Στήθος
Γυναικομαστία
Πραγματοποιώ 10 ως 15 επεμβάσεις γυναικομαστίας ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Επιλέγω την τεχνική αφού εκτιμήσω πόση από τη διόγκωση οφείλεται σε αδένα και πόση σε λίπος, ώστε οι ουλές να είναι οι μικρότερες δυνατές.
Η επέμβαση γυναικομαστίας αφαιρεί τον υπερτροφικό αδένα και το περίσσιο λίπος του ανδρικού στήθους. Απευθύνεται σε άνδρες με διόγκωση που επιμένει μετά την εφηβεία ή με σταθερό βάρος. Γίνεται με γενική αναισθησία, χωρίς νοσηλεία, αφού αποκλειστούν οι ορμονικές αιτίες.
Με μια ματιά
Τι διορθώνει
Διόγκωση του ανδρικού στήθους από αδένα, λίπος ή και τα δύο
Αναισθησία
Γενική
Διάρκεια
Περίπου 1 ώρα
Νοσηλεία
Χωρίς νοσηλεία· αποχώρηση την ίδια ημέρα, με συνοδό
Επιστροφή στη δουλειά
Περίπου 5 ημέρες για δουλειά γραφείου
Άσκηση
Μετά από 6 εβδομάδες· μετά από 3 εβδομάδες με λιποαναρρόφηση μόνο
Τελικό αποτέλεσμα
3 έως 6 μήνες
Πού
Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη · Ιατρικό Αθηνών, Μαρούσι
Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:
Τι είναι η γυναικομαστία;
Η γυναικομαστία είναι η διόγκωση του ανδρικού στήθους από υπερτροφία του μαζικού αδένα, του λίπους ή και των δύο. Συνήθως ξεκινά στην εφηβεία και σπάνια οφείλεται σε οργανική ορμονική διαταραχή. Αν οφείλεται μόνο σε λίπος, λέγεται λιπομαστία και αντιμετωπίζεται με λιποαναρρόφηση.
Συχνά πρόκειται για παροδική ορμονική ανισορροπία της εφηβείας. Πολλά αγόρια παίρνουν βάρος για να καμουφλάρουν τη διόγκωση· όταν το χάσουν αργότερα, προστίθεται χαλάρωση του δέρματος.
Η επέμβαση αφαιρεί τον αδένα, το λίπος ή και τα δύο, και στους βαριούς βαθμούς συσφίγγει το δέρμα. Επιλέγω την τεχνική ανάλογα με τον βαθμό και τη σύσταση της διόγκωσης. Αν επικρατεί το λίπος, δείτε τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.
Ποιες είναι οι μορφές της γυναικομαστίας;
- Εφηβική γυναικομαστία: εμφανίζεται στην εφηβεία και συχνά υποχωρεί με την ενηλικίωση.
- Γυναικομαστία λόγω παχυσαρκίας: συνήθως σε δείκτη μάζας σώματος άνω του 30, συχνά με συμμετοχή λίπους.
- Ιδιοπαθής γυναικομαστία: η συχνότερη μορφή, χωρίς εμφανή αιτία, συχνά κληρονομική.
- Γυναικομαστία της τρίτης ηλικίας: οφείλεται σε ορμονικές μεταβολές.
- Παθολογική γυναικομαστία: οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές, φάρμακα ή οργανικές παθήσεις.
- Σπάνια, ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται ως διόγκωση της μίας μόνο πλευράς και χρειάζεται άμεση διερεύνηση.
