Πρόσωπο · Ανανέωση
Deep plane λίφτινγκ προσώπου: Θεσσαλονίκη και Αθήνα
Πραγματοποιώ 50 ως 70 deep plane λίφτινγκ ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Έχω περάσει από όλες τις τεχνικές SMAS μέχρι το deep plane, που σήμερα εφαρμόζω σχεδόν αποκλειστικά, με έμφαση στις αναλογίες, στον άξονα της ανόρθωσης και στη θέση των ουλών.
Το deep plane λίφτινγκ επανατοποθετεί μαζί δέρμα, λίπος και SMAS, αφού απελευθερωθούν οι σύνδεσμοι συγκράτησης. Διορθώνει τη χαλάρωση στη γνάθο, στο μέσο πρόσωπο και στον λαιμό, και το δέρμα κλείνει χωρίς τάση. Απευθύνεται σε άνδρες και γυναίκες με μέτρια έως έντονη χαλάρωση.
50–70
deep plane λίφτινγκ τον χρόνο
Με μια ματιά
Τι διορθώνει
Χαλάρωση γνάθου (οβάλ), μέσου προσώπου και λαιμού
Αναισθησία
Γενική (μπορεί να γίνει με τοπική και μέθη, αλλά δεν το συνιστώ)
Διάρκεια
3–5 ώρες· περισσότερο όταν συνδυάζεται με deep neck ή κροταφικό λίφτινγκ
Νοσηλεία
Αυθημερόν · μία νύχτα για ασθενείς από μακριά
Επιστροφή στη δουλειά
Περίπου 3 εβδομάδες· 10 ημέρες πλήρους απομόνωσης
Άσκηση
Μετά από 1 μήνα
Τελικό αποτέλεσμα
6–12 μήνες
Πού
Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη · Ιατρικό Αθηνών, Μαρούσι
Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:
Τι είναι το deep plane λίφτινγκ προσώπου;
Το deep plane λίφτινγκ δουλεύει κάτω από το SMAS, την ινομυώδη στιβάδα κάτω από το δέρμα και το λίπος. Οι σύνδεσμοι συγκράτησης απελευθερώνονται και το μέσο πρόσωπο, το οβάλ και ο λαιμός ανορθώνονται ως ενιαίο σύνολο.
Όσο πιο βαθιά γίνεται η κινητοποίηση των ιστών, τόσο πιο σταθερό το αποτέλεσμα, ενώ μια επιφανειακή ανόρθωση έχει μικρότερη διάρκεια. Το deep plane («λίφτινγκ βαθιού πλάνου») περιέγραψε ο Hamra το 1990 [1] και βασίζεται στη γνώση των συνδέσμων συγκράτησης [6, 7].
| Τεχνική | Τι ανορθώνεται | Σύνδεσμοι | Τάση στο δέρμα |
|---|---|---|---|
| Μόνο δέρμα (κλασικό λίφτινγκ) | Δέρμα | Δεν απελευθερώνονται | Υψηλή |
| SMAS plication | Δέρμα, πτύχωση του SMAS | Δεν απελευθερώνονται | Μέτρια |
| High / vertical SMAS | Δέρμα και SMAS ξεχωριστά | Μερικώς | Μέτρια |
| Deep plane | Δέρμα, λίπος και SMAS ως ένα | Ναι | Χαμηλή |
Στο ιατρείο μου
Έχω εφαρμόσει SMAS plication, vertical SMAS και high SMAS, και κατέληξα στο deep plane. Κατά την εμπειρία μου, η απελευθέρωση των συνδέσμων δίνει φυσικό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Η ανάρρωση φαίνεται πιο ήπια, πιθανόν επειδή η ανόρθωση γίνεται σε βάθος. Σήμερα εφαρμόζω σχεδόν αποκλειστικά deep plane.
Το deep plane αντιμετωπίζει το μέσο πρόσωπο (μέχρι τις γωνίες του στόματος) και το κάτω (γνάθος και λαιμός). Το μέτωπο και τα μάτια έχουν δικές τους επεμβάσεις: λίφτινγκ μετώπου και βλεφαροπλαστική. Για μεμονωμένα προβλήματα υπάρχουν το λίφτινγκ λαιμού και το λίφτινγκ μέσου προσώπου.
