Πλαστική γλουτών

Η πλαστική γλουτών δίνει όγκο, προβολή και καλύτερο σχήμα στους γλουτούς. Γίνεται με προθέσεις σιλικόνης ειδικές για γλουτούς, που τοποθετούνται μέσα στον γλουτιαίο μυ, ή με μεταφορά λίπους από άλλες περιοχές (BBL).

Παλαιότερα οι προθέσεις γλουτών είχαν υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών, λόγω υλικών και τεχνικών της εποχής. Με τις σύγχρονες προθέσεις και την ενδομυϊκή τοποθέτηση οι επιπλοκές έχουν μειωθεί. (Flores-Lima και συν., 2013· Sinno και συν., 2016)

Το βραζιλιάνικο λίφτινγκ γλουτών (Brazilian Butt Lift, BBL) δεν χρησιμοποιεί σιλικόνη. Συλλέγω λίπος με λιποαναρρόφηση από την κοιλιά, τη μέση ή τα «ψωμάκια», το επεξεργάζομαι ώστε να είναι καθαρό και το τοποθετώ στους γλουτούς. Έτσι αλλάζει ταυτόχρονα και το περίγραμμα της μέσης, γιατί το λίπος αφαιρείται από εκεί που περισσεύει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζω τις δύο μεθόδους: η πρόθεση δίνει μέγεθος και σχήμα, το λίπος διορθώνει τις ατέλειες γύρω τους. Αν το πρόβλημα είναι κυρίως χαλάρωση δέρματος, δείτε την ανόρθωση μηρών και γλουτών.

Η επέμβαση ταιριάζει σε υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος και ρεαλιστικές προσδοκίες. Οι προθέσεις ταιριάζουν και σε πολύ αδύνατα άτομα· το BBL χρειάζεται αρκετό λίπος για μεταφορά. Τη μέθοδο κρίνουμε στην εξέταση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω τους γλουτούς, τη λεκάνη, τη μέση και τους μηρούς, την ποιότητα του δέρματος και πόσο λίπος υπάρχει διαθέσιμο για μεταφορά. Παίρνω μετρήσεις της λεκάνης και των γλουτών, από τις οποίες καθορίζεται η διάμετρος και η προβολή της πρόθεσης. Συζητάμε τι θέλετε να αλλάξει, αν σας ταιριάζει πρόθεση, BBL ή συνδυασμός, και τους κινδύνους κάθε μεθόδου. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και έλεγχος για τη γενική αναισθησία. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην τομή και μειώνει την επιβίωση του λίπους· σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά ή ορμονικά σκευάσματα, ενημερώστε με· η διακοπή των αντιπηκτικών γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Προμηθευτείτε εξαρχής το ειδικό λαστέξ γλουτών. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις.

Η πλαστική γλουτών γίνεται με γενική αναισθησία. Με προθέσεις διαρκεί 1 έως 1,5 ώρα: η πρόθεση μπαίνει από τομή 6 έως 7 εκατοστών στη μεσογλουτιαία πτυχή, μέσα στον γλουτιαίο μυ. Στο BBL, το λίπος λαμβάνεται με λιποαναρρόφηση και εγχέεται μόνο στο υποδόριο λίπος, ποτέ μέσα στον μυ.

Δουλεύω με τον ασθενή σε πρηνή θέση (μπρούμυτα). Η μέθοδος, το μέγεθος της πρόθεσης και τα σημεία της μεταφοράς λίπους έχουν οριστεί στη συμβουλευτική και σημειώνονται στο δέρμα πριν την επέμβαση.