Πώς διακρίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα;
| Βαθμός | Τι βλέπουμε | Συνήθης αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| 1ος βαθμός | Μικρή διόγκωση του αδένα και του λίπους, χωρίς όψη γυναικείου στήθους· πολύ συχνή και συχνά δεν ενοχλεί αισθητικά | Συχνά καμία· όταν ενοχλεί, λιποαναρρόφηση με MicroAire, με ή χωρίς αφαίρεση μικρού αδένα |
| 2ος βαθμός | Μεγαλύτερη διόγκωση του αδένα, που συχνά προβάλλει τη θηλή, η οποία διακρίνεται κάτω από τα ρούχα· η συχνότερη περίπτωση χειρουργικής διόρθωσης | Αφαίρεση του αδένα από ημικυκλική τομή στο κάτω όριο της θηλαίας άλω, με λιποαναρρόφηση περιφερικά |
| 3ος βαθμός | Το στήθος παραπέμπει σε γυναικείο, με έντονη προβολή της θηλής και σχηματισμένη υπομαστική πτυχή, σε μεγάλη απόσταση από τη θηλή | Αφαίρεση του αδένα από κυκλική τομή γύρω από τη θηλή, με περιθηλαία σύσφιξη του δέρματος· μπορεί να γίνει και στην εφηβεία |
| 4ος βαθμός | Έντονη διόγκωση, συνήθως με χαλάρωση του δέρματος, κυρίως σε παχυσαρκία ή μετά από μεγάλη απώλεια βάρους | Περιθηλαία σύσφιξη ή τομές που επεκτείνονται εκατέρωθεν της θηλής· σε πολύ μεγάλη γυναικομαστία, τροποποιημένη τεχνική μαστεκτομής ή σμίκρυνσης |
Είναι η επέμβαση γυναικομαστίας κατάλληλη για εσάς;
Η επέμβαση γυναικομαστίας ταιριάζει σε υγιείς άνδρες με σταθερό βάρος, των οποίων η διόγκωση του στήθους επιμένει μετά την εφηβεία και τους ενοχλεί. Προϋπόθεση είναι να έχει αποκλειστεί ορμονική, φαρμακευτική ή άλλη αιτία που πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα. Τότε η διόρθωση είναι καθαρά χειρουργική και ο βαθμός καθορίζει την τεχνική.
Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;
- Άνδρες με ιδιοπαθή γυναικομαστία ή γυναικομαστία της εφηβείας που δεν υποχωρεί.
- Θηλή που προβάλλει ή διακρίνεται κάτω από τα ρούχα.
- Λιπομαστία που δεν υποχωρεί με σταθερό βάρος.
- Χαλάρωση του δέρματος του θώρακα μετά από απώλεια βάρους.
- Ασυμμετρία μεταξύ των δύο πλευρών.
- Έφηβοι με γυναικομαστία 3ου ή 4ου βαθμού και έντονη δυσφορία.
Πότε δεν τη συνιστώ;
- Όσο δεν έχει αποκλειστεί ή αντιμετωπιστεί μια ορμονική ή φαρμακευτική αιτία, γιατί η γυναικομαστία μπορεί να υποτροπιάσει.
- Στη γυναικομαστία 1ου ή 2ου βαθμού στην εφηβεία· προτιμώ να περιμένουμε έως την ηλικία των 22 έως 24 ετών.
- Όταν το βάρος δεν έχει σταθεροποιηθεί.
- Όταν η διόγκωση αφορά μόνο τη μία πλευρά ή υπάρχει ύποπτο εύρημα, πριν ολοκληρωθεί ο απεικονιστικός έλεγχος.
- Όταν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.
Συμβουλευτική και προετοιμασία
Τι γίνεται στη συμβουλευτική;
Εξετάζω τον θώρακα και με την ψηλάφηση διακρίνω πόση από τη διόγκωση οφείλεται σε αδένα και πόση σε λίπος· όταν χρειάζεται επιβεβαίωση, ζητώ υπερηχογράφημα. Εκτιμώ τον βαθμό της γυναικομαστίας, τη θέση της θηλής, την ποιότητα και τη χαλάρωση του δέρματος και τη συμμετρία. Συζητάμε την τεχνική που ταιριάζει, πού θα είναι οι τομές και πώς θα είναι η ανάρρωση. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.
Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;
Πρώτα γίνεται ορμονικός έλεγχος από ενδοκρινολόγο και, όπου χρειάζεται, ανδρολογικός έλεγχος. Όταν υπάρχει υποψία άλλης πάθησης του μαστού, γίνεται υπερηχογράφημα ή μαστογραφία. Ακολουθούν προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και έλεγχος για τη γενική αναισθησία. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών· σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος.
Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια
Υπάρχουν τρεις βασικές προσεγγίσεις, που συχνά συνδυάζονται στην ίδια επέμβαση. Σε όλες χρησιμοποιώ διάλυμα tumescent, που μειώνει την αιμορραγία και συνήθως καθιστά περιττές τις παροχετεύσεις. Στόχος είναι ένας επίπεδος θώρακας με ομαλή μετάβαση από τη θηλή στον υπόλοιπο θώρακα.
Λιποαναρρόφηση με MicroAire
Είναι η μέθοδος εκλογής όταν δεν υπάρχει διόγκωση του μαζικού αδένα, δηλαδή στη λιπομαστία. Χρησιμοποιείται επίσης συμπληρωματικά προς τις μασχάλες και στην περίμετρο του μαστού, για να τελειοποιηθεί το περίγραμμα. Επειδή η κλασική λιποαναρρόφηση δεν αφαιρεί τα πιο σκληρά τμήματα, χρησιμοποιώ υποβοηθούμενη λιποαναρρόφηση (MicroAire), που διασπά τον συνδετικό ιστό γύρω από τον αδένα και μπορεί να αφαιρέσει και μικρό αδένα. Πλεονεκτήματα είναι οι πολύ μικρές ουλές και η γρηγορότερη αποθεραπεία. Περισσότερα για την τεχνική θα βρείτε στη σελίδα της λιποαναρρόφησης.
Αφαίρεση του αδένα με τομή κάτω από τη θηλή
Όταν ο αδένας είναι ευμεγέθης ή υπάρχει λίγο λίπος, αφαιρώ τον αδένα χειρουργικά από μια μικρή ημικυκλική τομή στο κάτω όριο της θηλαίας άλω (τομή Webster). Τον αφαιρώ σχεδόν εξ ολοκλήρου, αλλά διατηρώ ένα μικρό τμήμα ακριβώς κάτω από τη θηλή, ώστε να μη βουλιάξει. Όπου χρειάζεται, ακολουθεί λιποαναρρόφηση περιφερικά για ομαλή επιφάνεια.
Διόρθωση της γυναικομαστίας 3ου και 4ου βαθμού
Όταν υπάρχει και χαλάρωση του δέρματος, κάνω κυκλική τομή γύρω από τη θηλή, από την οποία αφαιρώ τον αδένα και ταυτόχρονα κάνω περιθηλαία σύσφιξη του δέρματος. Αν η χαλάρωση είναι εκτεταμένη, οι τομές επεκτείνονται εκατέρωθεν της θηλής. Σε πολύ μεγάλη γυναικομαστία μπορεί να χρειαστεί τροποποιημένη τεχνική μαστεκτομής ή σμίκρυνσης του στήθους.
Τομές και ράμματα
Στον 1ο και 2ο βαθμό η τομή είναι μικρή, σε σχήμα ημισελήνου, στο κάτω όριο της θηλαίας άλω, και η ουλή συνήθως γίνεται σχεδόν αόρατη σε λίγους μήνες. Στη λιποαναρρόφηση αρκούν μικρές είσοδοι· συχνά μία είσοδος στο στέρνο αρκεί και για τις δύο πλευρές. Στον 3ο και 4ο βαθμό οι τομές γύρω από τη θηλή, και όταν χρειάζεται εκατέρωθεν, είναι πιο εμφανείς και ωριμάζουν πιο αργά. Όκα τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δε χρειάζονται αφαίρεση.
