Δυσπλασίες μαστού

Δυσπλασίες μαστού είναι προβλήματα ανάπτυξης του στήθους από το εμβρυϊκό στάδιο ή την εφηβεία, στον έναν ή στους δύο μαστούς. Η διόρθωση γίνεται για αισθητικούς ή και ιατρικούς λόγους.

Δυσπλασία	Τι είναι	Συνήθης διόρθωση
Σωληνωτός μαστός	Ινώδης δακτύλιος μέσα στο στήθος εμποδίζει την ανάπτυξη του κάτω πόλου· η θηλαία άλως είναι διογκωμένη και προεξέχει	Ήπιες μορφές: ένθεμα ή/και μεταφορά λίπους. Βαριές: λύση του δακτυλίου και ανακατανομή του όγκου από περιθηλαία τομή, με ένθεμα, λίπος ή ανόρθωση
Σύνδρομο Poland	Ατελής ανάπτυξη του μαστού, που μπορεί να αφορά και τη θηλή, τον μείζονα θωρακικό μυ ή το άνω άκρο	Κρημνός πλατέος ραχιαίου μυός και ένθεμα· στους άνδρες κρημνός ή ειδικά ανδρικά ενθέματα
Ασυμμετρία μαστών	Μεγάλη διαφορά σε μέγεθος, σχήμα ή ύψος της θηλής	Αύξηση του μικρότερου, μείωση ή ανόρθωση του μεγαλύτερου, μεταφορά λίπους
Εισολκή θηλής	Η θηλή κοιτάζει προς τα μέσα και είναι κρυμμένη, συνήθως λόγω ινωδών ιστών	Μικρή χειρουργική διόρθωση, με τοπική ή γενική αναισθησία

Η εισολκή θηλής μπορεί να δυσκολεύει τον θηλασμό και να προκαλεί φλεγμονές. Το σύνδρομο Poland μπορεί να επηρεάζει τον θωρακικό μυ και το πρόσθιο τοίχωμα της μασχάλης.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο της δυσπλασίας: η εισολκή θηλής συχνά λύνεται με μικρή επέμβαση και τοπική αναισθησία, ενώ ο σωληνωτός μαστός ή το σύνδρομο Poland μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη επέμβαση ή περισσότερα στάδια.

Τα προβλήματα που εμφανίζονται μετά από προηγούμενη επέμβαση στο στήθος, όπως η διπλή φυσαλίδα (double bubble), η κάθοδος του ενθέματος (bottoming out) ή το ένθεμα σε υπερβολικά ψηλή θέση, δεν είναι συγγενείς δυσπλασίες. Περιγράφονται στη σελίδα της αναθεώρησης πλαστικής στήθους.

Κατάλληλοι είναι υγιείς ενήλικες με ολοκληρωμένη ανάπτυξη στήθους και σωληνωτό μαστό, σύνδρομο Poland, μεγάλη ασυμμετρία ή εισολκή θηλής. Οι βαριές μορφές μπορεί να χρειαστούν περισσότερες επεμβάσεις. Το πλάνο κρίνεται στην εξέταση.

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Εξετάζω σχήμα, μέγεθος και ύψος των μαστών, υπομαστική πτυχή, θηλή, άλω και ποιότητα δέρματος, και στο σύνδρομο Poland τον θωρακικό μυ και τη μασχάλη. Συζητάμε τι μπορεί ρεαλιστικά να διορθωθεί, με ένθεμα, λίπος, ανόρθωση ή μείωση, σε μία ή περισσότερες επεμβάσεις. Ο θηλασμός λαμβάνεται υπόψη. Παίρνετε γραπτό πλάνο.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται εξετάσεις αίματος, προεγχειρητικός έλεγχος για την αναισθησία και, όπου χρειάζεται, υπερηχογράφημα μαστών. Σταματήστε το κάπνισμα 4 εβδομάδες πριν και 4 μετά. Για αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή γίνεται μόνο με τον θεράποντα γιατρό.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία· η εισολκή θηλής και με τοπική. Η τεχνική εξαρτάται από τη δυσπλασία: ένθεμα, μεταφορά λίπους, λύση του ινώδους δακτυλίου, ανόρθωση, μείωση ή κρημνός πλατέος ραχιαίου. Η διόρθωση διαρκεί συνήθως 1 έως 3 ώρες, περισσότερο με κρημνό.