Προθέσεις σιλικόνης: σε ποιο επίπεδο;

Η πρόθεση μπορεί να μπει πάνω από τον μυ, κάτω από την περιτονία του μυός (υποπεριτονιακά), μέσα στον μυ (ενδομυϊκά) ή κάτω από τον μυ. Προτιμώ την ενδομυϊκή τοποθέτηση, γιατί δίνει τα πιο φυσικά αποτελέσματα και τις λιγότερες επιπλοκές: ο μυς καλύπτει καλύτερα τον πάνω πόλο, ώστε να μη διαγράφεται το περίγραμμα της πρόθεσης, χωρίς τους κινδύνους της τοποθέτησης κάτω από τον μυ, όπου περνούν το ισχιακό νεύρο και μεγάλα αγγεία. Η υποπεριτονιακή τοποθέτηση είναι εναλλακτική σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μετά τη δημιουργία των κοιλοτήτων και πλήρη αιμόσταση, οι προθέσεις τοποθετούνται με πλήρως άσηπτη τεχνική και οι μύες στερεώνονται στη μεσογλουτιαία πτυχή. Παροχετεύσεις δεν τοποθετούνται, εκτός αν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας ή συλλογής υγρού.

Ποια πρόθεση χρησιμοποιώ;

Οι προθέσεις γλουτών μοιάζουν με τα ενθέματα στήθους, αλλά έχουν σκληρότερη σιλικόνη και πολύ πιο ενισχυμένο κέλυφος, για να αντέχουν στις μηχανικές καταπονήσεις του καθίσματος και της κίνησης. Προτιμώ στρογγυλές προθέσεις, γιατί δεν αλλάζει το σχήμα τους αν περιστραφούν, και χαμηλής ή μέτριας προβολής, για πιο φυσικό αποτέλεσμα και μεγαλύτερη ασφάλεια. Υπάρχουν και ανατομικές ή οβάλ προθέσεις, αλλά με αυτές μια περιστροφή φαίνεται.

Ενθέματα στήθους δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στους γλουτούς, όσο δελεαστικό κι αν είναι στο κόστος: οι καταπονήσεις είναι πολύ μεγαλύτερες και είναι πολύ πιθανότερο να σπάσουν πρόωρα.

Βραζιλιάνικο λίφτινγκ γλουτών (BBL): μεταφορά λίπους

Το BBL ξεκινά με λιποαναρρόφηση, συνήθως στην κοιλιά, τη μέση και τα «ψωμάκια». Το λίπος συλλέγεται με παλλόμενη λιποαναρρόφηση (MicroAire), ώστε να μην καταστρέφεται, και καθαρίζεται από αίμα και υγρά. Στη συνέχεια το λίπος εγχέεται με ειδικές κάνουλες, από τομές 3 έως 4 χιλιοστών, με την τεχνική EVL (Expansion Vibration Lipofilling), συνήθως στον πάνω και έξω πόλο των γλουτών.

Ο κανόνας ασφάλειας: το λίπος εγχέεται μόνο στο υποδόριο επίπεδο, πάνω από την περιτονία του γλουτιαίου μυός, και ποτέ μέσα στον μυ. Κάτω από τον μυ περνούν μεγάλες φλέβες· λίπος που θα έμπαινε εκεί μπορεί να περάσει στην κυκλοφορία και να προκαλέσει εμβολή λίπους στον πνεύμονα, τη σοβαρότερη επιπλοκή του BBL. Αυτόν τον κανόνα θέτει η ομάδα εργασίας του ASERF για τη μεταφορά λίπους στους γλουτούς (Mofid και συν., 2017) και η κοινή δήλωση ασφάλειας των αμερικανικών εταιρειών πλαστικής χειρουργικής (ASPS, The Aesthetic Society, ASERF, 2022). Ανατομικές μελέτες έδειξαν ότι λίπος που εγχέεται μέσα στον μυ μπορεί να μετακινηθεί βαθύτερα, ενώ το λίπος στο υποδόριο μένει πάνω από την περιτονία (Del Vecchio και συν., 2018). Για τον ίδιο λόγο χρησιμοποιώ κάνουλες μεγάλης διαμέτρου, τις κατευθύνω παράλληλα με το δέρμα και όχι προς το βάθος, και δεν εγχέω λίπος κάτω από τα ισχιακά οστά, εκεί που καθόμαστε. Οι κανόνες αυτοί μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο, αλλά δεν τον μηδενίζουν.

Η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη: ένα μέρος απορροφάται τους πρώτους μήνες και επηρεάζεται από το κάπνισμα, την τεχνική και την αποκατάσταση. Για τη λήψη του λίπους δείτε και τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.

