Deep neck lift στη Θεσσαλονίκη και την Αθήνα

Το deep neck lift είναι η επέμβαση που αναδιαμορφώνει τον λαιμό αντιμετωπίζοντας τις δομές κάτω από τον μυ πλατύσμα: τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, τους διγάστρικους μύες και το βαθύ λίπος. Στη συνέχεια συσφίγγεται το πλατύσμα και ανορθώνεται το δέρμα, ώστε να σχηματιστεί ξανά καθαρή γωνία ανάμεσα στον λαιμό και τη γνάθο.

Όσο βαθύτερα εργαζόμαστε, τόσο σταθερότεροι οι ιστοί και πιο διαρκές το αποτέλεσμα. Γι’ αυτό συνήθως το deep neck γίνεται μαζί με deep plane λίφτινγκ, ώστε πρόσωπο και λαιμός να ανορθώνονται ενιαία. Το κάνω μεμονωμένα μόνο όταν ένα προηγούμενο λίφτινγκ δεν διόρθωσε τον λαιμό και στη θηλυκοποίηση προσώπου.

Το deep neck lift ταιριάζει σε άνδρες και γυναίκες με γεμάτο ή αμβλύ λαιμό, προγούλι που δεν φεύγει με δίαιτα, ορατές ταινίες, μεγάλο υπογνάθιο αδένα ή χαλαρό δέρμα. Δεν υπάρχει αυστηρό ηλικιακό όριο· τα βαθιά βήματα που χρειάζονται κρίνονται στην εξέταση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω τον λαιμό σε ηρεμία και σε ομιλία, το πλατύσμα, τον σιελογόνο αδένα και το λίπος κάτω από τη γνάθο. Ελέγχω αν το γέμισμα βρίσκεται πάνω ή κάτω από τον μυ, πόσο έχει χαλαρώσει το δέρμα, τη θέση του πηγουνιού και τη σχέση του λαιμού με το υπόλοιπο πρόσωπο. Κάθε πρόσωπο είναι διαφορετικό, γι’ αυτό χρειάζεται ολιστική προσέγγιση: αποφασίζουμε μαζί αν χρειάζεται μόνο ο λαιμός ή συνδυασμός με deep plane λίφτινγκ ή άλλη επέμβαση. Παίρνετε γραπτό πλάνο και κόστος μετά την εξέταση.

Τα βαθιά στοιχεία του λαιμού βρίσκονται κοντά σε νεύρα και αγγεία. Σε κάθε συμβουλευτική, και στη δική μου, αξίζει να ρωτήσετε:

• Ποιες βαθιές δομές αντιμετωπίζετε: αδένες, διγάστρικους, βαθύ λίπος;
• Πώς αξιολογείτε αν χρειάζεται μείωση του σιελογόνου αδένα;
• Πώς αντιμετωπίζετε τις ταινίες του πλατύσματος;
• Μπορώ να δω περιστατικά λαιμού με αποτέλεσμα τουλάχιστον ενός έτους;

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και καρδιολογικός έλεγχος όπου χρειάζεται, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι ρυθμισμένη, γιατί η υψηλή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο αιματώματος. Το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης· σταματήστε το 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις.

Το deep neck lift γίνεται με γενική αναισθησία. Όταν προστίθεται σε deep plane λίφτινγκ, προσθέτει 30 έως 40 λεπτά στον χρόνο της επέμβασης· ως μεμονωμένη επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα. Δουλεύω πάντα με την ίδια σειρά, από τα βαθιά προς τα επιφανειακά, και κάνω μόνο τα βήματα που χρειάζεται ο δικός σας λαιμός.

Η προσπέλαση στο κέντρο του λαιμού γίνεται από μια μικρή τομή στο γένιο, κάτω από το πηγούνι. Από εκεί διαμορφώνω το λίπος, το πλατύσμα και, όπου χρειάζεται, τις βαθύτερες δομές. Όταν ο λαιμός γίνεται μαζί με το deep plane, ανορθώνεται επιπλέον προς τα πίσω από τις τομές γύρω από το αυτί, ώστε το κέντρο και τα πλάγια του λαιμού να διορθωθούν μαζί. Κάθε λαιμός αξιολογείται ξεχωριστά: η σειρά είναι πάντα η ίδια· το ποια βήματα χρειάζονται, όχι.

