Πρόσωπο · Αισθητική
Buccal fat removal (αφαίρεση λίπους από τα μάγουλα) στη Θεσσαλονίκη και την Αθήνα
Πραγματοποιώ 5 ως 10 αφαιρέσεις λίπους παρειών ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Αφαιρώ πάντα συντηρητικά ένα μόνο μέρος του λιπώδους σωματίου και επιλέγω αυστηρά τους ασθενείς, ώστε το πρόσωπο να μη φαίνεται βαθουλωμένο με τα χρόνια.
Η αφαίρεση λίπους παρειών (buccal fat removal) αφαιρεί μέρος του λιπώδους σωματίου της παρειάς, βαθιά ανάμεσα στους μύες της μάσησης, μέσα από μικρή τομή στο εσωτερικό του στόματος. Απευθύνεται σε γυναίκες και άνδρες με γεμάτα μάγουλα από τη φυσική κατασκευή του προσώπου. Η τομή δεν αφήνει ουλή στο δέρμα.
Με μια ματιά
Τι διορθώνει
Γεμάτα, στρογγυλά μάγουλα από τη φυσική κατασκευή του προσώπου
Αναισθησία
Τοπική ή μέθη
Διάρκεια
45 λεπτά έως 1 ώρα
Νοσηλεία
Λίγες ώρες· αποχώρηση την ίδια ημέρα, με συνοδό
Επιστροφή στη δουλειά
Γραφείο σε 10–15 ημέρες · χειρωνακτική εργασία σε 3–4 εβδομάδες
Άσκηση
Ήπια άσκηση μετά από 2 εβδομάδες, έντονη μετά από 3–4 εβδομάδες
Τελικό αποτέλεσμα
Σταδιακά, σε 1 έως 3 μήνες, μετά την υποχώρηση του οιδήματος
Πού
Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη · Ιατρικό Αθηνών, Μαρούσι
Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:
Τι είναι η αφαίρεση λίπους παρειών;
Η αφαίρεση λίπους παρειών (buccal fat pad removal) είναι μικρή επέμβαση προσώπου: αφαιρώ μέρος του λιπώδους σωματίου της παρειάς μέσα από τομή στο εσωτερικό του στόματος. Το πρόσωπο δείχνει πιο λεπτό κάτω από τα ζυγωματικά.
Το λιπώδες σωμάτιο της παρειάς (σωμάτιο του Bichat) είναι μια ανατομική δομή που βρίσκεται πολύ βαθιά κάτω από τα μάγουλα, ανάμεσα στους μύες της μάσησης [1, 2]. Σε κάποιους ανθρώπους είναι από τη φύση του μεγάλο και δίνει στο πρόσωπο στρογγυλή, «φουσκωμένη» όψη, ακόμη και όταν το βάρος είναι φυσιολογικό. Με τη μερική αφαίρεσή του, η περιοχή κάτω από τα ζυγωματικά γίνεται πιο καθαρή και το πρόσωπο αποκτά πιο σμιλευμένες γωνίες.
Δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος: δεν αφαιρεί το υποδόριο λίπος του προσώπου ή του λαιμού και δεν διορθώνει τη χαλάρωση. Διαφέρει από τη λιποαναρρόφηση προσώπου, που αναρροφά υποδόριο λίπος με κάνουλα και δεν φτάνει στο βαθύ λίπος της παρειάς.
Είναι η αφαίρεση λίπους παρειών κατάλληλη για εσάς;
Κατάλληλοι είναι υγιείς γυναίκες και άνδρες με γεμάτα μάγουλα από τη φυσική κατασκευή του προσώπου, όχι από πρόσφατη αύξηση βάρους, με σταθερό βάρος και ρεαλιστικές προσδοκίες. Το λίπος που αφαιρείται δεν ξαναγίνεται, γι’ αυτό σε λεπτά ή ώριμα πρόσωπα συνήθως δεν τη συνιστώ.
Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;
- Γυναίκες και άνδρες με γεμάτα, στρογγυλά μάγουλα λόγω της κατατομής του προσώπου τους, που θέλουν να αλλάξουν τις αναλογίες του.
- Όσοι θέλουν πιο λεπτή γραμμή κάτω από τα ζυγωματικά και πιο έντονες γωνίες στο πρόσωπο.