Υβριδική τεχνική: πρόθεση και λίπος

Αφού τοποθετηθούν οι προθέσεις και κλείσουν οι κοιλότητες, κάνω λιποαναρρόφηση στα πλάγια του κορμού και, αν χρειάζεται, στους μηρούς, και ένα μέρος του λίπους το τοποθετώ με EVL στον έξω και πάνω πόλο των γλουτών, πάλι μόνο στο υποδόριο. Η πρόθεση δίνει το μέγεθος και το βασικό σχήμα, και το λίπος βελτιώνει το περίγραμμα της μέσης και τη μετάβαση προς τους γλουτούς. Έτσι πετυχαίνουμε τη μεγαλύτερη διόρθωση στο μέγεθος και το σχήμα.

Τομές και ράμματα

Με προθέσεις, η τομή είναι μία, 6 έως 7 εκατοστών, στη μεσογλουτιαία πτυχή, ανάμεσα στους γλουτούς· η ουλή μένει κρυμμένη και με τον χρόνο γίνεται σχεδόν αδιάκριτη. Στο BBL οι τομές είναι λίγες και μικρές, 3 έως 4 χιλιοστών η καθεμία, και αφήνουν μικρές ουλές που ξεθωριάζουν με τον χρόνο. Τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται σε 5 έως 7 ημέρες.

Συνδυασμοί

Η πλαστική γλουτών συνδυάζεται συχνά με λιποαναρρόφηση στη μέση, την κοιλιά ή τους μηρούς. Όταν υπάρχει χαλάρωση δέρματος, ιδίως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, η αύξηση μόνη της δεν αρκεί και συζητάμε ανόρθωση μηρών και γλουτών.

Νοσηλεία

Μετά την πλαστική γλουτών δε χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Φεύγετε με συνοδό, φορώντας το ειδικό λαστέξ, και δεν οδηγείτε μετά τη γενική αναισθησία.

Με προθέσεις φοράτε ειδικό λαστέξ γλουτών και αποφεύγετε την πίεση στους γλουτούς για 3 εβδομάδες: κοιμάστε μπρούμυτα και κάθεστε με προσοχή. Στο BBL επιστρέφετε στις καθημερινές δραστηριότητες σε περίπου 2 εβδομάδες· πότε θα καθίσετε και θα κοιμηθείτε πάνω στους γλουτούς το αποφασίζω εξατομικευμένα. Και στις δύο μεθόδους η άσκηση περιμένει 6 εβδομάδες. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–3	Ήπιος πόνος, που ελέγχεται με κοινά παυσίπονα· στο BBL πιάσιμο και μελανιές στις περιοχές της λιποαναρρόφησης	Λαστέξ μέρα και νύχτα· σύντομο περπάτημα μέσα στο σπίτι· ύπνος μπρούμυτα με προθέσεις
Εβδομάδες 1–2	Το πρήξιμο υποχωρεί, ήπια ενόχληση	Στο BBL κάθισμα και ύπνος πάνω στους γλουτούς όταν σας το πω, ανάλογα με τον πόλο (άνω ή κάτω) που δέχθηκε κυρίως το λίπος· επιστροφή σε καθημερινές δραστηριότητες σε περίπου 2 εβδομάδες
Εβδομάδα 3	Λίγη αίσθηση σφιξίματος στους γλουτούς	Τέλος λαστέξ· με προθέσεις τέλος του περιορισμού πίεσης στους γλουτούς· δουλειά γραφείου
Εβδομάδα 6	Σχεδόν κανονική αίσθηση	Επιστροφή στην άσκηση, σταδιακά
Μήνες 3–6	Οι προθέσεις παίρνουν την οριστική τους θέση και δεν υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος· στο BBL σταθεροποιείται ο όγκος του λίπους	Κανονική δραστηριότητα και αθλητισμός χωρίς περιορισμούς

Με προθέσεις, το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται σε 3 έως 6 μήνες, όταν οι προθέσεις πάρουν την οριστική τους θέση· είναι σταθερό και δεν αλλάζει με τις αυξομειώσεις του βάρους. Στο BBL, το λίπος που επιβιώνει παραμένει μόνιμα, αλλά ο όγκος ακολουθεί τις αλλαγές του βάρους σας.

