ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΕΛ · EN

Επιβεβαίωση φύλου

Θηλυκοποίηση προσώπου (FFS)

Πραγματοποιώ 10 ως 15 επεμβάσεις θηλυκοποίησης προσώπου ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Τη χειρουργική των οστών του της γνάθους την κάνω μαζί με συνεργάτη χειρουργό στόματος και γνάθου, με σχεδιασμό από αξονική τομογραφία.

Η θηλυκοποίηση προσώπου (FFS) είναι σύνολο επεμβάσεων επιβεβαίωσης φύλου, από το μέτωπο έως τον λαιμό, για τρανς γυναίκες και μη δυαδικά άτομα. Πυρήνας της είναι η ανακατασκευή του μετώπου (Τύπος 1, 2 ή 3), που συνδυάζεται με τις επεμβάσεις που χρειάζεστε.

Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, πλαστικός χειρουργός

Με μια ματιά

Τι διορθώνει

Έντονο υπερόφρυο τόξο, ψηλή γραμμή μαλλιών, μύτη, πηγούνι, μήλο του Αδάμ και γεμάτος λαιμός

Αναισθησία

Γενική· τοπική με μέθη μόνο για μεμονωμένες μικρές επεμβάσεις

Διάρκεια

ανάλογα με τον συνδυασμό των περιοχών 2-5 ώρες

Νοσηλεία

1 νύχτα μετά από επέμβαση στο μέτωπο · οι μικρότερες επεμβάσεις χωρίς νοσηλεία

Επιστροφή στη δουλειά

2 έως 3 εβδομάδες για δουλειά γραφείου

Άσκηση

Ήπια από την 4η εβδομάδα, πλήρης από την 6η

Τελικό αποτέλεσμα

6 έως 12 μήνες

Πού

Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη · Ιατρικό Αθηνών, Μαρούσι

Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:

Τι είναι η θηλυκοποίηση προσώπου;

Η θηλυκοποίηση προσώπου είναι εξατομικευμένο πλάνο επεμβάσεων σε οστά και μαλακούς ιστούς, που αλλάζει τα σημεία από τα οποία το πρόσωπο διαβάζεται ως ανδρικό: υπερόφρυο τόξο, γραμμή μαλλιών, μύτη, πηγούνι, λαιμό. Σχεδιάζεται πάνω στις δικές σας αναλογίες.

Οι διαφορές ανδρικού και γυναικείου προσώπου βρίσκονται κυρίως στον σκελετό και δεν αλλάζουν με ορμονοθεραπεία ή αποτρίχωση. Το υπερόφρυο τόξο και το σχήμα του μετώπου είναι από τους ισχυρότερους δείκτες φύλου, γι’ αυτό η ανακατασκευή του μετώπου είναι ο πυρήνας της σελίδας.

Κάποιες ασθενείς χρειάζονται αλλαγή σε ένα χαρακτηριστικό, άλλες σε περισσότερα· οι επεμβάσεις γίνονται στο ίδιο χειρουργείο ή σε δύο στάδια. Ο ορθός όρος για την «αλλαγή φύλου στο πρόσωπο» είναι επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου.

Είναι η θηλυκοποίηση προσώπου κατάλληλη για εσάς;

Η θηλυκοποίηση προσώπου ταιριάζει σε ενήλικες τρανς γυναίκες και μη δυαδικά άτομα με σταθερή και διαρκή ασυμφωνία φύλου, που μπορούν να συναινέσουν ενημερωμένα και έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες. Ακολουθώ τα πρότυπα WPATH SOC8: αρκεί μία αξιολόγηση από κατάλληλο επαγγελματία υγείας, και η ορμονοθεραπεία δεν είναι υποχρεωτική για το πρόσωπο.

Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;

  • Έντονο υπερόφρυο τόξο, επίπεδο ή κεκλιμένο μέτωπο, φρύδια χαμηλά και ευθεία.
  • Ψηλή γραμμή μαλλιών ή υποχώρηση στο μπροστινό μέρος.
  • Μεγάλη ή φαρδιά μύτη, με καμπούρα ή βαριά άκρη.
  • Μακρύ, φαρδύ ή προβάλλον πηγούνι.
  • Εμφανές μήλο του Αδάμ.
  • Γεμάτος λαιμός κάτω από τη γνάθο, από πρόπτωση των υπογνάθιων αδένων ή λίπος κάτω από τον μυ.