Είναι το deep plane λίφτινγκ κατάλληλο για εσάς;
Το deep plane ταιριάζει σε άνδρες και γυναίκες με μέτρια έως έντονη χαλάρωση προσώπου και λαιμού, συνήθως μετά τα 40. Η καταλληλότητα κρίνεται από την ανατομία, την ποιότητα των ιστών και τη γενική υγεία, όχι από την ηλικία.
Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;
- Χαλάρωση στη γραμμή της γνάθου (οβάλ) και στα μάγουλα.
- Βαθιές ρινοπαρειακές αύλακες και γραμμές μαριονέτας στις γωνίες του στόματος.
- Χαλαρό δέρμα, λίπος και ταινίες στον λαιμό, «προγούλι».
- Άτομα με από κατασκευής βαρύ κάτω τμήμα του προσώπου (bottom heavy face), που ωφελούνται και σε μικρότερη ηλικία, ακόμα και πριν τα 40.
- Καλή γενική υγεία και σταθερό βάρος.
Πότε δεν το συνιστώ;
- Σοβαρά γερασμένο ή κατεστραμμένο δέρμα. Το λίφτινγκ επανατοποθετεί τους ιστούς, δεν ανανεώνει την ποιότητα του δέρματος, του συνδετικού ιστού ή των συνδέσμων· προτιμώ να το λέω ξεκάθαρα.
- Βαρύ κάπνισμα (περίπου ένα πακέτο την ημέρα). Δεν είναι απαγορευτικό, αλλά μπορεί να προσαρμόσω ελαφρώς το πλάνο για να προστατέψω το δέρμα· τα 5–10 τσιγάρα συνήθως είναι εντάξει. Δείτε «Κίνδυνοι και επιπλοκές».
- Ήπια χαλάρωση, όπου μια μικρότερη επέμβαση, όπως το μίνι λίφτινγκ, αρκεί.
- Προσδοκίες που το λίφτινγκ δεν μπορεί να ικανοποιήσει, π.χ. αλλαγή των χαρακτηριστικών ή της ποιότητας του δέρματος.
Μέτωπο και μάτια αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπικό λίφτινγκ μετώπου ή βλεφαροπλαστική, συχνά στην ίδια επέμβαση.
Συμβουλευτική και προετοιμασία
Τι γίνεται στη συμβουλευτική;
Στην αξιολόγηση κάθε περιστατικού χρειάζεται μια ολιστική προσέγγιση, ώστε το αποτέλεσμα να είναι συνολικά φυσικό και νεανικό αλλά όχι παρατραβηγμένο. Το deep plane αντιστρέφει ένα πολύ μεγάλο και σημαντικό κομμάτι της γήρανσης, αλλά κάποιες φορές είναι προτιμότερο να συνδυάζεται με άλλες παρεμβάσεις, ώστε όλο το πρόσωπο να δείχνει μία ηλικία και να μην υπάρχουν δυσαναλογίες ανάμεσα στο άνω και στο κάτω μέρος του. Αυτό το συζητάμε μαζί στη συμβουλευτική.
Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;
Προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και, όπου χρειάζεται, καρδιολογικός έλεγχος, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας. Αν καπνίζετε, συνιστώ διακοπή ή άτμισμα χωρίς νικοτίνη για περίπου μία εβδομάδα πριν και μία εβδομάδα μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά, το πλάνο γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε (βλ. «Κίνδυνοι και επιπλοκές»). Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων.
Πώς να επιλέξετε χειρουργό για deep plane;
Το deep plane έχει απαιτητική καμπύλη μάθησης, γιατί η απελευθέρωση των συνδέσμων γίνεται κοντά στους κλάδους του προσωπικού νεύρου και χρειάζεται συγκεκριμένη εκπαίδευση. Ο όγκος επεμβάσεων και η εξειδίκευση στην τεχνική μετράνε. Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε σε κάθε χειρουργό:
- Ποια τεχνική κάνετε και απελευθερώνετε τους συνδέσμους;
- Πόσα deep plane κάνετε τον χρόνο;
- Μπορώ να δω περιστατικά με αποτέλεσμα τουλάχιστον ενός έτους;
- Πού γίνεται η επέμβαση και ποιος κάνει την αναισθησία;
- Ποιος με παρακολουθεί μετά την επέμβαση και πώς;
50–70
deep plane λίφτινγκ τον χρόνο
Κάνω 50–70 deep plane λίφτινγκ τον χρόνο. Από την αρχική διαδικασία εκμάθησης της τεχνικής, η δουλειά μου έχει πλέον εστιαστεί στην αισθητική του αποτελέσματος: στις αναλογίες, στην κατεύθυνση της ανόρθωσης και στη θέση των ουλών. [2]
Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια
Το deep plane γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί 3 έως 5 ώρες. Από τομές γύρω από το αυτί απελευθερώνω τους κύριους συνδέσμους του προσώπου και ανορθώνω δέρμα, λίπος και SMAS ως ένα σύνολο, σχεδόν κατακόρυφα, αντίθετα στη βαρύτητα. Το δέρμα κλείνει χωρίς τάση, με απορροφήσιμα ράμματα.