Κάθε δυσπλασία αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Συχνά συνδυάζω τεχνικές στην ίδια επέμβαση, ώστε να διορθωθούν μαζί το σχήμα, ο όγκος και η θέση της θηλής. Στις βαριές μορφές η διόρθωση γίνεται σε στάδια.

Σωληνωτός μαστός

Είναι μία από τις συχνότερες δυσπλασίες, στον ένα ή και στους δύο μαστούς. Ένας ινώδης δακτύλιος μέσα στο στήθος δεν αφήνει να αναπτυχθεί ο κάτω πόλος, και σε βαριές μορφές ολόκληρος ο μαστός. Στις ήπιες μορφές ο μαστός έχει σχήμα «αχλάδι» και στις βαριές σχήμα «σωλήνα», με διογκωμένη θηλή που προεξέχει. Πολλές γυναίκες που έρχονται για αυξητική έχουν ήπια μορφή χωρίς να το γνωρίζουν.

Στον πρώτο βαθμό ο κάτω πόλος δεν έχει αναπτυχθεί, το στήθος είναι μικρό και η υπομαστική πτυχή βρίσκεται ψηλότερα από το φυσιολογικό. Εδώ η λύση είναι το ένθεμα, η μεταφορά λίπους ή ο συνδυασμός τους (δείτε τη σελίδα της αυξητικής στήθους). Στις βαρύτερες μορφές, όπου επηρεάζεται σημαντικά η θηλή, απελευθερώνω τον δακτύλιο που «πνίγει» τον μαστό και ανακατανέμω τον όγκο γύρω από τη θηλή, συνήθως με περιθηλαία προσπέλαση, σε συνδυασμό με ένθεμα, λίπος ή ανόρθωση.

Σύνδρομο Poland

Το σύνδρομο Poland είναι ατελής ανάπτυξη του μαστού, που μπορεί να περιλαμβάνει και τη θηλή, τον μείζονα θωρακικό μυ ή και το άνω άκρο. Ανάλογα με το αισθητικό και λειτουργικό έλλειμμα, χρησιμοποιώ τον πλατύ ραχιαίο μυ ως περιστροφικό κρημνό, για να αποκαταστήσω τον θωρακικό μυ και το πρόσθιο τοίχωμα της μασχάλης, και ένθεμα σιλικόνης για τον όγκο που λείπει.

Σπάνια εμφανίζεται και στις δύο πλευρές, και μπορεί να αφορά και άνδρες. Στους άνδρες χρησιμοποιώ τον κρημνό πλατέος ραχιαίου ή ειδικά ανδρικά ένθετα σιλικόνης.

Ασυμμετρία μαστών

Μικρή διαφορά ανάμεσα στους δύο μαστούς είναι φυσιολογική. Όταν η διαφορά σε μέγεθος, σχήμα ή ύψος της θηλής είναι μεγάλη, η διόρθωση γίνεται με τον συνδυασμό που χρειάζεται: αύξηση του μικρότερου μαστού, μείωση ή ανόρθωση του μεγαλύτερου, ή μεταφορά λίπους. Για τις επεμβάσεις αυτές δείτε και τις σελίδες της ανόρθωσης στήθους και της μείωσης στήθους.