Βήμα	Τι κάνω	Πότε
1. Υπογνάθιος σιελογόνος αδένας	Μείωση του αδένα σε υποκαψικό επίπεδο, με συσκευή σφράγισης αγγείων (LigaSure) που κόβει και καυτηριάζει ταυτόχρονα	Όταν η αξιολόγηση δείχνει προέχοντα αδένα
2. Διγάστρικοι μύες	Μείωση ή σύσφιξη	Όταν γεμίζουν τη γωνία κάτω από τη γνάθο
3. Υπογνάθιο λίπος	Μείωση του βαθύ λίπους	Όταν προσθέτει όγκο κάτω από τη γνάθο
4. Πλατύσμα	Κεντρική συρραφή	Για να σχηματιστεί ξανά η γωνία του λαιμού
5. Ταινίες πλατύσματος	Οριζόντια μυοτομή	Όταν υπάρχουν εμφανείς ταινίες

Ο υπογνάθιος σιελογόνος αδένας

Όταν ο αδένας προέχει, φαίνεται σαν διόγκωση κάτω από τη γνάθο, που συχνά γίνεται πιο εμφανής μετά από λιποαναρρόφηση ή λίφτινγκ που αφαίρεσαν το λίπος γύρω του. Δεν τον αφαιρώ ολόκληρο: μειώνω μόνο το τμήμα που προέχει κάτω από τη γνάθο, σε υποκαψικό επίπεδο, δηλαδή μέσα από την κάψα του. Χρησιμοποιώ συσκευή σφράγισης αγγείων (LigaSure), που κόβει και καυτηριάζει ταυτόχρονα, ώστε η αιμορραγία να είναι ελάχιστη.

Διγάστρικοι μύες και βαθύ λίπος

Οι πρόσθιες γαστέρες των διγάστρικων μυών βρίσκονται κάτω από το πηγούνι. Όταν είναι ογκώδεις, γεμίζουν τη γωνία κάτω από τη γνάθο και δεν αφήνουν τον λαιμό να πάρει καθαρό περίγραμμα· τότε τις μειώνω ή τις συσφίγγω. Το λίπος κάτω από το πλατύσμα δεν φεύγει με λιποαναρρόφηση. Το μειώνω με προσοχή, γιατί η υπερβολική αφαίρεση αφήνει κοίλωμα.

Πλατύσμα και ταινίες του λαιμού

Μετά τα βαθιά βήματα, το πλατύσμα ενώνεται στη μέση γραμμή με πτύχωση (plication), ώστε να σχηματιστεί ξανά η γωνία του λαιμού, σαν μια «αιώρα» κάτω από τη γνάθο. Αυτή η στερέωση τύπου αιώρας αντιμετωπίζει καλύτερα τα προβλήματα κάτω από τη γνάθο, στο «προγούλι». Όταν υπάρχουν εμφανείς ταινίες, κάνω επιπλέον οριζόντια μυοτομή, ώστε να μη σχηματιστούν ξανά κορδόνια.

Ο λαιμός μέσα στο deep plane

Στο deep plane λίφτινγκ η παρασκευή των ιστών ξεκινάει περίπου από τη γωνία του ματιού και συνεχίζει ενιαία μέχρι τον λαιμό, κάτω από το κινητό μέρος του SMAS, δηλαδή των επιφανειακών μυών του προσώπου. Η ανόρθωση γίνεται σχεδόν σε κατακόρυφο άξονα, στις 60 έως 70 μοίρες, ακριβώς αντίθετα με τη βαρύτητα, και οι ιστοί στερεώνονται σε ισχυρές δομές, όπως η μαστοειδής απόφυση. Το deep neck προσθέτει σε αυτό τη διόρθωση του κέντρου του λαιμού. Δείτε αναλυτικά τη σελίδα του deep plane λίφτινγκ.

Τομές και ράμματα

Η τομή κάτω από το πηγούνι είναι μικρή και κρύβεται στη σκιά του. Όταν ο λαιμός γίνεται μαζί με λίφτινγκ προσώπου, οι τομές είναι γύρω από το αυτί: ανάλογα με την περίσσεια δέρματος, ξεκινούν μπροστά από τη φαβορίτα, συνεχίζουν στις γυναίκες πίσω από τον τράγο και στους άνδρες μπροστά από αυτόν, ώστε να μη μετατοπιστεί η γραμμή από τα γένια, περνούν κάτω από τον λοβό, ανεβαίνουν πίσω από το αυτί και κατεβαίνουν προς τη γραμμή των μαλλιών. Η συρραφή γίνεται χωρίς τάση στο δέρμα, κάτι που βοηθά την ουλή να επουλωθεί λεπτή, και η γραμμή των μαλλιών δεν αλλάζει. Τα ράμματα είναι εσωτερικά και απορροφήσιμα, οπότε δεν χρειάζεται αφαίρεση.