Η επέμβαση μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία και μέθη, αλλά δεν το συνιστώ: η γενική αναισθησία επιτρέπει ακριβή χειρουργική σε ακίνητο πεδίο και ελέγχει την αρτηριακή πίεση. Η διάρκεια αυξάνεται όταν συνδυάζεται με deep neck, κροταφικό λίφτινγκ ή άλλες επεμβάσεις. Ο τρόπος ανόρθωσης των ιστών διαφέρει ριζικά από άλλες τεχνικές λίφτινγκ, κυρίως λόγω του βάθους της κινητοποίησης και του άξονα της ανόρθωσης.
Απελευθέρωση των συνδέσμων και άξονας ανόρθωσης
Βασικός χειρισμός για την αποτελεσματική ανόρθωση είναι η λύση των 5 κύριων συνδέσμων του προσώπου, δηλαδή του συνδετικού ιστού που κρατάει το δέρμα και τα μαλακά μόρια στη θέση τους [6, 7]. Μετά τη λύση των συνδέσμων, οι ιστοί στερεώνονται στη νέα τους θέση πάνω σε ισχυρούς ιστούς, όπως η κροταφική και η παρωτιδική περιτονία και η μαστοειδής απόφυση.
Ο άξονας της ανόρθωσης είναι στις 60–70 μοίρες. Αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί ανορθώνονται σχεδόν κατακόρυφα, ακριβώς αντίθετα με τη βαρύτητα, κάτι που είναι πιο αποτελεσματικό και δίνει πιο φυσικό αποτέλεσμα από το πλάγιο «τράβηγμα». Ένα ακόμα πλεονέκτημα είναι ότι η υποσκαφή του δέρματος στο πρόσωπο είναι περιορισμένη, συνήθως 2–3 εκατοστά, γεγονός που δεν αφήνει μεγάλο νεκρό χώρο για εκχυμώσεις και περιορίζει τις επιπλοκές της επούλωσης. Επιπλέον, οι ιστοί μπορούν να αναδιπλωθούν ώστε να προστεθεί όγκος στα μάγουλα, όπου χρειάζεται.
Ο λαιμός: πρόσωπο και λαιμός ως ένα
Η παρασκευή στο βαθύ πλάνο ξεκινάει περίπου από τη γωνία του ματιού και συνεχίζει ενιαία μέχρι τον λαιμό, κάτω από το κινητό μέρος του SMAS και του πλατύσματος, του πιο επιφανειακού μυός του λαιμού. Έτσι πρόσωπο και λαιμός ανορθώνονται ως μια ενιαία οντότητα, κάτι πολύ πιο ισχυρό και αποτελεσματικό.
Κάποιες φορές, εκτός από την ανόρθωση προς τα πίσω, χρειάζεται και προσπέλαση στο κέντρο του λαιμού, από μια μικρή τομή κάτω από το πηγούνι, ώστε να γίνει στερέωση τύπου «αιώρας» του πλατύσματος και να αντιμετωπιστεί καλύτερα το «προγούλι» κάτω από τη γνάθο. Όταν χρειάζεται, διορθώνονται και οι βαθύτερες δομές του λαιμού (deep neck), και το αποτέλεσμα ενισχύεται με λιποαναρρόφηση του λαιμού. Για όσους έχουν πρόβλημα κυρίως στον λαιμό, δείτε τη σελίδα του λίφτινγκ λαιμού.