Συνδυασμοί
Η λιποαναρρόφηση και η αφαίρεση του αδένα συνδυάζονται συχνά στην ίδια επέμβαση, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις συνυπάρχουν αδένας και λίπος. Η λιποαναρρόφηση μπορεί να επεκταθεί προς τις μασχάλες ή τα πλάγια του θώρακα, για πιο ομοιόμορφο περίγραμμα.
Νοσηλεία
Δεν χρειάζεται νοσηλεία. Αποχωρείτε την ίδια ημέρα, με συνοδό, φορώντας το ελαστικό γιλέκο. Μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.
Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα
Οι ενοχλήσεις μετά την επέμβαση γυναικομαστίας είναι συνήθως ήπιες. Στη δουλειά γραφείου επιστρέφετε σε περίπου 5 ημέρες. Φοράτε ελαστικό γιλέκο για 2 έως 3 εβδομάδες μετά από λιποαναρρόφηση και έως 6 εβδομάδες μετά από αφαίρεση του αδένα. Η άσκηση ξεκινά μετά από 6 εβδομάδες, ή μετά από 3 με λιποαναρρόφηση μόνο.
| Πότε | Τι νιώθετε | Τι μπορείτε να κάνετε |
|---|---|---|
| Ημέρα 1 | Ήπιος πόνος· σχεδόν καθόλου μετά από αφαίρεση αδένα | Αποχωρείτε με συνοδό, με το ελαστικό γιλέκο· περπάτημα στο σπίτι |
| Ημέρες 2–4 | Μελανιές και ήπιος πόνος, πιο έντονα μετά από λιποαναρρόφηση | Παυσίπονα που σας συνταγογραφώ· γιλέκο μέρα και νύχτα· όχι βάρη |
| Ημέρα 5 | Οι ενοχλήσεις υποχωρούν | Επιστροφή στη δουλειά γραφείου |
| Εβδομάδες 2–3 | Οι μελανιές φεύγουν, παραμένει ήπιο οίδημα | Με λιποαναρρόφηση μόνο: τέλος γιλέκου και επιστροφή στην άσκηση μετά την 3η εβδομάδα |
| Εβδομάδα 6 | Σχεδόν κανονική αίσθηση | Με αφαίρεση αδένα: τέλος γιλέκου, σταδιακή επιστροφή στην άσκηση και στις ασκήσεις θώρακα |
| Μήνες 2–3 | Οι ουλές του 3ου και 4ου βαθμού ωριμάζουν | Στον 3ο και 4ο βαθμό: επιστροφή στη γυμναστική, συνήθως σε 2 έως 3 μήνες |
| Μήνες 3–6 | Το οίδημα υποχωρεί πλήρως | Το περίγραμμα οριστικοποιείται |
Αποτελέσματα και διάρκεια
Το αποτέλεσμα της επέμβασης γυναικομαστίας είναι ορατό αμέσως, ενώ η επούλωση ολοκληρώνεται και το περίγραμμα οριστικοποιείται σε 3 έως 6 μήνες. Ο αδένας που αφαιρείται δεν επανέρχεται, οπότε το αποτέλεσμα είναι μόνιμο, εφόσον δεν υπάρχει συνεχιζόμενο ορμονικό αίτιο. Σημαντική αύξηση βάρους ή ορισμένα φάρμακα μπορεί να το επηρεάσουν.
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
ΜετάΟι φωτογραφίες περιλαμβάνουν γυμνό σώμα.
