Ωτοπλαστική στη Θεσσαλονίκη και την Αθήνα

Η ωτοπλαστική είναι η χειρουργική διόρθωση των πεταχτών αυτιών. Από τομή πίσω από το αυτί αναδιαμορφώνω τον χόνδρο, ώστε να μειωθεί η κόγχη και να σχηματιστεί η ανθέλικα. Το αυτί πλησιάζει το κεφάλι και κρατά τις φυσικές του πτυχώσεις.

Η ωτοπλαστική καλείται να αντιμετωπίσει προβλήματα που δημιουργούνται από διαφορετικές αιτίες. Οι αιτίες που κάνουν τα αυτιά πεταχτά είναι είτε η μεγαλύτερη καμπυλότητα της κόγχης, δηλαδή του βαθιού κοίλου του αυτιού, είτε ο ατελής σχηματισμός της ανθέλικας, δηλαδή της πτύχωσης στη μεσότητα του αυτιού. Συχνά συμμετέχουν και οι δύο παράγοντες, και όχι πάντα στον ίδιο βαθμό στα δύο αυτιά.

Στην εξέταση εντοπίζω ποια από τις δύο αιτίες υπάρχει σε κάθε αυτί, γιατί διορθώνονται διαφορετικά. Κατά την επέμβαση ελέγχω τα δύο αυτιά μαζί. Στόχος δεν είναι ένα αυτί «κολλημένο» στο κεφάλι, αλλά φυσικό περίγραμμα και ίδια εικόνα από μπροστά.

Η ωτοπλαστική δεν επηρεάζει την ακοή: η επέμβαση αφορά μόνο το δέρμα και τον χόνδρο του εξωτερικού αυτιού, ενώ το έσω αυτί βρίσκεται πολύ βαθύτερα.

Η ωτοπλαστική ταιριάζει σε παιδιά από 4 ετών και σε ενήλικες με πεταχτά ή ασύμμετρα αυτιά. Στα παιδιά προτιμώ την ηλικία 4 έως 6 ετών, πριν το σχολείο. Στους ενήλικες γίνεται με τοπική αναισθησία, χωρίς παραμονή.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω κάθε αυτί χωριστά: την κόγχη, την ανθέλικα, τους λοβούς, την απόσταση του αυτιού από το κεφάλι και τη συμμετρία ανάμεσα στα δύο αυτιά. Αποφασίζουμε μαζί αν χρειάζεται διόρθωση μόνο της κόγχης, μόνο της ανθέλικας ή και των δύο, και αν θα χειρουργηθεί το ένα ή και τα δύο αυτιά. Συζητάμε το είδος της αναισθησίας, που εξαρτάται κυρίως από την ηλικία. Στα παιδιά ο γονέας είναι παρών και συζητάμε πώς θα προετοιμαστεί το παιδί. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.

Για τους γονείς. Αν το παιδί καλύπτει τα αυτιά του ή αφήνει τα μαλλιά να μακρύνουν για να τα κρύψει, αρκεί να του πείτε ότι αυτό διορθώνεται. Μην το πιέζετε να κάνει την επέμβαση. Η απόφαση είναι καλύτερη όταν το παιδί το θέλει και το ίδιο, γιατί έτσι συνεργάζεται και στην αποκατάσταση, για παράδειγμα με την κορδέλα.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Αιματολογικές εξετάσεις γίνονται όπου χρειάζονται, ανάλογα με την ηλικία και το είδος της αναισθησίας· όταν το παιδί χειρουργείται με γενική αναισθησία, γίνεται και προεγχειρητική εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο. Οι οδηγίες νηστείας δίνονται πριν την επέμβαση· στα παιδιά η τροφή σταματά 6 ώρες και τα διαυγή υγρά 1 ώρα πριν. Το κάπνισμα, στους ενήλικες, καλό είναι να σταματήσει τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις· στα παιδιά βολεύει συχνά μια περίοδος διακοπών, ώστε να μη χάσουν σχολείο.

Η ωτοπλαστική διαρκεί περίπου 1 ώρα. Από τα 10 έτη και μετά γίνεται με τοπική αναισθησία σαν εξωτερικός ασθενής· στα μικρότερα παιδιά συνήθως με γενική. Η τομή γίνεται πίσω από το αυτί, και ανάλογα με το πρόβλημα μικραίνω την κόγχη, διαμορφώνω την ανθέλικα με ειδικά ράμματα ή εξασθενώ τον χόνδρο.