Τομές και ράμματα
Για να κρύψουμε μεγάλο μέρος των ουλών, οι τομές γίνονται γύρω από το αυτί, στις φυσικές πτυχές και στο τριχωτό. Ανάλογα με την περίσσεια δέρματος, η τομή μπορεί να ξεκινάει μπροστά από τη φαβορίτα, κατεβαίνει κάτω από αυτήν και συνεχίζει στις γυναίκες πίσω από τον τράγο, ενώ στους άνδρες μπροστά από τον τράγο, ώστε να μη μετατοπιστεί η γραμμή των γενιών. Στη συνέχεια περνά κάτω από τον λοβό, ανεβαίνει πίσω από το αυτί και κατεβαίνει προς τη γραμμή των μαλλιών.
Η γραμμή και η θέση των μαλλιών δεν αλλάζουν, και το σχήμα του αυτιού δεν επηρεάζεται. Η συρραφή του δέρματος γίνεται χωρίς τάση, ώστε η ουλή να μην απλώσει και να μην παραμορφώσει την περιοχή του αυτιού. Κλείνω με συνεχόμενα, ενδοδερμικά, απορροφήσιμα ράμματα· δεν χρειάζεται αφαίρεση ραμμάτων.
Αιμοστατικό δίχτυ και παροχετεύσεις
Στο τέλος της επέμβασης τοποθετώ αιμοστατικό δίχτυ σε κάθε ασθενή και το αφαιρώ την 1η ημέρα. Μαζί με ένα φάρμακο που μειώνει την αιμορραγία, μειώνει τις εκχυμώσεις και το πρήξιμο· οι παροχετεύσεις δεν χρειάζονται στους περισσότερους. Τις χρησιμοποιώ στους άνδρες και σε όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Συνδυασμοί
Όταν συνδυάζουμε το deep plane με ανόρθωση του άνω τριτημορίου, δηλαδή του μετώπου, των φρυδιών και των ματιών, μιλάμε για «ολικό λίφτινγκ προσώπου». Συχνοί συνδυασμοί στην ίδια επέμβαση είναι:
- deep neck (βαθιές δομές του λαιμού) και κροταφικό λίφτινγκ·
- λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών (ενδοσκοπικό) και βλεφαροπλαστική·
- lip lift (ανόρθωση του άνω χείλους)·
- μεταφορά λίπους και nanofat·
- αλλαγές στο σχήμα του προσώπου, όπως ρινοπλαστική ή ένθεμα σιλικόνης στο πηγούνι·
- θεραπείες του δέρματος με laser ή fractional RF για τις λεπτές ρυτίδες γύρω από το στόμα.
Κάθε συνδυασμός παρατείνει τη διάρκεια της επέμβασης και της αναισθησίας.
Νοσηλεία
Οι ασθενείς από τη Θεσσαλονίκη συνήθως φεύγουν την ίδια ημέρα. Όσοι ταξιδεύουν από μακριά μένουν μία νύχτα στο νοσοκομείο. Οι επεμβάσεις γίνονται στο Interbalkan Medical Center ή στο Ιατρικό Αθηνών Μαρουσίου.
Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα
Υπολογίστε 10 ημέρες πλήρους απομόνωσης και περίπου 3 εβδομάδες μέχρι να βγείτε κοινωνικά χωρίς εμφανή σημάδια της επέμβασης. Ο πόνος είναι ήπιος, με αίσθημα πίεσης στον λαιμό για 2–3 εβδομάδες. Το τελικό αποτέλεσμα εγκαθίσταται σε 6–12 μήνες.
Η ανάρρωση έχει τρία στάδια: τις πρώτες 3 εβδομάδες υποχωρούν το πρήξιμο και οι μελανιές· στις 6–8 εβδομάδες υπάρχει πιο σκληρό οίδημα στα μάγουλα και κάτω από τη γνάθο, που μαλακώνει χωρίς ορατή παραμόρφωση· στους 6–12 μήνες εγκαθίσταται το τελικό αποτέλεσμα.