Τι ζητούν τα πρότυπα WPATH SOC8;

Τα πρότυπα φροντίδας της WPATH, έκδοση 8 (Coleman 2022), ζητούν για τους ενήλικες:

  • Ασυμφωνία φύλου που είναι έντονη και διαρκής, και διάγνωση μόνο όπου αυτή απαιτείται για την πρόσβαση στη φροντίδα.
  • Ικανότητα για ενημερωμένη συναίνεση στη συγκεκριμένη επέμβαση.
  • Αξιολόγηση και αντιμετώπιση άλλων ψυχικών ή σωματικών παθήσεων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
  • Μία αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας με εμπειρία στην ασυμφωνία φύλου· δεν χρειάζονται πια δύο γνωματεύσεις.

Για τις επεμβάσεις προσώπου τα SOC8 δεν ορίζουν ελάχιστο διάστημα ορμονοθεραπείας. Αν παίρνετε ορμόνες, το πλάνο τις λαμβάνει υπόψη.

Πότε δεν τη συνιστώ;

  • Πριν τα 18 χρόνια· σε αυτή τη σελίδα αναφέρομαι μόνο σε ενήλικες.
  • Όταν οι προσδοκίες δεν μπορούν να επιτευχθούν με χειρουργική.
  • Όταν υπάρχει μη ελεγχόμενη ψυχική ή σωματική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο της επέμβασης.
  • Σε ενεργό καπνίστρια που δεν μπορεί να σταματήσει πριν και μετά την επέμβαση.
  • Όταν δεν έχει γίνει η αξιολόγηση που ζητούν τα SOC8.

Συμβουλευτική και προετοιμασία

Τι γίνεται στη συμβουλευτική;

Η πρώτη συνάντηση μπορεί να γίνει με βιντεοκλήση, από όπου κι αν βρίσκεστε. Πριν από αυτήν μου στέλνετε τρεις φωτογραφίες του προσώπου, με οδηγό την εφαρμογή κάμερας που σας δίνουμε. Συζητάμε ποια χαρακτηριστικά σας ενοχλούν περισσότερο και με ποια σειρά προτεραιότητας, εξετάζω τις αναλογίες του προσώπου σας και σας εξηγώ τι μπορεί να αλλάξει σε κάθε περιοχή. Για το μέτωπο και το πηγούνι ζητώ αξονική τομογραφία, που δείχνει το πάχος του οστού και τη θέση του μετωπιαίου κόλπου. Μετά τη συζήτηση παίρνετε γραπτό, εξατομικευμένο πλάνο και προσφορά, σε ένα ή σε δύο στάδια.

Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;

Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και έλεγχος για τη γενική αναισθησία, καθώς και η αξονική τομογραφία προσώπου. Ενημερώστε με για την ορμονοθεραπεία σας (ποια, δόση, από πότε) και για προηγούμενες επεμβάσεις στο πρόσωπο. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης· αν και πότε θα διακοπούν προσωρινά πριν την επέμβαση το αποφασίζουμε μαζί με τον ενδοκρινολόγο σας. Το κάπνισμα σταματά τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις.

Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια

Η θηλυκοποίηση προσώπου γίνεται με γενική αναισθησία και σχεδιάζεται περιοχή προς περιοχή, με βάση αξονική τομογραφία για το μέτωπο και το πηγούνι. Ο πυρήνας είναι η ανακατασκευή του μετώπου, Τύπου 1, 2 ή 3, μαζί με το περίγραμμα των κογχών και την ανόρθωση των φρυδιών. Οι υπόλοιπες επεμβάσεις προστίθενται στο ίδιο χειρουργείο ή σε δεύτερο στάδιο.

Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των περιοχών. Εφόσον χρειάζεται γναθοχειρουργική παρέμβαση στην κάτω γνάθο με οστεοτομίες πραγματοποιώ την επέμβαση με συνεργάτη χειρουργό στόματος και γνάθου. Οι μικρότερες επεμβάσεις, όπως η μείωση του μήλου του Αδάμ, μπορούν να γίνουν και μεμονωμένα.

Ανακατασκευή μετώπου: πώς επιλέγεται ο τύπος

Η επιλογή ακολουθεί την ταξινόμηση του Ousterhout και την αποφασίζει η αξονική τομογραφία: πόσο προβάλλει το υπερόφρυο τόξο, πόσο παχύ είναι το οστό μπροστά από τον μετωπιαίο κόλπο και τι σχήμα έχει το μέτωπο από πάνω. Σε όλους τους τύπους διαμορφώνω και το άνω και έξω χείλος των κογχών, ώστε τα μάτια να φαίνονται πιο ανοιχτά, και ανορθώνω τα φρύδια σε ήπιο τόξο.