Μετά την ενσωμάτωση των προθέσεων δεν υπάρχει αίσθηση ξένου σώματος και δεν εμποδίζουν τις αθλητικές δραστηριότητες. Η αλλαγή στο μέγεθος και στην προβολή είναι συνήθως μεγαλύτερη με προθέσεις απ’ ό,τι με λίπος μόνο. Στο BBL ένα μέρος του λίπους απορροφάται τους πρώτους μήνες και η επιβίωση δεν είναι προβλέψιμη, γι’ αυτό μπορεί να χρειαστεί δεύτερη συνεδρία. Ο γλουτός συνεχίζει να αλλάζει με την ηλικία, την εγκυμοσύνη και τις μεγάλες αλλαγές βάρους.

Η πλαστική γλουτών έχει κινδύνους, όπως κάθε επέμβαση. Με προθέσεις, οι συχνότερες επιπλοκές είναι η διάνοιξη της τομής και η συλλογή υγρού. Στο BBL, η σοβαρότερη είναι η εμβολή λίπους, σπάνια αλλά επικίνδυνη· γι’ αυτό το λίπος μπαίνει μόνο στο υποδόριο. Τους κινδύνους σας τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Διάνοιξη της τομής (προθέσεις)	Όχι σπάνια· η συχνότερη επιπλοκή των προθέσεων	Αποφυγή πίεσης και καθαριότητα στη μεσογλουτιαία πτυχή· συνήθως κλείνει με περιποίηση
Συλλογή υγρού (ορώδης συλλογή)	Όχι σπάνια	Λαστέξ και περιορισμός κίνησης· αν εμφανιστεί, ασπίραση
Λοίμωξη	Σπάνια	Άσηπτη τεχνική και αντιβίωση· σπάνια χρειάζεται αφαίρεση της πρόθεσης
Μετατόπιση ή περιστροφή της πρόθεσης	Σπάνια	Ενδομυϊκή τοποθέτηση και στρογγυλές προθέσεις· διορθώνεται με αναθεώρηση
Ασυμμετρία ή ψηλάφηση της πρόθεσης	Όχι συχνή	Σωστό μέγεθος και χαμηλή ή μέτρια προβολή· βελτίωση με μεταφορά λίπους
Ερεθισμός του ισχιακού νεύρου ή αλλαγή αισθητικότητας	Σπάνια, συνήθως παροδική	Αποφυγή τοποθέτησης κάτω από τον μυ· παρακολούθηση στους ελέγχους
Εμβολή λίπους (BBL)	Σπάνια, αλλά σοβαρή	Έγχυση μόνο στο υποδόριο, ποτέ μέσα στον μυ· κάνουλες μεγάλης διαμέτρου, παράλληλα με το δέρμα
Ανωμαλίες περιγράμματος ή ασυμμετρία (BBL)	Όχι σπάνια	Έγχυση σε λεπτά στρώματα· διόρθωση σε δεύτερη συνεδρία
Απορρόφηση λίπους ή λιπονέκρωση (BBL)	Η απορρόφηση μέρους του λίπους είναι αναμενόμενη· η λιπονέκρωση είναι σπάνια	Καλή επεξεργασία του λίπους, όχι κάπνισμα· επανάληψη αν χρειαστεί
Μελανιές και πρήξιμο	Συχνή, παροδική	Λαστέξ· υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες
Θρόμβωση φλεβών	Σπάνια	Νωρίς κινητοποίηση, προφύλαξη όπου χρειάζεται

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης και μειώνει την επιβίωση του λίπους που μεταφέρεται.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος της πλαστικής γλουτών εξαρτάται από τη μέθοδο, τις προθέσεις, την ποσότητα του λίπους που λαμβάνεται και τη διάρκεια της νοσηλείας. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο που σας ταιριάζει.

• Η μέθοδος: προθέσεις, BBL ή υβριδική τεχνική.
• Ο τύπος και το μέγεθος των προθέσεων.
• Οι περιοχές λιποαναρρόφησης και η ποσότητα του λίπους.
• Η διάρκεια της επέμβασης και της νοσηλείας.
• Ο συνδυασμός με άλλη επέμβαση, όπως ανόρθωση μηρών και γλουτών.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