Γυναικομαστία και λιποαναρρόφηση
Άνδρας 30–35 ετών · Γυναικομαστία και λιποαναρρόφηση · 8 μήνες μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου
Μπροστά
Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Στον 1ο και 2ο βαθμό η ουλή κάτω από τη θηλή γίνεται σχεδόν αόρατη. Στις βαριές μορφές οι ουλές μπορεί να παραμείνουν ορατές σε κάποια σημεία, αλλά ξεθωριάζουν με τον χρόνο, και η τριχοφυΐα του θώρακα βοηθά να καμουφλαριστούν. Επειδή η γυναικομαστία έχει συχνά έντονο ψυχολογικό αντίκτυπο, η διόρθωσή της δίνει συνήθως μεγάλη ανακούφιση και αυτοπεποίθηση.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η επέμβαση γυναικομαστίας έχει κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία και με την τεχνική. Οι περισσότεροι είναι σπάνιοι και αντιμετωπίζονται. Οι πιο χαρακτηριστικοί είναι η συλλογή αίματος ή υγρού και το βαθούλωμα κάτω από τη θηλή, που προλαμβάνονται με προσεκτική τεχνική. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.
| Επιπλοκή | Πόσο συχνή | Πρόληψη και αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Αιμάτωμα | Σπάνιο, τις πρώτες ημέρες | Ατραυματική, «στεγνή» τεχνική με διάλυμα tumescent, έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται |
| Συλλογή υγρού (σέρωμα) | Όχι συχνή | Ελαστικό γιλέκο τις πρώτες εβδομάδες· αν χρειαστεί, αφαιρείται με παρακέντηση |
| Λοίμωξη της τομής | Σπάνια | Φροντίδα της τομής· αντιμετωπίζεται με αντιβίωση |
| Εισολκή ή βαθούλωμα της θηλής | Σπάνια, όταν δεν μείνει επαρκής ιστός κάτω από τη θηλή | Διατηρώ μικρό τμήμα του αδένα κάτω από τη θηλή και εξομαλύνω την περιφέρεια με λιποαναρρόφηση |
| Ανωμαλίες περιγράμματος ή ασυμμετρία | Όχι συχνές | Λιποαναρρόφηση περιφερικά· μικρή διορθωτική επέμβαση αν χρειαστεί |
| Ουλώδης ιστός κάτω από τη θηλή | Σπάνια, συνήθως μετά από αιμάτωμα | Μιμείται την υφή του αδένα· αντιμετωπίζεται με μικρή επέμβαση ή ενέσιμες θεραπείες |
| Αλλαγή της αίσθησης της θηλής | Συνήθως προσωρινή | Επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες |
| Υπολειπόμενη χαλάρωση του δέρματος | Κυρίως στους βαθμούς 3 και 4 | Περιθηλαία σύσφιξη ή επέκταση των τομών εκατέρωθεν της θηλής |
| Υποτροπή | Σπάνια, κυρίως όταν συνεχίζεται ορμονικό αίτιο | Ορμονικός έλεγχος από ενδοκρινολόγο πριν την επέμβαση |
Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης.
Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.
Κόστος: τι το καθορίζει
Δεν δημοσιεύουμε τιμές, γιατί το κόστος εξαρτάται από τον βαθμό, την αναλογία λίπους και αδένα και την ανάγκη σύσφιξης του δέρματος. Η προσφορά δίνεται μετά την εξέταση στη συμβουλευτική.
- Ο βαθμός της γυναικομαστίας.
- Η τεχνική: μόνο λιποαναρρόφηση, αφαίρεση του αδένα ή συνδυασμός τους.
- Η ανάγκη για σύσφιξη ή αφαίρεση δέρματος, στους βαθμούς 3 και 4.
- Η έκταση της λιποαναρρόφησης, για παράδειγμα προς τις μασχάλες.
Συχνές ερωτήσεις
Πρέπει να χειρουργηθεί η γυναικομαστία στην εφηβεία;
Όχι πάντα. Πολλές περιπτώσεις γυναικομαστίας της εφηβείας υποχωρούν με την ενηλικίωση και δεν χρειάζονται χειρουργική διόρθωση. Στη γυναικομαστία 1ου ή 2ου βαθμού είναι προτιμότερο να περιμένουμε έως την ηλικία των 22–24 ετών. Στη γυναικομαστία 3ου και 4ου βαθμού, όμως, η διόρθωση μπορεί να γίνει και στην εφηβεία, γιατί η δυσφορία είναι έντονη: πολλά αγόρια ντρέπονται για το σώμα τους και συχνά παίρνουν βάρος για να καλύψουν το πρόβλημα. Κάθε περίπτωση εξετάζεται ατομικά, μαζί με τον ορμονικό έλεγχο.