ΤύποςΠότεΤι γίνεταιΜετωπιαίος κόλπος
Τύπος 1Ήπιο τόξο, παχύ πρόσθιο τοίχωμαΛείανση του οστού με φρέζαΔεν ανοίγει
Τύπος 2Τόξο που δεν μπορεί να λειανθεί αρκετά, με επίπεδο μέτωπο από πάνωΛείανση και αύξηση του μετώπου πάνω από το τόξοΔεν ανοίγει
Τύπος 3Έντονο τόξο, λεπτό τοίχωμα μπροστά από μεγάλο κόλποΟστεοτομία, αναδιαμόρφωση και οπίσθια μετατόπιση του πρόσθιου τοιχώματοςΑνοίγει και κλείνει ξανά με το ίδιο το οστό

Τύπος 1: λείανση του οστού

Όταν το τόξο είναι ήπιο και το οστό μπροστά από τον κόλπο είναι παχύ, το λειαίνω με λεπτή φρέζα (burr). Μειώνεται μόνο η επιφάνεια, οπότε το τοίχωμα του κόλπου μένει ακέραιο.

Τύπος 2: λείανση και αύξηση του μετώπου

Όταν το τόξο δεν μπορεί να λειανθεί αρκετά χωρίς να ανοίξει ο κόλπος και το μέτωπο από πάνω είναι επίπεδο ή ελαφρά βαθουλωτό, λειαίνω το τόξο όσο επιτρέπει το οστό και γεμίζω το μέτωπο πάνω από αυτό με μόσχευμα, ώστε η μετάβαση από το φρύδι στο μέτωπο να γίνει ομαλή και καμπύλη.

Τύπος 3: οστεοτομία και οπίσθια μετατόπιση

Είναι ο συχνότερος τύπος όταν το τόξο είναι έντονο. Το πρόσθιο τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου αφαιρείται σε ένα κομμάτι, αναδιαμορφώνεται και επανατοποθετείται πιο πίσω και πιο επίπεδο, όπου στερεώνεται με μικρές πλάκες ή ράμματα. Έτσι το μέτωπο μειώνεται περισσότερο απ’ ό,τι επιτρέπει η λείανση, χωρίς να μένει ανοιχτός ο κόλπος.

Φρύδια και εξωτερική γωνία του ματιού

Η ανόρθωση των φρυδιών γίνεται από την ίδια τομή με το μέτωπο. Όταν χρειάζεται, ανορθώνω ήπια και την εξωτερική γωνία του ματιού (κανθοπηξία). Συχνά συνδυάζεται με ανόρθωση του μέσου προσώπου· δείτε τη σελίδα του lifting μέσου προσώπου.

Προώθηση της γραμμής των μαλλιών

Μια ψηλή ή υποχωρημένη γραμμή μαλλιών κάνει το μέτωπο να φαίνεται μακρύτερο. Από την ίδια τομή με την ανακατασκευή του μετώπου αποκολλώ το τριχωτό της κεφαλής, το φέρνω μπροστά και το στερεώνω στο οστό, ώστε να μην γλιστρήσει πίσω. Στις περισσότερες περιπτώσεις η γραμμή έρχεται μπροστά 1 έως 2 εκατοστά σε ένα χειρουργείο. Οι κόρφες στους κροτάφους δεν μετακινούνται πολύ· αν είναι ψηλές, η μεταμόσχευση μαλλιών μπορεί να τις βελτιώσει αργότερα. Αν τα μαλλιά σας αραιώνουν ακόμη, συζητάμε μαζί τον κατάλληλο χρόνο.

Ρινοπλαστική θηλυκοποίησης

Χαμηλώνω την καμπούρα, στενεύω τη ράχη με ελεγχόμενες οστεοτομίες, λεπτύνω και στρέφω ελαφρά προς τα πάνω την άκρη με ράμματα στους χόνδρους, και όταν χρειάζεται στενεύω τη βάση των ρουθούνων. Όπου η μύτη χρειάζεται στήριξη, χρησιμοποιώ χόνδρο από το διάφραγμα. Η μύτη σχεδιάζεται μαζί με το μέτωπο, γιατί ένα πιο επίπεδο τόξο αλλάζει το πώς φαίνεται η ράχη. Δείτε και τη σελίδα της ρινοπλαστικής.

