένα. Τη σχεδιάζω ώστε να μη φαίνεται με το χέρι στο οριζόντιο επίπεδο. Στη μίνι η ουλή κρύβεται στη μασχάλη. Τα βαθιά ράμματα είναι εσωτερικά και απορροφώνται· τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται σε 5 έως 7 ημέρες.

Συνδυασμοί

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, η βραχιονοπλαστική μπορεί να γίνει μαζί με άλλες επεμβάσεις σώματος, όπως η ανόρθωση στήθους, αν το επιτρέπουν η διάρκεια και η υγεία σας.

Νοσηλεία

Συνήθως δεν χρειάζεται νοσηλεία: αποχωρείτε την ίδια ημέρα με συνοδό, φορώντας μπολερό. Στην εκτεταμένη βραχιονοπλαστική ή σε συνδυασμό με άλλες επεμβάσεις μπορεί να χρειαστεί μία νύχτα. Μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται η οδήγηση.

Η επιστροφή σε δουλειά γραφείου γίνεται σε 1–2 εβδομάδες και στη γυμναστική σε 6. Φοράτε μπολερό για 3 εβδομάδες και αποφεύγετε τις έντονες κινήσεις των χεριών. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και καλύπτεται με κοινά παυσίπονα. Η ουλή ωριμάζει σε 8–10 μήνες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–3	Ήπιος πόνος, σφίξιμο και οίδημα στα μπράτσα	Κοινά παυσίπονα· μπολερό συνεχώς· ήπιες κινήσεις, χωρίς έντονη έκταση ή ανάσηκωση των χεριών
Εβδομάδες 1–2	Το οίδημα υποχωρεί· μετά από λιποαναρρόφηση σε 10–15 ημέρες	Δουλειά γραφείου και καθημερινές δραστηριότητες χωρίς βάρη
Εβδομάδα 3	Λιγότερο οίδημα, η ουλή είναι ακόμη κόκκινη	Αφαιρείται το μπολερό· ξεκινά η περιποίηση της ουλής με σιλικόνη, και laser όπου χρειάζεται
Εβδομάδες 4–6	Σχεδόν κανονική κίνηση	Από την 6η εβδομάδα γυμναστική, άθληση και κολύμπι, σταδιακά
Μήνες 3–6	Το περίγραμμα βελτιώνεται· μετά από λιποαναρρόφηση το δέρμα «μαζεύει» έως τον 3ο–4ο μήνα	Κανονική δραστηριότητα
Μήνες 8–12	Η ουλή ξεθωριάζει και ωριμάζει	Αξιολογούμε μαζί το τελικό αποτέλεσμα
Μετά από 1 χρόνο	Η ουλή έχει σταθεροποιηθεί	Αν χρειάζεται, ιατρικό τατουάζ στο χρώμα του δέρματος

Το σχήμα βελτιώνεται σταδιακά για 3 έως 6 μήνες, καθώς υποχωρεί το οίδημα. Μετά από λιποαναρρόφηση το δέρμα συρρικνώνεται για 3 έως 4 μήνες. Με σταθερό βάρος το αποτέλεσμα διαρκεί, αν και η γήρανση του δέρματος συνεχίζεται.

Μετά από κλασική βραχιονοπλαστική η διαφορά στον όγκο είναι εμφανής. Κάποιοι ασθενείς αναφέρουν ευκολότερη κίνηση και λιγότερη εφίδρωση. Η ουλή είναι μόνιμη· βελτιώνεται με τον χρόνο αλλά δεν εξαφανίζεται. Νέα μεγάλη αλλαγή βάρους μπορεί να αλλάξει ξανά το σχήμα.

Οι συχνότερες επιπλοκές είναι ζητήματα επούλωσης και ουλής, κυρίως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Σοβαρότερες επιπλοκές, όπως αιμάτωμα ή λοίμωξη, είναι σπάνιες. Ο πίνακας δείχνει πόσο συχνή είναι η καθεμία και πώς την προλαβαίνω ή την αντιμετωπίζω. Τον προσωπικό σας κίνδυνο τον συζητάμε στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Ορατή ή φαρδιά ουλή	Η ουλή υπάρχει πάντα· διαπλάτυνση συμβαίνει συχνά	Σωστός σχεδιασμός, επίδεσμος συμπίεσης, περιποίηση ουλής· μετά από 1 χρόνο διόρθωση ή ιατρικό τατουάζ
Υπερτροφική ουλή ή χηλοειδές	Όχι σπάνια	Έγχυση ειδικών φαρμάκων και επιθέματα σιλικόνης
Καθυστέρηση επούλωσης ή μικρή διάσπαση του τραύματος	Όχι σπάνια, ιδίως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους	Διακοπή καπνίσματος, περιορισμός έντονων κινήσεων· τοπική φροντίδα ως την επούλωση
Ορώδης συλλογή (σέρωμα)	Όχι σπάνια	Μπολερό για 3 εβδομάδες· αν εμφανιστεί, αφαιρείται με παρακέντηση στο ιατρείο
Οίδημα του βραχίονα και του αντιβραχίονα	Συχνή, παροδική	Μπολερό και συχνή κίνηση των δακτύλων και του αγκώνα
Μούδιασμα στην έσω πλευρά του αντιβραχίονα (επιφανειακό νεύρο)	Σπάνια, συνήθως παροδικό	Προστασία του επιφανειακού νεύρου κατά την επέμβαση· η αισθητικότητα επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες
Αιμάτωμα	Σπάνια, τις πρώτες ημέρες	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Λοίμωξη	Σπάνια	Αντιβίωση και τοπική φροντίδα
Ασυμμετρία ή υπολειπόμενη χαλάρωση	Σπάνια	Σωστή επιλογή τεχνικής· μικρή διορθωτική παρέμβαση μετά από τουλάχιστον 6 μήνες

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η βραχιονοπλαστική αφαιρεί μεγάλη έκταση δέρματος και το κάπνισμα αυξάνει αισθητά τις επιπλοκές της επούλωσης· σε βαριά καπνίστρια ή βαρύ καπνιστή δεν κάνω την επέμβαση αν δεν διακόψει το κάπνισμα.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Το κόστος εξαρτάται κυρίως από την τεχνική και την έκταση της χαλάρωσης. Δεν δημοσιεύω τιμές. Μπορείτε να εξεταστείτε δια ζώσης ή να στείλετε φωτογραφίες για αρχική εκτίμηση με βιντεοκλήση· η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική.

• Η έκταση της χαλάρωσης και η διάρκεια της επέμβασης.
• Η αναισθησία, γενική ή τοπική.
• Ο συνδυασμός με λιποαναρρόφηση ή άλλες επεμβάσεις σώματος.
• Ο χώρος: Interbalkan Medical Center ή Ιατρικό Αθηνών, και το ειδικό μπολερό.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