- Όσοι έχουν σταθερό βάρος και τα μάγουλα παραμένουν γεμάτα παρά το φυσιολογικό βάρος.
- Όσοι σχεδιάζουν βελτίωση του περιγράμματος του προσώπου, για παράδειγμα με ένθεμα πηγουνιού ή ζυγωματικών, και θέλουν πιο ισορροπημένο αποτέλεσμα.
Πότε δεν τη συνιστώ;
- Κατά την εγκυμοσύνη ή όσο κάνετε δίαιτα: καλό είναι να περιμένετε να σταθεροποιηθεί το βάρος σας προτού προχωρήσετε στην επέμβαση.
- Όταν το γέμισμα των μάγουλων οφείλεται σε πρόσφατη αύξηση βάρους.
- Σε λεπτό πρόσωπο, με ήδη βαθουλωμένα μάγουλα, όπου η αφαίρεση θα έκανε το πρόσωπο να δείχνει κουρασμένο ή γερασμένο.
- Σε ώριμο πρόσωπο με χαλάρωση, όπου ο όγκος χρειάζεται να διατηρηθεί· εκεί συζητάμε άλλες λύσεις, όπως το lifting προσώπου.
- Όταν υπάρχει ενεργή λοίμωξη στο στόμα, στα δόντια ή στα ούλα, μέχρι να αντιμετωπιστεί.
Συμβουλευτική και προετοιμασία
Τι γίνεται στη συμβουλευτική;
Εξετάζω το πρόσωπο σε μετωπική και πλάγια θέα, το σχήμα των μάγουλων, την ποσότητα του λίπους και τα ζυγωματικά. Ρωτάω για πρόσφατη αλλαγή βάρους, δίαιτα ή σχέδια για εγκυμοσύνη. Συζητάμε τι ακριβώς σας ενοχλεί και πώς θα δείχνει το πρόσωπο σε 10 ή 20 χρόνια, γιατί με την ηλικία το πρόσωπο χάνει φυσικά όγκο. Αποφασίζουμε μαζί αν χρειάζεται αφαίρεση, άλλη επέμβαση ή συνδυασμός. Παίρνετε γραπτό πλάνο και κόστος.
Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;
Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και, όπου χρειάζεται, καρδιολογικός έλεγχος. Αν έχετε πρόβλημα με τα δόντια ή τα ούλα, καλό είναι να αντιμετωπιστεί πριν από την επέμβαση. Το κάπνισμα σταματά τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία ορίζεται μετά την εξέταση.
Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια
Η αφαίρεση λίπους παρειών γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη και διαρκεί 45 λεπτά έως 1 ώρα. Από μικρή τομή στο εσωτερικό του στόματος αφαιρώ μερικώς το λιπώδες σωμάτιο, που βρίσκεται πολύ βαθιά κάτω από τα μάγουλα. Δεν μένει ορατή ουλή στο πρόσωπο και αποχωρείτε την ίδια ημέρα, μετά από λίγες ώρες.
Η τομή γίνεται στον βλεννογόνο, στο εσωτερικό της παρειάς. Μέσα από αυτή φτάνω στο λιπώδες σωμάτιο, ανάμεσα στους μύες της μάσησης, και αφαιρώ με ήπιους χειρισμούς μόνο το τμήμα που προβάλλει. Η περιοχή είναι πλούσια σε αγγεία και νεύρα, και κοντά της περνούν κλάδοι του προσωπικού νεύρου και ο πόρος της παρωτίδας, ο αγωγός του σιελογόνου αδένα· γι’ αυτό η επέμβαση απαιτεί δεξιοτεχνία και εμπειρία από τον πλαστικό χειρουργό [2, 3].
Πόσο λίπος αφαιρείται;
Η ποσότητα κρίνεται για κάθε πρόσωπο ξεχωριστά. Αφαιρώ σχετικά συντηρητικά ένα μόνο μέρος του λιπώδους σωματίου, γιατί το πρόσωπο χάνει φυσικά όγκο με τα χρόνια. Μια υπερβολική αφαίρεση μπορεί να δείχνει ωραία στα 25, αλλά να κάνει το πρόσωπο να φαίνεται βαθουλωμένο και γερασμένο (gaunt) αργότερα [5]. Η συντηρητική αφαίρεση και η αυστηρή επιλογή ασθενών είναι ο τρόπος να αποφευχθεί αυτό.
