Πλαστική σώματος στη Θεσσαλονίκη και την Αθήνα

Η επέμβαση εξαρτάται από το τι σας ενοχλεί: το τοπικό λίπος αφαιρείται με λιποαναρρόφηση, το χαλαρό δέρμα με αφαίρεση δέρματος, το χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα με συρραφή των μυών και η απώλεια όγκου αντιμετωπίζεται με λίπος ή ενθέματα. Ο πίνακας δείχνει την αντιστοιχία· την τελική απόφαση την παίρνουμε στην εξέταση.

Η συχνότερη παρανόηση που βλέπω είναι η «χαλάρωση» που στην πραγματικότητα είναι λίπος ή απώλεια όγκου. Στους έσω μηρούς και στα μπράτσα, το βάρος του λίπους τραβά συχνά το δέρμα προς τα κάτω· όταν αφαιρεθεί, το δέρμα επανέρχεται σε μεγάλο βαθμό. Στους γλουτούς, η εικόνα του «πεσμένου» γλουτού οφείλεται συνήθως σε απώλεια όγκου και διορθώνεται με προσθήκη όγκου, όχι με αφαίρεση δέρματος. Γι’ αυτό, πριν προτείνω τομή, εξετάζω πάντα αν αρκεί μια λιγότερο επεμβατική λύση.

Όταν η χαλάρωση αφορά πολλές περιοχές, συνήθως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, σχεδιάζουμε ένα πρόγραμμα σε στάδια και όχι μεμονωμένες επεμβάσεις (βλ. παρακάτω). Κάθε επέμβαση του πίνακα έχει δική της σελίδα με τεχνική, ανάρρωση και κινδύνους.

Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος· η κοιλιοπλαστική αφαιρεί δέρμα και διορθώνει το κοιλιακό τοίχωμα. Αν το δέρμα είναι καλής ποιότητας και το πρόβλημα είναι κυρίως λίπος, συχνά αρκεί η λιποαναρρόφηση. Αν υπάρχει περίσσεια δέρματος ή διάσταση των κοιλιακών, χρειάζεται κοιλιοπλαστική, συνήθως μαζί με λιποαναρρόφηση.

Πότε αρκεί η λιποαναρρόφηση. Όταν η κοιλιά έχει τοπικό λίπος, το δέρμα έχει καλή ελαστικότητα και οι κοιλιακοί μύες δεν έχουν απομακρυνθεί. Οι τομές είναι λίγων χιλιοστών και η ανάρρωση πιο σύντομη. Μετά τη λιποαναρρόφηση το δέρμα συσπάται σε κάποιο βαθμό, όχι όμως με προβλέψιμο τρόπο. Η λιποαναρρόφηση δεν αφαιρεί το σπλαχνικό λίπος γύρω από τα όργανα της κοιλιάς και δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος.

Πότε χρειάζεται κοιλιοπλαστική. Όταν το δέρμα κάτω από τον ομφαλό κρεμάει ή έχει ραγάδες, όταν η κοιλιά προεξέχει λόγω διάστασης των ορθών κοιλιακών ή όταν υπάρχει ομφαλοκήλη. Σε χαλαρό δέρμα, η λιποαναρρόφηση μόνη της μπορεί να χειροτερέψει την εικόνα. Η μίνι κοιλιοπλαστική καλύπτει τη μικρή χαλάρωση στο χαμηλότερο τμήμα της κοιλιάς, με τομή λίγο μεγαλύτερη από της καισαρικής.

Πότε συνδυάζονται. Στις περισσότερες κοιλιοπλαστικές προσθέτω λιποαναρρόφηση στα πλαϊνά του κορμού και στο πάνω μέρος της κοιλιάς (λιποκοιλιοπλαστική), ώστε να διαμορφωθεί και η μέση. Η έκταση της λιποαναρρόφησης είναι βασικός παράγοντας για τη βαρύτητα της επέμβασης και για το πόσο διαρκεί το οίδημα.

Τα μηχανήματα σύσφιξης δεν αντικαθιστούν καμία από τις δύο επεμβάσεις. Την επιλογή κάνουμε στην εξέταση, με τον ασθενή όρθιο και ξαπλωμένο.