- ΑπομόνωσηΗμέρα 1Αφαιρώ το αιμοστατικό δίχτυΕπίσκεψη στο ιατρείο
- Ημέρα 5Έλεγχος ότι όλα πάνε καλάΕπίσκεψη στο ιατρείο
- Ημέρα 10Περίπατος, ελαφριές δραστηριότητεςΒιντεοκλήση
Ασθενείς από το εξωτερικό: 5–10 ημέρες στην Ελλάδα (ελάχιστο 5)
- ΚοινωνικάΕβδομάδα 3Δουλειά και κοινωνικές έξοδοι
- Σκληρό οίδημαΜήνας 1ΆθλησηΒιντεοκλήση
- Εβδομάδες 6–8Το σκληρό οίδημα μαλακώνει
- ΑνάπλασηΜήνες 3–6Το μούδιασμα υποχωρεί, οι ουλές ξεθωριάζουνΒιντεοκλήση στους 6 μήνες
- Τελικό αποτέλεσμαΜήνες 6–12Οι ουλές ωριμάζουνΒιντεοκλήση στον 1 χρόνο
Η εξέλιξη της ανάρρωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο και δεν είναι πάντα προβλέψιμη.
| Πότε | Τι νιώθετε | Τι μπορείτε να κάνετε |
|---|---|---|
| Ημέρα 1 | Οίδημα, αίσθημα σφιξίματος | Επίσκεψη ελέγχου· αφαιρώ το αιμοστατικό δίχτυ |
| Ημέρες 1–10 | Οίδημα, μελανιές, σφίξιμο στον λαιμό· ήπιος πόνος με απλά παυσίπονα | Παραμονή στο σπίτι με το κεφάλι ψηλά· τα ράμματα απορροφώνται |
| Από την 10η ημέρα | Τα υγρά υποχωρούν σταδιακά | Περίπατος και ελαφριές δραστηριότητες· κάλυψη με make up αν χρειάζεται |
| Εβδομάδες 2–3 | Το οίδημα υποχωρεί· μουδιάσματα στα μάγουλα και στα αυτιά, πίεση στον λαιμό | Σταδιακά αυξανόμενη δραστηριότητα |
| Εβδομάδα 3 | Κοινωνικά αποδεκτή εικόνα | Επιστροφή σε δουλειά και κοινωνικές εξόδους |
| Μήνας 1 | Υπολειμματικό οίδημα | Άθληση |
| Εβδομάδες 6–8 | Το σκληρό οίδημα στα μάγουλα και κάτω από τη γνάθο μαλακώνει | Κανονική δραστηριότητα |
| Μήνες 3–6 | Περίοδος ανάπλασης· το μούδιασμα υποχωρεί, οι ουλές ξεθωριάζουν | Κανονική δραστηριότητα |
| Μήνες 6–12 | Οι ιστοί μαλακώνουν, οι ουλές ωριμάζουν | Τελικό αποτέλεσμα |
Επισκέψεις ελέγχου
Την 1η ημέρα σας βλέπω και αφαιρώ το αιμοστατικό δίχτυ. Την 5η ημέρα γίνεται έλεγχος ότι όλα πάνε καλά. Στη συνέχεια η παρακολούθηση γίνεται με βιντεοκλήση στις 10 ημέρες, στον 1 μήνα, στους 6 μήνες και στον 1 χρόνο, και όλους τους ελέγχους τους κάνω ο ίδιος.
Ασθενείς από το εξωτερικό
Υπολογίστε 5 έως 10 ημέρες παραμονής στην Ελλάδα· το ελάχιστο είναι 5 ημέρες. Σημειώστε ότι, αν ταξιδεύετε, ενδέχεται να υπάρξει ζήτημα με το διαβατήριο λόγω της αλλαγής στην εμφάνιση του προσώπου και να χρειαστεί ειδική ιατρική βεβαίωση για την επιστροφή πριν από τη 2η εβδομάδα. Τη βεβαίωση την εκδίδουμε εμείς.
Η εξέλιξη της ανάρρωσης και η εικόνα των ουλών διαφέρουν από άτομο σε άτομο και δεν είναι πάντα προβλέψιμες.
Αποτελέσματα και διάρκεια
Το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται σε 6 έως 12 μήνες. Επειδή οι ιστοί ανορθώνονται στο βαθύ επίπεδο και όχι με τάση στο δέρμα, το πρόσωπο δεν φαίνεται «τραβηγμένο» και τα χαρακτηριστικά, η έκφραση και η θέση του στόματος δεν αλλοιώνονται. Η φυσιολογική γήρανση συνεχίζεται, αλλά από ένα βελτιωμένο σημείο.