Πηγούνι: περίγραμμα ή ολισθαίνουσα γενειοπλαστική

Με σχεδιασμό από αξονική και μαζί με τον συνεργάτη χειρουργό στόματος και γνάθου, μικρές αλλαγές γίνονται με απευθείας λείανση του οστού. Για μεγαλύτερες αλλαγές, το οστό του πηγουνιού κόβεται, αφαιρείται ένα κεντρικό σφήνα για να στενέψει, και το τμήμα μετακινείται μπροστά, πίσω ή προς τα πάνω και στερεώνεται με μικρή πλάκα τιτανίου (ολισθαίνουσα γενειοπλαστική). Το νεύρο που δίνει αισθητικότητα στο κάτω χείλος και στο πηγούνι εντοπίζεται και προστατεύεται σε όλη την επέμβαση.

Μήλο του Αδάμ: χονδρολαρυγγοπλαστική

Η μείωση του μήλου του Αδάμ (γνωστή και ως tracheal shave) μικραίνει το προεξέχον μέρος του θυρεοειδούς χόνδρου. Η τομή, 2 έως 3 εκατοστά, μπαίνει σε φυσική πτυχή του λαιμού. Οι λεπτοί μύες στην κεντρική γραμμή απομακρύνονται χωρίς να κοπούν, και ο χόνδρος μειώνεται σταδιακά, προστατεύοντας το σημείο όπου προσφύονται εσωτερικά οι φωνητικές χορδές. Η επέμβαση δεν αλλάζει τη χροιά της φωνής· η θηλυκοποίηση της φωνής είναι ξεχωριστή επέμβαση. Γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία με μέθη, χωρίς νοσηλεία.

Λαιμός και υπογνάθιοι αδένες

Η γεμάτη εικόνα κάτω από τη γνάθο συχνά οφείλεται σε χαμηλούς υπογνάθιους αδένες ή σε λίπος κάτω από το πλάτυσμα, που δεν διορθώνονται με λιποαναρρόφηση. Από μικρή τομή στην πτυχή κάτω από το πηγούνι μειώνω το μέρος κάθε αδένα που προβάλλει κάτω από τη γραμμή της γνάθου με το LigaSure, μια διπολική συσκευή που σφραγίζει τα αγγεία και κόβει μόνο αφού ολοκληρωθεί η αιμόσταση. Το υπόλοιπο του αδένα συνεχίζει να λειτουργεί. Χρειάζεται επίσης μείωση του λίπους κάτω από τον μυ και λέπτυνση της πρόσθιας γαστέρας του διγάστριου, και το πλάτυσμα συσφίγγεται στη μέση σαν αναρτήρας, ώστε η γωνία γνάθου και λαιμού να γίνει πιο καθαρή. Το νεύρο που κινεί τη γωνία του στόματος εντοπίζεται και προστατεύεται. Έχω κάνει πάνω από 80 μειώσεις υπογνάθιου αδένα στη χειρουργική του λαιμού. Αν αυτό το βήμα σας ταιριάζει κρίνεται στην εξέταση· δείτε και τη σελίδα του lifting λαιμού.

Ζυγωματικά και άλλες επιλογές

Όταν τα ζυγωματικά είναι επίπεδα, μπορούμε να προσθέσουμε ένθεμα σιλικόνης ζυγωματικής περιοχής ή λίπος από το ίδιο σας το σώμα. Σε στρογγυλό κάτω πρόσωπο, η συντηρητική αφαίρεση του λίπους Bichat είναι μια επιλογή. Ένα μακρύ πάνω χείλος μπορεί να βραχύνει με lip lift. Δείτε τις σελίδες της αφαίρεσης λίπους Bichat, του lip lift και της διαμόρφωσης προσώπου (facial contouring).

Τομές και ράμματα

  • Μέτωπο και γραμμή μαλλιών: τομή στη γραμμή των μαλλιών, λοξή ώστε να φύονται μαλλιά μέσα από την ουλή, ή 3 έως 5 εκατοστά πίσω από αυτήν όταν το ύψος της είναι ήδη σωστό. Ράμματα ή άγκτσες βγαίνουν σε 10 έως 14 ημέρες.
  • Μύτη: συνήθως από μέσα, χωρίς ουλή στο πρόσωπο· η ανοιχτή τεχνική αφήνει μικρή ουλή κάτω από την άκρη. Νάρθηκας για 7 ημέρες.
  • Πηγούνι: τομή μέσα στο στόμα, απορροφήσιμα ράμματα.
  • Μήλο του Αδάμ: 2 έως 3 εκατοστά σε φυσική πτυχή του λαιμού.
  • Λαιμός: μικρή τομή στην πτυχή κάτω από το πηγούνι.