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους η αποκατάσταση γίνεται συνήθως σε δύο ή τρία στάδια, αφού το βάρος έχει μείνει σταθερό για 6 μήνες έως έναν χρόνο. Ξεκινάμε σχεδόν πάντα από τον κορμό και σε δεύτερο χρόνο διορθώνουμε βραχίονες, στήθος, πλάτη και μηρούς. Λεπτομέρειες στη σελίδα «Πλαστική σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους».

Η αποκατάσταση μετά από απώλεια βάρους είναι μια πολύπλευρη διαδικασία, με πολλά στάδια και συχνά με γιατρούς από διαφορετικές ειδικότητες. Το πρώτο στάδιο είναι η ίδια η απώλεια βάρους: με αλλαγή διατροφής και περισσότερη άσκηση, ή, όταν αυτά δεν αρκούν, με βαριατρική επέμβαση, όπως το γαστρικό bypass ή ο γαστρικός δακτύλιος, που γίνονται από γενικούς χειρουργούς με εξειδίκευση. Όταν τα κιλά χάνονται σταδιακά, το δέρμα προσαρμόζεται καλύτερα και η χαλάρωση είναι μικρότερη.

Συνδυάζω επεμβάσεις όταν αφορούν γειτονικές περιοχές και η συνολική διάρκεια του χειρουργείου παραμένει ασφαλής. Οι συχνότεροι συνδυασμοί είναι η κοιλιοπλαστική με λιποαναρρόφηση και η κοιλιοπλαστική με επέμβαση στο στήθος (mommy makeover). Ο συνδυασμός σημαίνει μία αναισθησία και μία ανάρρωση, αλλά και μεγαλύτερη επέμβαση.

Κοιλιοπλαστική με λιποαναρρόφηση. Είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση: η λιποαναρρόφηση διαμορφώνει τη μέση και τα πλαϊνά του κορμού, που η κοιλιοπλαστική μόνη της δεν αλλάζει.

Mommy makeover. Μετά από εγκυμοσύνη και θηλασμό αλλάζουν συχνά η κοιλιά και το στήθος. Η κοιλιοπλαστική μπορεί να γίνει στην ίδια επέμβαση με αυξητική ή ανόρθωση στήθους, συνήθως όταν είστε υγιής, ο ΔΜΣ σας είναι κάτω από περίπου 30 και η συνολική διάρκεια δεν ξεπερνά περίπου τις 5 έως 6 ώρες· αλλιώς τις χωρίζουμε σε δύο στάδια. Έχει προηγηθεί ολοκλήρωση της τεκνοποιίας και τουλάχιστον 6 μήνες από τον τελευταίο τοκετό.

Πλαστική γλουτών με λιποαναρρόφηση. Το λίπος για τη μεταφορά λαμβάνεται από την κοιλιά, τη μέση ή τα πλαϊνά, οπότε αλλάζει ταυτόχρονα και το περίγραμμα του κορμού.

Σε στάδια, μετά από απώλεια βάρους. Στο ίδιο στάδιο ενώνουμε κοντινές περιοχές, όπως κοιλιά, γλουτούς και μηρούς, ή βραχίονες και στήθος. Ανάμεσα στα στάδια μεσολαβούν συνήθως 3 έως 6 μήνες. Στο λιποίδημα, το χαλαρό δέρμα αφαιρείται σε δεύτερο χρόνο, μετά τις συνεδρίες λιποαναρρόφησης.

Πότε δεν συνδυάζω. Όταν η συνολική διάρκεια θα γινόταν υπερβολική, όταν υπάρχει αναιμία ή διατροφική έλλειψη που δεν έχει διορθωθεί, σε βαριούς καπνιστές και όταν υπάρχουν σοβαρά συνοδά νοσήματα. Δεν κάνω όλες τις περιοχές μαζί για να «τελειώνουμε»: δύο ασφαλέστερες επεμβάσεις είναι καλύτερη επιλογή από μία πολύ μεγάλη.

Σε όλες τις επεμβάσεις σώματος περπατάτε από την πρώτη ημέρα και φοράτε ελαστικό ένδυμα για μερικές εβδομάδες. Στη δουλειά γραφείου επιστρέφετε από λίγες ημέρες έως τρεις εβδομάδες, στην έντονη άσκηση συνήθως μετά από 4 έως 8 εβδομάδες.