Τομές και ράμματα
Η τομή είναι ενδοστοματική, μέσα στο στόμα, οπότε δεν υπάρχει φανερή ουλή στο πρόσωπο. Κλείνει με ράμματα που απορροφώνται γρήγορα και εύκολα, χωρίς να χρειάζεται αφαίρεση.
Συνδυασμοί
Η αφαίρεση λίπους παρειών μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις που διαμορφώνουν το σχήμα του προσώπου, όπως ένθεμα πηγουνιού ή ζυγωματικών, δίνοντας πιο ισορροπημένο αποτέλεσμα. Δείτε τη σελίδα Βελτίωση περιγράμματος προσώπου. Αν ο συνδυασμός σας ταιριάζει, το συζητάμε στη συμβουλευτική.
Νοσηλεία
Η νοσηλεία δεν ξεπερνά τις λίγες ώρες. Αποχωρείτε την ίδια ημέρα, με συνοδό. Μετά από μέθη δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε την ίδια ημέρα.
Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα
Η αποκατάσταση είναι ομαλή και ήπια. Τις πρώτες ημέρες τρώτε μόνο υγρά και μαλακές τροφές, ώστε να μην πιέζεται η περιοχή. Το οίδημα διαρκεί συνήθως 10 έως 15 ημέρες, οπότε επιστρέφετε σε δουλειά γραφείου· στη χειρωνακτική εργασία επιστρέφετε σε 3 έως 4 εβδομάδες. Η νέα εικόνα φαίνεται από τον 1ο μήνα, με τελικό αποτέλεσμα μέσα σε περίπου 3 μήνες.
Τα ράμματα είναι μέσα στο στόμα και απορροφώνται. Η ενόχληση είναι συνήθως ήπια και ελέγχεται με κοινά παυσίπονα. Τα κρύα επιθέματα και ο ύπνος με το κεφάλι ψηλά τις πρώτες ημέρες βοηθούν να υποχωρήσει το οίδημα. Οι καθημερινές δραστηριότητες δεν εμποδίζονται.
| Πότε | Τι νιώθετε | Τι μπορείτε να κάνετε |
|---|---|---|
| Ημέρες 1–3 | Οίδημα στα μάγουλα, ήπια ενόχληση, ίσως δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος | Μόνο υγρά και μαλακές τροφές· κρύα επιθέματα, κεφάλι ψηλά, ξέπλυμα του στόματος μετά το φαγητό |
| Ημέρες 4–10 | Το οίδημα υποχωρεί σταδιακά και γενικά δεν προκαλεί ιδιαίτερη παραμόρφωση | Μαλακές τροφές· καθημερινές δραστηριότητες και περπάτημα |
| Ημέρες 10–15 | Το οίδημα έχει υποχωρήσει στις περισσότερες περιπτώσεις | Δουλειά γραφείου· σταδιακή επιστροφή σε κανονική διατροφή |
| Εβδομάδες 3–4 | Σχεδόν κανονική αίσθηση | Χειρωνακτική εργασία· έντονη άσκηση |
| Περίπου 1 μήνας | Οι γωνίες του προσώπου φαίνονται φυσικές, σαν να ήταν πάντα εκεί | Κανονική δραστηριότητα |
Αποτελέσματα και διάρκεια
Η αλλαγή φαίνεται από την αρχή και γίνεται όλο και πιο ορατή καθώς υποχωρεί το οίδημα. Από τον 1ο μήνα η αλλαγή στο πρόσωπο είναι ορατή και οι γωνίες φαίνονται φυσικές· το τελικό αποτέλεσμα διαμορφώνεται μέσα σε περίπου 3 μήνες. Το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, γιατί το λίπος που αφαιρείται δεν ξαναγίνεται, αλλά το πρόσωπο συνεχίζει να αλλάζει με την ηλικία.
Το λιπώδες σωμάτιο είναι ανατομική δομή που, όταν αφαιρεθεί, δεν μπορεί να επανεμφανιστεί. Η αφαίρεση όμως δεν σταματά τη φυσική γήρανση: με τα χρόνια το πρόσωπο χάνει όγκο, και γι’ αυτό αφαιρώ συντηρητικά. Μεγάλη αύξηση ή απώλεια βάρους μπορεί επίσης να αλλάξει την εικόνα των μάγουλων. Αν αργότερα χρειαστεί όγκος στην περιοχή, το αποτέλεσμα μπορεί να αναστραφεί μερικώς με μεταφορά λίπους (micro fat).