Η επέμβαση, ακόμα και όταν γίνεται με τοπική αναισθησία, είναι ανώδυνη, γιατί η περιοχή αναισθητοποιείται πλήρως. Στα παιδιά κάτω των 10 ετών χρησιμοποιώ συνήθως γενική αναισθησία, που διαρκεί περίπου 1,5 ώρα συνολικά, και το παιδί επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Η τεχνική προσαρμόζεται σε κάθε αυτί. Σε όλες τις επεμβάσεις γίνεται τακτική παρακολούθηση και των δύο αυτιών ταυτόχρονα, ώστε να πετύχουμε τον μέγιστο βαθμό συμμετρίας.

Πρόβλημα	Τι κάνω
Μεγάλη κόγχη	Αφαιρώ το υπερτροφικό τμήμα χόνδρου, ώστε να μικρύνει η καμπυλότητα
Ατελής ανθέλικα	Διαμορφώνω την πτύχωση με ειδικά ράμματα στον χόνδρο [1]
Μεγάλη απόκλιση	Εξασθενώ τον χόνδρο στην πρόσθια επιφάνεια, ώστε να μην υποτροπιάσει [2]

Διόρθωση της κόγχης

Όταν το αυτί πετάει από βαθιά κόγχη, αφαιρώ το υπερτροφικό τμήμα του χόνδρου. Η καμπυλότητα μικραίνει και το αυτί πλησιάζει στο κεφάλι χωρίς να αλλάξει το περίγραμμά του. Εναλλακτική είναι η στερέωση της κόγχης στη μαστοειδή απόφυση με ράμματα (Furnas) [3].

Διαμόρφωση της ανθέλικας

Όταν η πτύχωση της ανθέλικας λείπει ή είναι ατελής, τη δημιουργώ με μόνιμα ράμματα στην πίσω επιφάνεια του χόνδρου (τεχνική Mustardé [1]). Η πτύχωση που προκύπτει είναι ομαλή.

Εξασθένιση του χόνδρου

Όταν η απόκλιση είναι μεγάλη ή ο χόνδρος σκληρός, εξασθενώ την πρόσθια επιφάνεια του χόνδρου, ώστε να λυγίζει προς τη σωστή κατεύθυνση και να μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής (αρχή του Stenström [2]). Έχει μεγαλύτερη σημασία στους ενήλικες, με λιγότερο ελαστικό χόνδρο.

Εξατομικευμένη τεχνική

Προσαρμόζω την τεχνική σε ειδικά προβλήματα: ασυμμετρία των δύο αυτιών, πεταχτό άνω τμήμα ή λοβό που προβάλλει. Όταν πετάει μόνο το ένα αυτί, συνήθως χειρουργούνται και τα δύο για συμμετρία.

Τομές και ράμματα

Η τομή γίνεται πίσω από το αυτί, στην πτυχή με το κεφάλι, και η ουλή δεν φαίνεται από μπροστά. Μερικές φορές χρειάζεται και μικρή τομή στην πρόσθια επιφάνεια, κρυμμένη στις πτυχώσεις. Τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται την 5η ημέρα· τα εσωτερικά ράμματα του χόνδρου είναι μόνιμα.

Συνδυασμοί

Στους μεγαλύτερους ασθενείς, τους μεγάλους ή προβάλλοντες λοβούς τους διορθώνω συνήθως κατά το λίφτινγκ προσώπου. Άλλους συνδυασμούς τους συζητάμε στη συμβουλευτική.

Νοσηλεία

Η επέμβαση γίνεται χωρίς διανυκτέρευση: επιστρέφετε σπίτι την ίδια ημέρα με επίδεση στα αυτιά. Μετά από γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται η οδήγηση· τα παιδιά φεύγουν πάντα με γονέα.

Τα αυτιά μένουν δεμένα για μία εβδομάδα και τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται την πέμπτη ημέρα. Σε σχολείο ή δουλειά επιστρέφετε σε 1 εβδομάδα και στις κανονικές δραστηριότητες σε 2 έως 3 εβδομάδες. Μετά την επίδεση φοράτε κορδέλα για 3 εβδομάδες.