Ελαστικά ενδύματα. Κορσές μετά από κοιλιοπλαστική και λιποαναρρόφηση, μπολερό μετά από βραχιονοπλαστική, ειδικό λαστέξ μετά από επεμβάσεις σε μηρούς και γλουτούς: συνήθως 3 έως 6 εβδομάδες. Στο λιποίδημα η συμπίεση κάτω από το γόνατο διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Παροχετεύσεις. Δεν μπαίνουν σε όλες τις επεμβάσεις· στις μεγάλες εκτομές δέρματος μετά από απώλεια βάρους μπαίνουν συχνά, ενώ στην κοιλιοπλαστική τις βάζω πάντα, συνήθως για 3 έως 5 ημέρες.

Πρόληψη θρόμβωσης. Η πρώιμη κινητοποίηση, οι κάλτσες συμπίεσης και, όπου χρειάζεται, η αντιπηκτική προφύλαξη είναι τα βασικά μέτρα.

Νοσηλεία. Η αιδοιοπλαστική και η βραχιονοπλαστική γίνονται χωρίς νοσηλεία. Η κλασική κοιλιοπλαστική και το BBL χρειάζονται συνήθως ένα βράδυ, η ανόρθωση μηρών και γλουτών περίπου δύο και το λίφτινγκ σώματος δύο έως τρία.

Δουλειά και άσκηση. Επιστροφή σε δουλειά γραφείου: σε λίγες ημέρες μετά από μικρή λιποαναρρόφηση ή αιδοιοπλαστική, 1 έως 2 εβδομάδες μετά από κοιλιοπλαστική ή ανόρθωση μηρών, 10 έως 15 ημέρες μετά από λιποαναρρόφηση για λιποίδημα, μετά την 3η εβδομάδα μετά από λίφτινγκ σώματος. Εκγύμναση με βάρη μετά από συρραφή κοιλιακών: 3 έως 6 μήνες.

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά από κάθε επέμβαση.

Το τελικό σχήμα φαίνεται όταν υποχωρήσει το οίδημα, συνήθως σε 3 έως 6 μήνες· οι ουλές ωριμάζουν έως 12 έως 18 μήνες στις μεγάλες εκτομές δέρματος.

Δεν δημοσιεύουμε τιμές, γιατί το κόστος μιας επέμβασης σώματος εξαρτάται από την τεχνική, την έκταση και τον χρόνο χειρουργείου, που καθορίζονται μόνο μετά την εξέταση. Η προσφορά δίνεται γραπτώς μετά τη συμβουλευτική, μαζί με το πλάνο· όταν η αποκατάσταση γίνεται σε στάδια, για κάθε στάδιο ξεχωριστά.

• Η τεχνική: μίνι ή κλασική κοιλιοπλαστική, μίνι ή εκτεταμένη βραχιονοπλαστική, ένθεμα ή μεταφορά λίπους στους γλουτούς.
• Ο αριθμός και η έκταση των περιοχών, και η ποσότητα του λίπους που αφαιρείται ή μεταφέρεται.
• Η αποκατάσταση διάστασης των κοιλιακών ή κήλης, με ή χωρίς βιοσυμβατό πλέγμα.
• Η αναισθησία, τοπική, με μέθη ή γενική, και οι ημέρες νοσηλείας.
• Οι συνδυασμοί και ο αριθμός των σταδίων.
• Τα ελαστικά ενδύματα και, στο λιποίδημα, το λεμφικό μασάζ μετά την επέμβαση.

Οι επεμβάσεις γίνονται στο Interbalkan Medical Center ή στο Ιατρικό Αθηνών, και η γραπτή προσφορά αναφέρει αναλυτικά τι περιλαμβάνει. Αρχική εκτίμηση μπορεί να γίνει και με φωτογραφίες και βιντεοκλήση, αλλά η τελική προσφορά δίνεται μετά την εξέταση.

• Διόρθωση λιποαναρρόφησης
• Λίφτινγκ μηρών (μηροπλαστική)
• Λιποαναρρόφηση κοιλιάς στους άνδρες
• Mommy makeover
• Daddy makeover
• Τεχνικές λιποαναρρόφησης: σύγκριση