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η αφαίρεση λίπους παρειών είναι μικρή επέμβαση, αλλά γίνεται σε περιοχή με πολλά αγγεία και νεύρα. Η ασυμμετρία και ο τραυματισμός κλάδου του προσωπικού νεύρου είναι πολύ σπάνια. Ο σημαντικότερος μακροπρόθεσμος κίνδυνος είναι το βαθούλωμα του προσώπου με τα χρόνια, που αποφεύγεται με συντηρητική αφαίρεση και αυστηρή επιλογή ασθενών.
| Επιπλοκή | Πόσο συχνή | Πρόληψη και αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Οίδημα και μώλωπες | Συχνή, παροδική | Κρύα επιθέματα, κεφάλι ψηλά· υποχωρεί συνήθως σε 10–15 ημέρες |
| Δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος | Όχι σπάνια, παροδική | Υγρά και μαλακές τροφές· υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες |
| Αιμάτωμα | Σπάνια | Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται |
| Λοίμωξη | Σπάνια | Καλή στοματική υγιεινή και ξέπλυμα μετά το φαγητό· αντιμετωπίζεται με αντιβίωση |
| Ασυμμετρία | Πολύ σπάνια | Προσεκτική εκτίμηση της ποσότητας σε κάθε πλευρά· διορθώνεται με μικρή επέμβαση ή μεταφορά λίπους |
| Τραυματισμός κλάδου του προσωπικού νεύρου | Πολύ σπάνια | Γνώση της ανατομίας και προσεκτικός χειρισμός· συνήθως υποχωρεί σταδιακά |
| Τραυματισμός του πόρου της παρωτίδας | Σπάνια | Γνώση της ανατομίας· απαιτεί ειδική αντιμετώπιση, συχνά χειρουργική |
| Βαθούλωμα του προσώπου με τα χρόνια | Σπάνια, με σωστή επιλογή ασθενών | Συντηρητική αφαίρεση μόνο μέρους του σωματίου· διόρθωση με μεταφορά λίπους (micro fat) |
Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα καθυστερεί την επούλωση της τομής μέσα στο στόμα και αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης.
Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά: ενημερώστε με πριν την επέμβαση. Τα διακόπτετε μόνο με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού που τα έχει συνταγογραφήσει.
Κόστος: τι το καθορίζει
Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος εξαρτάται από την αναισθησία, το νοσοκομείο και τον συνδυασμό με άλλη επέμβαση, όπως ένθεμα πηγουνιού ή ζυγωματικών. Η γραπτή προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική και την εξέτασή σας.
- Η αναισθησία: τοπική ή μέθη.
- Οι μετεγχειρητικοί έλεγχοι και τα φάρμακα.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο κρατάει το πρήξιμο μετά το buccal fat removal;
Το οίδημα διαρκεί συνήθως 10 έως 15 ημέρες και είναι πιο έντονο τις πρώτες 2 έως 3 ημέρες. Βοηθούν τα κρύα επιθέματα, ο ύπνος με ψηλά το κεφάλι και οι μαλακές τροφές. Το νέο σχήμα φαίνεται από τον 1ο μήνα, με τελικό αποτέλεσμα μέσα σε περίπου 3 μήνες, ενώ δουλειά γραφείου επαναλαμβάνεται συνήθως σε 10 έως 15 ημέρες.
Θα δείχνει το πρόσωπό μου γερασμένο με τα χρόνια μετά την αφαίρεση λίπους παρειών;
Ο κίνδυνος υπάρχει και είναι ο σημαντικότερος της επέμβασης. Τον περιορίζω με αφαίρεση μόνο μέρους του σωματίου και με αυστηρή επιλογή ασθενών. Με την ηλικία το πρόσωπο χάνει όγκο· σε λεπτό ή ήδη αδειάζον πρόσωπο η αφαίρεση μπορεί να δώσει βαθουλωμένη, κουρασμένη όψη (gaunt), και τότε δεν τη συνιστώ.