Ο συνδυασμός νέων φαρμάκων και του ειδικού αιμοστατικού πλέγματος (hemostatic net) κάνει τις παροχετεύσεις συνήθως μη αναγκαίες και μειώνει σημαντικά τις εκχυμώσεις και το πρήξιμο.

Συνδυασμοί

Συχνότερα το deep neck γίνεται μαζί με deep plane λίφτινγκ προσώπου. Το αποτέλεσμα ενισχύεται ακόμα περισσότερο με λιποαναρρόφηση του λαιμού, όταν χρειάζεται. Στην ίδια επέμβαση μπορεί να γίνει βλεφαροπλαστική, ανόρθωση μετώπου και φρυδιών, lip lift, μεταφορά λίπους στο πρόσωπο ή ένθεμα πηγουνιού, ώστε να μην υπάρχουν δυσαναλογίες ανάμεσα στο πάνω και το κάτω μέρος του προσώπου. Θεραπείες του δέρματος, όπως laser και peelings, αναδεικνύουν περισσότερο το αποτέλεσμα.

Νοσηλεία

Η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί από μερικές ώρες έως μία ημέρα , ανάλογα με το αν το deep neck γίνεται μόνο του ή μαζί με λίφτινγκ προσώπου. Χρειάζεστε συνοδό για την επιστροφή στο σπίτι, και μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.

Πόνος συνήθως δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει ένα αίσθημα πίεσης στον λαιμό που μπορεί να διαρκέσει 2 έως 3 εβδομάδες. Οι περισσότεροι επιστρέφουν στη δουλειά και στις κοινωνικές τους δραστηριότητες σε 10 έως 15 ημέρες. Ένα πιο σκληρό οίδημα κάτω από τη γνάθο μαλακώνει μέσα σε 6 έως 8 εβδομάδες, και το τελικό αποτέλεσμα εγκαθίσταται σε 6 έως 12 μήνες.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–7	Η εβδομάδα της επούλωσης: πρήξιμο, πιθανές μελανιές, αίσθημα πίεσης στον λαιμό, συνήθως όχι πόνος	Ξεκούραση με το κεφάλι ψηλά · ήπιο περπάτημα στο σπίτι· πρώτα ράμματα στις 5 ημέρες
Ημέρες 10–15	Ξεκινά η αποσυμφόρηση: τα υγρά που μαζεύτηκαν αρχίζουν να υποχωρούν	Επιστροφή στη δουλειά και στις κοινωνικές δραστηριότητες· κάλυψη με make up ή πούδρα τις πρώτες ημέρες· τα υπόλοιπα ράμματα στις 12 ημέρες
Εβδομάδες 2–3	Υποχωρούν το πρήξιμο, οι μελανιές και η πίεση στον λαιμό	Κανονική καθημερινότητα· ήπια άσκηση μετά τις 3 εβδομάδες
Εβδομάδες 6–8	Πιο οργανωμένο, σκληρό οίδημα κάτω από τη γνάθο, που σταδιακά μαλακώνει χωρίς ορατή παραμόρφωση	Έντονη άσκηση μετά τις 6 εβδομάδες
Μήνες 3–6	Περίοδος ανάπλασης: οι ιστοί επανέρχονται στη φυσιολογική τους λειτουργία, το μούδιασμα υποχωρεί, οι ουλές σχεδόν χάνονται στους 3–4 μήνες	Κανονική δραστηριότητα
Μήνες 6–12	Το οίδημα υποχωρεί τελείως	Τελικό αποτέλεσμα

Η εξέλιξη της αποθεραπείας και η εικόνα των ουλών διαφέρουν από άτομο σε άτομο και δεν είναι πάντα προβλέψιμες. Το μούδιασμα στο δέρμα του λαιμού και του προσώπου υποχωρεί σταδιακά σε 3 έως 6 μήνες, και η κίνηση των μυών μπορεί να επηρεαστεί για κάποιο διάστημα, χωρίς συνέπεια. Από την εμπειρία μου, η αποθεραπεία μετά από deep plane και deep neck είναι σε γενικές γραμμές πιο εύκολη από άλλες τεχνικές λίφτινγκ, πιθανότατα επειδή η κύρια ανόρθωση γίνεται βαθιά και η υποσκαφή του δέρματος είναι περιορισμένη.