Συνδυασμοί και στάδια

Πολλές περιοχές μπορούν να γίνουν με μία νάρκωση: μέτωπο, γραμμή μαλλιών και μύτη συνδυάζονται συχνά, και η μείωση του μήλου του Αδάμ προστίθεται εύκολα σε οποιοδήποτε άλλο βήμα. Αν προτιμάτε, ή αν το συνολικό πλάνο είναι μεγάλο, το χωρίζουμε σε δύο στάδια, με τις περιοχές που σας απασχολούν περισσότερο πρώτες.

Νοσηλεία

Μετά από επέμβαση στο μέτωπο ή στο πηγούνι μένετε 1 έως 2 νύχτες στο νοσοκομείο, με επίδεσμο κεφαλής για 1 έως 2 ημέρες. Η μείωση των υπογνάθιων αδένων χρειάζεται μία νύχτα. Η ρινοπλαστική χωρίς νοσηλεία ή με μία νύχτα, και η μείωση του μήλου του Αδάμ χωρίς νοσηλεία. Οι ασθενείς από το εξωτερικό μένουν στη Θεσσαλονίκη έως τον τελικό έλεγχο πριν την πτήση.

Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ταξίδι επιστροφής γίνεται σε 10 έως 14 ημέρες και η επιστροφή σε δουλειά γραφείου σε 2 έως 3 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσες περιοχές χειρουργήθηκαν. Το πρήξιμο κορυφώνεται γύρω στην 3η ημέρα, η ήπια άσκηση ξεκινά από την 4η εβδομάδα και το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται σε 6 έως 12 μήνες.

ΠότεΤι νιώθετεΤι μπορείτε να κάνετε
Ημέρες 1–2Στο νοσοκομείο μετά από μέτωπο ή πηγούνι· επίδεσμος κεφαλής, το πρήξιμο αυξάνεται, ο πόνος ελέγχεται με φάρμακαΞεκούραση με το κεφάλι ψηλά, κρύες κομπρέσες, μικροί περίπατοι· μαλακή ή υγρή δίαιτα μετά από πηγούνι
Ημέρες 3–7Το πρήξιμο κορυφώνεται την 3η ημέρα και μετά υποχωρεί· μώλωπες γύρω από τα μάτιαΠερίπατοι, λεμφική ναρθηκοθεραπεία· ο νάρθηκας της μύτης μένει· ελαφρύ επίδεσμο λαιμού για μία εβδομάδα μετά από υπογνάθιους
Ημέρες 7–10Βγαίνει ο νάρθηκας· οι περισσότεροι μώλωπες εξαφανίζονταιΜικρές έξοδοι· τελικός έλεγχος πριν την πτήση
Εβδομάδες 2–3Το πρήξιμο φαίνεται πολύ λιγότερο· το πρόσωπο μένει σφιχτό και μουδιασμένο σε σημείαΠτήση επιστροφής · δουλειά γραφείου και κοινωνική ζωή· όχι άθληση ή βάρη
Εβδομάδες 4–6Φρύδια και λαιμός έχουν σταθεροποιηθεί· το πηγούνι είναι ακόμη ελαφρώς γεμάτοΉπια άσκηση από την 4η εβδομάδα, πλήρης από την 6η με την έγκρισή μου
Μήνες 3–6Το οίδημα στο οστό υποχωρεί· η αισθητικότητα επιστρέφει στο τριχωτό, στο χείλος και στο πηγούνιΚανονική ζωή· διαδικτυακός έλεγχος
Μήνες 6–12Τελικό αποτέλεσμα, μαζί με το λεπτό σχήμα της μύτης· οι ουλές ξεθωριάζουνΤελικές φωτογραφίες ελέγχου

Αποτελέσματα και διάρκεια

Οι αλλαγές στο οστό είναι μόνιμες: το υπερόφρυο τόξο, το πηγούνι και ο θυρεοειδής χόνδρος δεν ξαναμεγαλώνουν. Το μεγαλύτερο μέρος του πρηξίματος υποχωρεί στους πρώτους 3 μήνες, αλλά το τελικό περίγραμμα, ιδίως της μύτης και του πηγουνιού, φαίνεται σε 6 έως 12 μήνες. Οι μαλακοί ιστοί συνεχίζουν να γερνούν φυσιολογικά με τα χρόνια.