Εισολκή θηλής

Στην εισολκή η θηλή είναι στραμμένη προς τα μέσα, συνήθως λόγω ινωδών ιστών, σε μία ή και στις δύο πλευρές. Η διόρθωση είναι χειρουργική, με τοπική ή γενική αναισθησία. Συχνά διατηρούνται οι γαλακτοφόροι πόροι και ο θηλασμός, αλλά δεν είναι εγγυημένο. Οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Αν μια θηλή που ήταν φυσιολογική αρχίσει ξαφνικά να τραβιέται προς τα μέσα στη μία πλευρά, επισκεφτείτε αμέσως ειδικό, γιατί μπορεί να σημαίνει κακοήθεια.

Τομές και ράμματα

Η τομή εξαρτάται από την τεχνική: υπομαστική ή περιθηλαία για το ένθεμα, περιθηλαία για τη λύση του δακτυλίου, μικρές τομές λίγων χιλιοστών για το λίπος, τομή στην πλάτη για τον κρημνό πλατέος ραχιαίου και οι τομές ανόρθωσης ή μείωσης όπου χρειάζονται. Στην εισολκή η τομή είναι μικρή, στη βάση της θηλής. Τα ράμματα είναι εσωτερικά.

Νοσηλεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται νοσηλεία και αποχωρείτε την ίδια ημέρα, με συνοδό. Μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε. Η διόρθωση του συνδρόμου Poland με κρημνό μπορεί να χρειαστεί διανυκτέρευση.

Η ανάρρωση εξαρτάται από την επέμβαση και συνήθως διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Μετά τη διόρθωση εισολκής η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι σχεδόν άμεση. Με ένθεμα, λίπος ή ανόρθωση ακολουθείται η ανάρρωση των επεμβάσεων αυτών, ενώ ο κρημνός στο σύνδρομο Poland χρειάζεται περισσότερο χρόνο.

Πότε	Τι νιώθετε	Τι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–3	Ήπιος πόνος και οίδημα· ελάχιστες ενοχλήσεις μετά τη διόρθωση θηλής	Κοινά παυσίπονα· στηθόδεσμος όπου χρειάζεται· μετά τη διόρθωση θηλής, επιστροφή σχεδόν άμεσα
Εβδομάδα 1	Οι ενοχλήσεις μειώνονται	Επιστροφή σε δουλειά γραφείου, συνήθως σε 5 έως 7 ημέρες με ένθεμα, λίπος ή ανόρθωση· όχι βάρη
Εβδομάδες 2–3	Η περισσότερη ανάρρωση ολοκληρώνεται	Κανονική καθημερινότητα· για κρημνό Poland περίπου 4 έως 6 εβδομάδες
Εβδομάδα 6	Σχεδόν κανονική αίσθηση	Επιστροφή στην άσκηση, σταδιακά, ιδίως μετά από ένθεμα ή κρημνό
Μήνες 3–6	Το στήθος μαλακώνει και παίρνει το τελικό σχήμα· ο όγκος του λίπους σταθεροποιείται	Αξιολόγηση της συμμετρίας· αν χρειάζεται, δεύτερη επέμβαση ή επανάληψη λίπους μετά από 6 μήνες

Η διόρθωση δίνει πιο φυσιολογικό σχήμα και καλύτερη συμμετρία, και στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι μόνιμο. Στις ήπιες μορφές συνήθως αρκεί μία επέμβαση· στις βαριές μπορεί να χρειαστεί δεύτερη για βελτίωση. Απόλυτη συμμετρία δεν υπάρχει ούτε σε φυσιολογικό στήθος· στόχος είναι ένα αποτέλεσμα που ταιριάζει στο σώμα σας.

ΣύγκρισηΔίπλα-δίπλα

Πριν

Μετά

Οι φωτογραφίες περιλαμβάνουν γυμνό σώμα.