Μπορεί η γυναικομαστία να ξαναεμφανιστεί μετά την επέμβαση;
Σπάνια, και κυρίως όταν συνεχίζεται ορμονικό αίτιο· γι’ αυτό συστήνω πριν την επέμβαση έλεγχο από ενδοκρινολόγο. Σπάνια, ένα αιμάτωμα κάτω από τη θηλή αφήνει ουλώδη ιστό που μοιάζει με αδένα και αντιμετωπίζεται με μικρή επέμβαση ή ενέσεις. Η «στεγνή» ατραυματική τεχνική και η τήρηση των οδηγιών μειώνουν τον κίνδυνο. Σημαντική αύξηση βάρους ή ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Πώς ξεχωρίζει η αληθής γυναικομαστία από τη λιπομαστία;
Η διάκριση γίνεται κυρίως κλινικά, με ψηλάφηση από έμπειρο πλαστικό χειρουργό. Στην αληθή γυναικομαστία ψηλαφάται σκληρός αδενικός ιστός κάτω από τη θηλή, ενώ στη λιπομαστία (ψευδογυναικομαστία) η διόγκωση είναι μαλακή και οφείλεται σε λίπος. Όταν χρειάζεται επιβεβαίωση, γίνεται συμπληρωματικά υπερηχογράφημα. Η διάκριση έχει σημασία, γιατί καθορίζει την τεχνική: η λιπομαστία αντιμετωπίζεται συνήθως μόνο με λιποαναρρόφηση, ενώ ο αδένας χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνυπάρχουν και τα δύο.
Πού γίνονται οι τομές και πόσο φαίνονται;
Στη γυναικομαστία 1ου και 2ου βαθμού η τομή είναι μικρή, σε σχήμα ημισελήνου, στο κάτω όριο της θηλαίας άλω (τομή Webster). Επειδή ακολουθεί το όριο της άλω, η ουλή συνήθως γίνεται σχεδόν αόρατη μέσα σε λίγους μήνες. Στη λιποαναρρόφηση αρκούν μικρές είσοδοι, και συχνά μία είσοδος στο στέρνο αρκεί και για τις δύο πλευρές. Στη γυναικομαστία 3ου και 4ου βαθμού, όπου υπάρχει χαλάρωση του δέρματος, η τομή γίνεται γύρω από τη θηλή και μπορεί να επεκταθεί εκατέρωθεν, οπότε οι ουλές είναι πιο εμφανείς και ωριμάζουν πιο αργά.
Μπορεί η θηλή να βουλιάξει μετά την επέμβαση;
Μπορεί, αν αφαιρεθεί όλος ο ιστός κάτω από τη θηλή, γι’ αυτό το αποφεύγω. Για να μην εμφανιστεί εισολκή της θηλής ή βαθούλωμα, διατηρώ ένα μικρό τμήμα του αδένα ακριβώς κάτω από τη θηλή, ώστε να υπάρχει επαρκής στήριξη. Παράλληλα, εξομαλύνω την περιφέρεια με λιποαναρρόφηση, ώστε η μετάβαση από τη θηλή στον υπόλοιπο θώρακα να είναι ομαλή. Η ελαστική πίεση με γιλέκο τις πρώτες εβδομάδες βοηθά τους ιστούς να επικολληθούν σωστά και μειώνει τον κίνδυνο συλλογής υγρού, που επίσης μπορεί να αλλοιώσει το περίγραμμα.