Το deep neck lift δίνει καθαρή γωνία λαιμού και ορισμένη γραμμή της γνάθου, με φυσικό αποτέλεσμα που δεν αλλοιώνει τα χαρακτηριστικά ούτε την έκφραση. Η βελτίωση φαίνεται από τις πρώτες εβδομάδες, αλλά το τελικό αποτέλεσμα ωριμάζει μετά τον 6ο μήνα και μπορεί να χρειαστεί έως 12 μήνες. Η διάρκεια εξαρτάται κυρίως από τη σταθερότητα του βάρους.

Το deep neck lift δουλεύει κοντά σε νεύρα, αγγεία και στον σιελογόνο αδένα, γι’ αυτό απαιτεί εξειδίκευση. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και οι περισσότερες αντιμετωπίζονται. Συχνά αλλά παροδικά είναι το πρήξιμο, το σκληρό οίδημα κάτω από τη γνάθο και το μούδιασμα. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Πρήξιμο, μελανιές, σκληρό οίδημα κάτω από τη γνάθο	Συχνή, παροδική	Αιμοστατικό πλέγμα και φάρμακα τα μειώνουν· το οίδημα μαλακώνει σε 6–8 εβδομάδες
Μούδιασμα στο δέρμα	Συχνή, παροδική	Υποχωρεί σταδιακά σε 3–6 μήνες
Αιμάτωμα	Σπάνια	Ρύθμιση της πίεσης, έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη, αιμοστατικό πλέγμα· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Σιαλοκήλη (συλλογή σάλιου μετά από μείωση αδένα)	Εξαιρετικά σπάνια	Υποκαψική μείωση με συσκευή σφράγισης αγγείων· αν εμφανιστεί, αντιμετωπίζεται συνήθως με παρακεντήσεις
Αδυναμία του κλάδου του νεύρου που κινεί τη γωνία του στόματος	Σπάνια, συνήθως παροδική	Εργασία σε ασφαλές επίπεδο και γνώση της ανατομίας· υποχωρεί συνήθως σε εβδομάδες έως μήνες
Ανωμαλίες περιγράμματος ή κοίλωμα κάτω από τη γνάθο	Όχι συχνή	Συντηρητική μείωση του βαθύ λίπους· διόρθωση με μεταφορά λίπους
Επανεμφάνιση ταινιών πλατύσματος	Όχι συχνή	Πτύχωση και οριζόντια μυοτομή· διορθώνεται με μικρή επέμβαση
Προβλήματα επούλωσης ή πλατιά ουλή	Σπάνια	Συρραφή χωρίς τάση, διακοπή καπνίσματος

Η μείωση του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα είναι το βήμα που απασχολεί περισσότερο τους ασθενείς. Σε περισσότερες από 80 δικές μου μειώσεις με συσκευή σφράγισης αγγείων δεν είχα σιαλοκήλη, αιμάτωμα ή βλάβη νεύρου, σε συμφωνία με τη βιβλιογραφία [1, 2].

Κάπνισμα. Διακοπή 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα μειώνει την αιμάτωση του δέρματος και αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές: το κόστος εξαρτάται από το αν η επέμβαση γίνεται μόνη ή με deep plane λίφτινγκ, από τα βαθιά βήματα που χρειάζεται ο λαιμός σας και από τους συνδυασμούς. Η γραπτή προσφορά δίνεται μετά την εξέταση στη συμβουλευτική.

• Αν το deep neck γίνεται μεμονωμένα ή ως μέρος του deep plane λίφτινγκ.
• Ποια βαθιά βήματα χρειάζονται: αδένες, διγάστρικοι, βαθύ λίπος, ταινίες.
• Ο συνδυασμός με λιποαναρρόφηση λαιμού, ένθεμα πηγουνιού ή άλλες επεμβάσεις προσώπου.
• Η διάρκεια της επέμβασης και της παραμονής στο νοσοκομείο.
• Αν πρόκειται για πρώτη επέμβαση ή για διόρθωση μετά από προηγούμενο λίφτινγκ.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