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
ΜετάDeep plane λίφτινγκ προσώπου
Γυναίκα 50–60 ετών · Deep plane λίφτινγκ προσώπου · 3 μήνες μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου
Μπροστά
Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Αποφεύγω το παρατραβηγμένο και «μαρμαρωμένο» look και το υπερβολικό φούσκωμα· στόχος είναι ένα φρέσκο, ξεκούραστο και φυσικό πρόσωπο. Από την εμπειρία μου, το deep plane υπερέχει τόσο στη φυσικότητα όσο και στη διάρκεια του αποτελέσματος, και είναι αποτελεσματικό ανεξάρτητα από την ηλικία και τον βαθμό χαλάρωσης. Οι μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς δείχνουν νεότεροι από πριν την επέμβαση και 5 χρόνια ή περισσότερο αργότερα· το αποτέλεσμα του deep plane κρατά καλά χάρη στην απελευθέρωση των συνδέσμων και την επανατοποθέτηση των ιστών χωρίς τάση. Προϋπόθεση είναι το βάρος να παραμείνει σταθερό. Οι ουλές μετά από 5–6 μήνες συνήθως επιτρέπουν να τραβήξετε τα μαλλιά προς τα πίσω χωρίς να φαίνονται. Μια θεραπεία δέρματος, όπως το peeling με laser, αναδεικνύει περισσότερο το αποτέλεσμα, γιατί εξαλείφει τις επιφανειακές λεπτές ρυτίδες.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Σε μετα-ανάλυση 41.141 ασθενών, το deep plane είχε ποσοστό επιπλοκών ανάλογο με τις απλούστερες τεχνικές SMAS [2]. Η συχνότερη πρώιμη επιπλοκή είναι το αιμάτωμα, που προλαμβάνεται με συγκεκριμένα μέτρα. Η προσωρινή αδυναμία κλάδου του προσωπικού νεύρου είναι σπάνια. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.
| Επιπλοκή | Πόσο συχνή | Πρόληψη και αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Αιμάτωμα | Η συχνότερη πρώιμη επιπλοκή· η βιβλιογραφία αναφέρει 1–15% [3] | Φάρμακο που μειώνει την αιμορραγία, ενδοφλέβια και στο τοπικό αναισθητικό· αιμοστατικό δίχτυ σε κάθε ασθενή, παροχέτευση στους άνδρες και σε όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά (βλ. παρακάτω) |
| Προσωρινή αδυναμία κλάδου του προσωπικού νεύρου | Σπάνια· περίπου 0,7% στο deep plane, καμία μόνιμη βλάβη στη μετα-ανάλυση [2] | Ανάρρωση σε εβδομάδες έως μήνες |
| Νέκρωση δέρματος | Σπάνια· αυξάνεται σημαντικά στο κάπνισμα | Διακοπή ή άτμισμα χωρίς νικοτίνη \~1 εβδομάδα πριν και μετά· υπερβαρικός θάλαμος για βαρείς καπνιστές |
| Μουδιάσματα | Συχνή, παροδική | Υποχωρούν σταδιακά σε 3–6 μήνες |
| Προσωρινή αλλαγή στην κίνηση των μυών του προσώπου | Όχι σπάνια, παροδική | Υποχωρεί χωρίς κλινική συνέπεια |
| Αίσθημα πίεσης στον λαιμό | Συχνή, παροδική | Διαρκεί 2–3 εβδομάδες |
| Σκληρό οίδημα στα μάγουλα και κάτω από τη γνάθο | Συχνή, παροδική | Μαλακώνει σε 6–8 εβδομάδες |
| Ουλές | Ορατές τους πρώτους μήνες | Στις φυσικές πτυχές και στο τριχωτό, κλείσιμο χωρίς τάση· ωριμάζουν σε 6–12 μήνες |
Πώς προλαμβάνω το αιμάτωμα
Χρησιμοποιώ ένα φάρμακο που μειώνει την αιμορραγία, ενδοφλέβια και μέσα στο τοπικό αναισθητικό διάλυμα, το οποίο περιέχει και ένα φάρμακο που συσπά τα μικρά αγγεία [5]. Δεν κατεβάζω την αρτηριακή πίεση στο χειρουργείο: κάτι τέτοιο δίνει πλασματική ασφάλεια και, όταν η πίεση ανέβει μετά την αφύπνιση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό αιμάτωμα. Το ίδιο το deep plane αιμορραγεί λίγο, γιατί οι βαθιοί ιστοί κλείνουν σφιχτά· ο κίνδυνος βρίσκεται στο αποκολλημένο δέρμα, από τον κρόταφο ως τον λαιμό και ιδίως κάτω από τα αυτιά. Γι’ αυτό χρησιμοποιώ αιμοστατικό δίχτυ σε κάθε ασθενή, και παροχέτευση στους άνδρες και σε όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Κάπνισμα. Σας ζητώ να διακόψετε τη νικοτίνη (και το άτμισμα με νικοτίνη) μία εβδομάδα πριν και μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Ένα πακέτο την ημέρα ή περισσότερο θεωρείται βαρύ κάπνισμα και μπορεί να αλλάξει το χειρουργικό πλάνο· σε αυτές τις περιπτώσεις προτείνω και υπερβαρικό θάλαμο ως υποστήριξη της επούλωσης.