Προβολή

Δυσπλασίες μαστού

Γυναίκα, 25 ετών · 12 μήνες μετά

Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Η διόρθωση της εισολκής θηλής είναι μόνιμη, με πολύ λίγες υποτροπές. Όπου χρησιμοποιείται ένθεμα, ισχύουν όσα ισχύουν και στην αυξητική: τα ενθέματα έχουν μεγάλη αντοχή αλλά δεν είναι διά βίου. Η επιβίωση του λίπους δεν είναι προβλέψιμη, γι’ αυτό μπορεί να χρειαστεί επανάληψη. Μια νέα εγκυμοσύνη ή μεγάλη αλλαγή βάρους μπορεί να αλλάξει το σχήμα και τη συμμετρία. Αν προκύψει πρόβλημα με ένθεμα από προηγούμενη επέμβαση, δείτε τη σελίδα της αναθεώρησης πλαστικής στήθους.

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από την τεχνική και είναι ίδιοι με αυτούς της αυξητικής, της ανόρθωσης, της μείωσης ή της μεταφοράς λίπους, και του κρημνού στο σύνδρομο Poland. Οι περισσότεροι είναι σπάνιοι και αντιμετωπίζονται. Στις βαριές δυσπλασίες μπορεί να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση για καλύτερη συμμετρία. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

Επιπλοκή	Πόσο συχνή	Πρόληψη και αντιμετώπιση
Υπολειπόμενη ασυμμετρία	Πιο πιθανή στις βαριές μορφές	Σχεδιασμός με μετρήσεις· δεύτερη επέμβαση ή μεταφορά λίπους για βελτίωση
Αιμάτωμα	Σπάνιο, τις πρώτες ημέρες	Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Λοίμωξη	Σπάνια	Αντιβίωση· σπάνια χρειάζεται αφαίρεση του ενθέματος
Καθυστερημένη επούλωση	Σπάνια· συχνότερη στις καπνίστριες	Διακοπή καπνίσματος· τοπική φροντίδα
Αλλαγή της αίσθησης της θηλής	Συνήθως προσωρινή	Επανέρχεται συνήθως μέσα σε μήνες
Υποτροπή εισολκής θηλής	Σπάνια	Νέα διόρθωση
Επιπλοκές του ενθέματος (σύσπαση της κάψας, διπλή φυσαλίδα, μετατόπιση)	Όχι συχνές	Λύση του δακτυλίου στον σωληνωτό μαστό, σωστό μέγεθος και επίπεδο· διόρθωση με αναθεώρηση
Απορρόφηση λίπους ή λιπονέκρωση	Η απορρόφηση μέρους του λίπους είναι αναμενόμενη· η λιπονέκρωση είναι σπάνια	Έγχυση σε λεπτά στρώματα· επανάληψη μετά από 6 μήνες
Σέρωμα στην πλάτη (κρημνός πλατέος ραχιαίου)	Σχετικά συχνό μετά από κρημνό	Παρακολούθηση· παρακέντηση όταν χρειάζεται

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης και μειώνει την επιτυχία της μεταφοράς λίπους. Όταν η διόρθωση περιλαμβάνει μείωση ή ανόρθωση, σε βαριές καπνίστριες δεν γίνεται εκτός αν σταματήσουν 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος της διόρθωσης διαφέρει πολύ, ανάλογα με τη δυσπλασία και την επέμβαση που χρειάζεται: από μια μικρή διόρθωση θηλής με τοπική αναισθησία έως επέμβαση με ένθεμα, λίπος ή κρημνό. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο που σας ταιριάζει.

• Η δυσπλασία και η βαρύτητά της.
• Η τεχνική: ένθεμα, μεταφορά λίπους, ανόρθωση, μείωση ή κρημνός.
• Αν η διόρθωση αφορά τον έναν ή και τους δύο μαστούς.
• Η αναισθησία, γενική ή τοπική.
• Ο τύπος του ενθέματος, όπου χρειάζεται.
• Αν η διόρθωση γίνεται σε μία ή σε περισσότερες επεμβάσεις.

+ ΣΤΟ ΠΛΑΝΟ ΜΟΥ