Είναι μόνιμο το αποτέλεσμα του buccal fat removal;
Ναι, το αποτέλεσμα είναι μόνιμο: το λίπος που αφαιρείται δεν επανέρχεται, γι’ αυτό η απόφαση πρέπει να είναι προσεκτική. Το πρόσωπο εξακολουθεί να αλλάζει με την ηλικία και το βάρος. Αν χρειαστεί ξανά όγκος, μπορεί να αναστραφεί μερικώς με μεταφορά λίπους (micro fat).
Θα φαίνεται ουλή στο πρόσωπο;
Όχι. Η τομή γίνεται μέσα στο στόμα, στο εσωτερικό της παρειάς, οπότε δεν υπάρχει φανερή ουλή στο δέρμα του προσώπου. Κλείνει με ράμματα που απορροφώνται γρήγορα και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Τις πρώτες ημέρες μπορεί να νιώθετε τα ράμματα με τη γλώσσα, κάτι φυσιολογικό. Μετά από κάθε γεύμα ξεπλένετε το στόμα, ώστε η τομή να μένει καθαρή και να επουλωθεί χωρίς προβλήματα.
Πονάει η αφαίρεση λίπους από τα μάγουλα;
Κατά την επέμβαση δεν πονάτε, γιατί γίνεται με τοπική αναισθησία ή μέθη. Μετά, η ενόχληση είναι συνήθως ήπια, περισσότερο αίσθημα πίεσης και πρηξίματος στα μάγουλα παρά πόνος, και ελέγχεται με κοινά παυσίπονα. Τις πρώτες ημέρες μπορεί να δυσκολεύεστε λίγο να ανοίξετε το στόμα και να μασήσετε, γι’ αυτό τρώτε μόνο υγρά και μαλακές τροφές, ώστε να μην πιέζεται η περιοχή που χειρουργήθηκε. Η ενόχληση υποχωρεί μαζί με το οίδημα.
Πότε μπορώ να γυρίσω στη δουλειά μετά το buccal fat removal;
Εξαρτάται από τη δουλειά. Στη δουλειά γραφείου επιστρέφετε συνήθως σε 10 έως 15 ημέρες, όταν έχει υποχωρήσει το οίδημα. Η επέμβαση δεν εμποδίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, και από το σπίτι μπορείτε να εργαστείτε νωρίτερα, αν το επιθυμείτε. Στη χειρωνακτική εργασία ή σε δουλειά με έντονη σωματική καταπόνηση επιστρέφετε σε 3 έως 4 εβδομάδες. Στον έλεγχο μετά την επέμβαση σας δίνω εξατομικευμένες οδηγίες.
Γίνεται buccal fat removal και σε άνδρες;
Ναι. Η αφαίρεση λίπους παρειών δεν περιορίζεται στις γυναίκες. Πολλοί άνδρες με στρογγυλό πρόσωπο και γεμάτα μάγουλα από τη φυσική κατασκευή του προσώπου θέλουν πιο λεπτή γραμμή κάτω από τα ζυγωματικά και πιο έντονο περίγραμμα. Τα κριτήρια είναι τα ίδια: σταθερό βάρος, γεμάτα μάγουλα που δεν οφείλονται σε πρόσφατη αύξηση βάρους, και πρόσωπο που δεν θα φαίνεται βαθουλωμένο με τα χρόνια. Αν χρειάζεται, συνδυάζεται με ένθεμα πηγουνιού για πιο ισορροπημένο αποτέλεσμα.
Βιβλιογραφία
- Stuzin JM, Wagstrom L, Kawamoto HK, et al. The anatomy and clinical applications of the buccal fat pad. Plast Reconstr Surg. 1990;85(1):29–37.
- Zhang HM, Yan YP, Qi KM, et al. Anatomical structure of the buccal fat pad and its clinical adaptations. Plast Reconstr Surg. 2002;109(7):2509–2518.
- Matarasso A. Buccal fat pad excision: aesthetic improvement of the midface. Ann Plast Surg. 1991;26(5):413–418.
- Matarasso A. Managing the buccal fat pad. Aesthet Surg J. 2006;26(3):330–336.
- Benjamin M, Reish RG. Buccal fat pad excision: proceed with caution. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(10):e1970.
- Moura LB, Spin JR, Spin-Neto R, et al. Buccal fat pad removal to improve facial aesthetics: an established technique? Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(4):e478–e484.
Συμβουλευτική
Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.