Αντιπηκτικά. Πάντα σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο ή τον γιατρό που τα συνταγογράφησε. Αν μπορούν να διακοπούν με ασφάλεια μία εβδομάδα πριν, αυτό αρκεί. Αν όχι, περνάμε σε ενέσιμα αντιπηκτικά για τουλάχιστον 7–10 ημέρες και μετά επιστρέφουμε στην κανονική αγωγή.
Κόστος: τι το καθορίζει
Το κόστος του deep plane λίφτινγκ εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης, τους συνδυασμούς, τη διάρκεια του χειρουργείου και το νοσοκομείο. Δεν δημοσιεύουμε τιμές: η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική και την εξέταση, όταν έχει οριστεί το πλάνο.
- Η έκταση: μόνο πρόσωπο, ή και deep neck και κροταφικό λίφτινγκ.
- Οι συνδυασμοί: λίφτινγκ μετώπου, βλεφαροπλαστική, lip lift, μεταφορά λίπους.
- Η διάρκεια του χειρουργείου και η διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.
- Το νοσοκομείο: Θεσσαλονίκη ή Αθήνα.
Ενδεικτική κλίμακα
Premium
Εξειδικευμένη επέμβαση μεγάλης διάρκειας
Συχνές ερωτήσεις
Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία για deep plane λίφτινγκ;
Δεν υπάρχει καθορισμένη ηλικία· κρίνουν η ανατομία και η ποιότητα των ιστών. Συνήθως η επέμβαση αφορά άτομα άνω των 40, με μέση ηλικία μετά τα 50. Νωρίτερα, ακόμα και πριν τα 40, μπορεί να ωφεληθούν όσοι έχουν από κατασκευής βαρύ κάτω τμήμα προσώπου ή πρώιμη χαλάρωση μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
Πού γίνονται οι τομές και θα φαίνονται οι ουλές;
Οι ουλές κρύβονται γύρω από το αυτί και συνήθως ξεθωριάζουν σημαντικά σε 3–4 μήνες και ωριμάζουν σε 6–12 μήνες, γιατί το δέρμα κλείνει χωρίς τάση. Η τομή ξεκινά μπροστά από τη φαβορίτα, περνά πίσω από τον τράγο στις γυναίκες και μπροστά από αυτόν στους άνδρες (για να μη μετακινηθεί η γραμμή των γενιών), κάτω από τον λοβό και πίσω από το αυτί. Η γραμμή των μαλλιών δεν αλλάζει. Η επούλωση διαφέρει ανά άτομο.
Πόσο κρατάει το πρήξιμο μετά το λίφτινγκ προσώπου;
Το μεγαλύτερο πρήξιμο και οι μελανιές υποχωρούν σε περίπου 3 εβδομάδες, οπότε συνήθως επιστρέφετε στις κοινωνικές δραστηριότητες. Ακολουθεί, για 6–8 εβδομάδες, πιο σκληρό οίδημα στα μάγουλα και κάτω από τη γνάθο, που μαλακώνει σταδιακά χωρίς ορατή παραμόρφωση. Η πλήρης υποχώρηση και το τελικό αποτέλεσμα έρχονται στους 6–12 μήνες. Η αίσθηση πίεσης στον λαιμό διαρκεί 2–3 εβδομάδες.
Θα φαίνεται το πρόσωπό μου «τραβηγμένο»;
Σπάνια, όταν η ανόρθωση γίνεται στο βαθύ επίπεδο, σχεδόν κατακόρυφα, και το δέρμα κλείνει χωρίς τάση. Το «τραβηγμένο» αποτέλεσμα προκύπτει όταν τεντώνεται μόνο το δέρμα προς τα πλάγια. Στόχος μου είναι να μη αλλοιώνονται τα χαρακτηριστικά, η έκφραση και η θέση του στόματος, και το πρόσωπο να δείχνει φυσικό.