Ο πόνος είναι ήπιος έως μέτριος και ελέγχεται με κοινά παυσίπονα. Στα παιδιά διαρκεί 1 έως 2 ημέρες, στους ενήλικες 4 έως 5, επειδή ο χόνδρος είναι λιγότερο ελαστικός.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–2	Ήπιος έως μέτριος πόνος	Ξεκούραση με την επίδεση· κοινά παυσίπονα
Ημέρες 3–5	Ο πόνος υποχωρεί: στα παιδιά έχει περάσει, στους ενήλικες περνά έως την 4η–5η ημέρα	Η επίδεση μένει· ράμματα αφαιρούνται την 5η ημέρα
Τέλος 1ης εβδομάδας	Πρήξιμο και ευαισθησία	Αφαιρείται η επίδεση· επιστροφή σε σχολείο και δουλειά
Εβδομάδες 2–4	Σταδιακό ξεπήρισμα	Κορδέλα τη νύχτα· κανονικές ασχολίες σε 2–3 εβδομάδες
Μήνας 1	Σχεδόν κανονική αίσθηση	Επιστροφή σε άθληση χωρίς επαφή και κολύμπι
Μήνας 2	Ο χόνδρος έχει σταθεροποιηθεί	Ύπνος στο πλάι, κράνος, γυαλιά
Μήνας 3	Τα αυτιά έχουν σχεδόν το τελικό σχήμα	Αθλήματα επαφής, π.χ. ποδόσφαιρο
Μήνας 6	Η ουλή πίσω από το αυτί είναι δυσδιάκριτη	Οι ουλές και το σχήμα των αυτιών έχουν κατασταλάξει

Τα αποτελέσματα είναι μόνιμα. Τα αυτιά παίρνουν σχεδόν το τελικό σχήμα σε λίγους μήνες και η ουλή πίσω από το αυτί γίνεται δυσδιάκριτη έως τον 6ο μήνα. Υποτροπή είναι σπάνια. Το ακριβές ποσοστό στις δικές μου περιπτώσεις μπορώ να το παρουσιάσω στη συμβουλευτική.

Στα παιδιά, η διόρθωση πριν το σχολείο μπορεί να περιορίσει τα πειράγματα. Στους ενήλικες επιτρέπει ελεύθερη επιλογή χτενίσματος. Το αυτί φτάνει σχεδόν στο τελικό μέγεθος γύρω στα 6 έτη.

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και η ακοή δεν επηρεάζεται, γιατί το εσωτερικό αυτί βρίσκεται βαθύτερα. Ο πιο συχνός κίνδυνος είναι η υποτροπή, συνήθως από αστοχία ράμματος. Ο πίνακας παρακάτω τους αναφέρει αναλυτικά· τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Υποτροπή (το αυτί ξαναπετάει)	Σπάνια, συνήθως από αστοχία ράμματος	Εξασθένιση χόνδρου σε μεγάλες αποκλίσεις, κορδέλα όπως περιγράφεται στην αποκατάσταση· διορθώνεται με νέα επέμβαση
Ασυμμετρία	Πολύ σπάνια	Έλεγχος και των δύο αυτιών ταυτόχρονα στην επέμβαση· μικρή διόρθωση αν χρειαστεί
Αιμάτωμα	Πολύ σπάνιο, τις πρώτες ημέρες	Επίδεση την 1η εβδομάδα, έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Ορατά ή ψηλαφητά ράμματα	Πολύ σπάνια	Αφαιρούνται ή αντικαθίστανται με μικρή επέμβαση
Υπερδιόρθωση (αυτί πολύ κοντά στο κεφάλι)	Πολύ σπάνια	Ήπια διόρθωση και έλεγχος συμμετρίας στην επέμβαση· αν χρειαστεί, επανεπέμβαση
Λοίμωξη	Σπάνια	Αντισηψία, αντιβίωση όταν χρειάζεται· έγκαιρη εξέταση αν υπάρχει πόνος ή ερυθρότητα
Παροδικό μούδιασμα ή ευαισθησία στο κρύο	Συχνή, παροδική	Υποχωρεί συνήθως μέσα σε λίγους μήνες
Υπερτροφική ουλή ή χηλοειδές πίσω από το αυτί	Σπάνια	Φροντίδα της ουλής· βελτίωση της ουλής αν χρειαστεί

Κάπνισμα. Στους ενήλικες συνιστώ διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης.

Αντιπηκτικά: αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με από τη συμβουλευτική. Τη διακοπή την αποφασίζει πάντα ο γιατρός που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος εξαρτάται από την αναισθησία (τοπική ή γενική), από το αν είναι πρώτη ή δευτερεύουσα επέμβαση και από τυχόν συνδυασμό με άλλη επέμβαση. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική και την εξέταση.

• Αναισθησία: γενική στα παιδιά κάτω των 10 ετών, τοπική από τα 10 και άνω.
• Πρώτη ή δευτερεύουσα ωτοπλαστική.
• Αν χειρουργούνται το ένα ή και τα δύο αυτιά.
• Ο συνδυασμός με άλλη επέμβαση, π.χ. διόρθωση λοβών μαζί με λίφτινγκ προσώπου.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