Μπορεί ένας άνδρας να εμφανίσει καρκίνο του μαστού;
Ναι, αλλά πολύ σπανιότερα από τις γυναίκες. Όταν υπάρχει έντονη γυναικομαστία και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, συστήνεται τακτικός έλεγχος με υπερηχογράφημα ή και μαστογραφία. Χρειάζεται άμεση διερεύνηση όταν η διόγκωση αφορά μόνο τη μία πλευρά, όταν υπάρχει έκκριση υγρού από τη θηλή, εισολκή της θηλής ή σκληρό ογκίδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις η απεικόνιση γίνεται πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ώστε να αποκλειστεί κακοήθεια.
Φεύγει η γυναικομαστία με δίαιτα και γυμναστική;
Εν μέρει μόνο. Η απώλεια βάρους μειώνει το λίπος του θώρακα, οπότε η λιπομαστία μπορεί να βελτιωθεί. Ο υπερτροφικός μαζικός αδένας όμως δεν υποχωρεί με δίαιτα ή άσκηση, και οι ασκήσεις θώρακα δεν τον εξαφανίζουν. Μάλιστα, μετά από μεγάλη απώλεια βάρους μπορεί να προστεθεί χαλάρωση του δέρματος. Γι’ αυτό συνιστώ να σταθεροποιηθεί πρώτα το βάρος και στη συνέχεια να εκτιμήσουμε στη συμβουλευτική πόση από τη διόγκωση οφείλεται σε αδένα και πόση σε λίπος, ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη τεχνική.
Πονάει η επέμβαση γυναικομαστίας;
Συνήθως λίγο. Μετά την αφαίρεση του αδένα σε γυναικομαστία 1ου ή 2ου βαθμού ο πόνος είναι ελάχιστος. Όταν γίνεται λιποαναρρόφηση, υπάρχουν περισσότερες μελανιές και ήπιος πόνος για 3 έως 4 ημέρες, που ελέγχεται με τα παυσίπονα που σας συνταγογραφώ. Το ελαστικό γιλέκο βοηθά και στον πόνο, γιατί σταθεροποιεί τους ιστούς. Στους βαριούς βαθμούς, με σύσφιξη του δέρματος, η αποθεραπεία είναι μεγαλύτερη, αλλά οι ενοχλήσεις παραμένουν συνήθως ήπιες. Στη δουλειά γραφείου επιστρέφετε σε περίπου 5 ημέρες.
Πότε μπορώ να κάνω γυμναστική μετά την επέμβαση γυναικομαστίας;
Η άσκηση επιτρέπεται συνήθως μετά από 6 εβδομάδες όταν έχει αφαιρεθεί ο αδένας, και μετά την 3η εβδομάδα όταν έχει γίνει μόνο λιποαναρρόφηση. Το περπάτημα επιτρέπεται από τις πρώτες ημέρες. Οι ασκήσεις θώρακα, η άρση βαρών και οι έντονες δραστηριότητες περιμένουν, γιατί αυξάνουν τον κίνδυνο συλλογής υγρού ή αίματος κάτω από το δέρμα. Στη γυναικομαστία 3ου και 4ου βαθμού, όπου γίνεται και σύσφιξη του δέρματος, η αποχή από τη γυμναστική διαρκεί συνήθως 2 έως 3 μήνες. Η επιστροφή είναι σταδιακή, με βάση τις οδηγίες που σας δίνω στον έλεγχο.
Βιβλιογραφία
- Webster JP. Mastectomy for gynecomastia through a semicircular intra-areolar incision. Ann Surg. 1946;124(3):557–575.
- Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51(1):48–52.
- Rohrich RJ, Ha RY, Kenkel JM, Adams WP Jr. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction. Plast Reconstr Surg. 2003;111(2):909–923.
- Fagerlund A, Lewin R, Rufolo G, et al. Gynecomastia: a systematic review. J Plast Surg Hand Surg. 2015;49(6):311–318.
- Prasetyono TOH, Budhipramono AG, Andromeda I. Liposuction assisted gynecomastia surgery with minimal periareolar incision: a systematic review. Aesthetic Plast Surg. 2021
Συμβουλευτική
Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.