Πόσα χρόνια διαρκεί το αποτέλεσμα του deep plane;
Οι μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς δείχνουν νεότεροι από πριν την επέμβαση και 5 χρόνια ή περισσότερο αργότερα. Το deep plane κρατά καλά γιατί οι σύνδεσμοι απελευθερώνονται και οι ιστοί επανατοποθετούνται χωρίς τάση. Η γήρανση συνεχίζεται, αλλά από βελτιωμένο σημείο. Βοηθούν το σταθερό βάρος, η αντηλιακή προστασία και η διακοπή του καπνίσματος.
Μπορεί το deep plane να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις προσώπου;
Ναι, και συχνά το προτείνω. Το deep plane αντιμετωπίζει το μέσο και κάτω πρόσωπο· με ανόρθωση του άνω τριτημορίου γίνεται «ολικό λίφτινγκ προσώπου», ώστε να μην υπάρχει δυσαναλογία πάνω και κάτω. Το συνδυάζω με λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών, βλεφαροπλαστική, lip lift, μεταφορά λίπους, ρινοπλαστική ή ένθεμα πηγουνιού. Κάθε συνδυασμός αυξάνει τη διάρκεια της επέμβασης.
Λίφτινγκ ή λίφτινγκ με ράμματα (νήματα);
Το ανοιχτό λίφτινγκ. Στη μέθοδο με τα ράμματα τοποθετούνται με τοπική αναισθησία ράμματα με ακίδες, που στερεώνονται στο υποδόριο λίπος και τραβούν τους ιστούς προς τα πάνω και προς τα πλάγια. Τις πρώτες ημέρες εμφανίζονται ανωμαλίες στο πρόσωπο, οπότε συχνά χρειάζεται να μείνετε σπίτι για 10–15 ημέρες, όσο και μετά από λίφτινγκ. Το κόστος των ραμμάτων είναι υψηλό, το αποτέλεσμα διαρκεί λίγους μήνες, και αν χρειαστεί αργότερα επέμβαση, ο χειρουργός συναντά ουλώδη ιστό [8]. Συγκρίνοντας τα δύο, η πλάστιγγα γέρνει σαφώς υπέρ του λίφτινγκ.
Μπορεί να πειραχτεί κάποιο νεύρο μόνιμα;
Η προσωρινή αδυναμία κλάδου του προσωπικού νεύρου είναι σπάνια: περίπου 0,7% στο deep plane σε μετα-ανάλυση πάνω από 41.000 ασθενών, χωρίς καμία μόνιμη βλάβη [2]. Όταν συμβεί, υποχωρεί σε εβδομάδες έως μήνες. Μόνιμη βλάβη είναι εξαιρετικά απίθανη. Συχνότερα είναι τα μουδιάσματα στα μάγουλα και στα αυτιά, που υποχωρούν σταδιακά σε 3–6 μήνες, και μια παροδική αλλαγή στην κίνηση των μυών του προσώπου, χωρίς κλινική σημασία. Επειδή οι σύνδεσμοι απελευθερώνονται κοντά στους κλάδους του νεύρου, η εμπειρία του χειρουργού στην τεχνική έχει σημασία.
Βιβλιογραφία
- Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53–61.
- Jacono AA, Alemi AS, Russell JL. A meta-analysis of complication rates among different SMAS facelift techniques. Aesthet Surg J. 2019;39(9):927–942.
- Grover R, Jones BM, Waterhouse N. The prevention of haematoma following rhytidectomy: a review of 1078 consecutive facelifts. Br J Plast Surg. 2001;54(6):481–486.
- Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, et al. Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013;132(4):1017–1026.
- Butz DR, Geldner PD. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(5):e716.
- Furnas DW. The retaining ligaments of the cheek. Plast Reconstr Surg. 1989;83(1):11–16.
- Mendelson BC, Muzaffar AR, Adams WP Jr. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885–896.
- Gülbitti HA, Colebunders B, Pirayesh A, et al. Thread-lift sutures: still in the lift? A systematic review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2018;141(3):341e–347e.
Συμβουλευτική
Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.