Ο στόχος δεν είναι ένα άλλο πρόσωπο, αλλά το δικό σας πρόσωπο με πιο μαλακά χαρακτηριστικά. Το αποτέλεσμα διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο, ανάλογα με την ανατομία, το δέρμα και τις περιοχές που χειρουργούνται. Μικρές διορθώσεις μπορεί να χρειαστούν, συνήθως αφού υποχωρήσει τελείως το πρήξιμο.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η θηλυκοποίηση προσώπου είναι μεγάλη επέμβαση και, όπως κάθε επέμβαση, έχει κινδύνους. Οι συχνότεροι είναι παροδικοί: πρήξιμο, μώλωπες και μούδιασμα του τριχωτού της κεφαλής ή του κάτω χείλους. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και μειώνονται με τον σχεδιασμό από αξονική τομογραφία και την προστασία των νεύρων. Τους κινδύνους για τη δική σας περίπτωση τους εξηγώ στη συμβουλευτική.

ΕπιπλοκήΠόσο συχνήΠρόληψη και αντιμετώπιση
Πρήξιμο και μώλωπεςΣυχνή, παροδικήΚεφάλι ψηλά, κρύες κομπρέσες, λεμφική ναρθηκοθεραπεία
Μούδιασμα του τριχωτού της κεφαλήςΣυχνή, παροδικήΥποχωρεί σταδιακά μέσα σε μήνες
Μούδιασμα κάτω χείλους και πηγουνιούΣυχνή μετά από γενειοπλαστική, συνήθως παροδικήΠροστασία του νεύρου· συνήθως υποχωρεί σε 8 έως 12 εβδομάδες
Παροδική αραίωση μαλλιών γύρω από την ουλήΌχι σπάνιαΤομή λοξή στη γραμμή των μαλλιών· τα μαλλιά ξαναβγαίνουν συνήθως μέσα σε μήνες
ΑιμάτωμαΣπάνιοΈλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται
Λοίμωξη, και γύρω από πλάκες ή ένθεμαΣπάνιαΑντιβίωση, στοματική υγιεινή μετά από τομές στο στόμα· σπάνια χρειάζεται αφαίρεση
Πρόβλημα στον μετωπιαίο κόλπο (Τύπος 3)ΣπάνιοΣχεδιασμός από αξονική, σταθερή στερέωση του οστού
Αδυναμία κλάδου του προσωπικού νεύρου (φρύδι ή γωνία στόματος)Σπάνια, συνήθως παροδικήΕντοπισμός και προστασία του νεύρου σε όλη την επέμβαση
Σίελωμα μετά από μείωση υπογνάθιου αδέναΣπάνιοΑιμόσταση και ακριβής αφαίρεση με LigaSure· αντιμετωπίζεται με παρακέντηση
Αλλαγή της φωνής μετά από μείωση του μήλου του ΑδάμΣπάνιαΠροστασία του σημείου πρόσφυσης των φωνητικών χορδών, σταδιακή μείωση του χόνδρου
Ασυμμετρία ή ανάγκη διορθωτικής επέμβασηςΌχι σπάνιαΣχεδιασμός από αξονική· η διόρθωση γίνεται αφού υποχωρήσει το πρήξιμο
ΘρόμβωσηΣπάνιαΆμεση κινητοποίηση, προφύλαξη όπου χρειάζεται, συντονισμός με τον ενδοκρινολόγο για τα οιστρογόνα

Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση· το κάπνισμα, και το ηλεκτρονικό τσιγάρο με νικοτίνη, αυξάνει τις επιπλοκές της επούλωσης, ιδίως στο τριχωτό της κεφαλής και μέσα στο στόμα.

Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.

Κόστος: τι το καθορίζει

Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Το κόστος της θηλυκοποίησης προσώπου εξαρτάται από τις περιοχές που θα χειρουργηθούν, από τον τύπο της ανακατασκευής του μετώπου και από το αν το πλάνο γίνει σε ένα ή σε δύο στάδια. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού δούμε μαζί τις φωτογραφίες, την εξέταση και την αξονική σας.

  • Οι περιοχές του πλάνου, με τον αριθμό των επεμβάσεων στα οστά.
  • Ο τύπος της ανακατασκευής του μετώπου (1, 2 ή 3).
  • Η συμμετοχή του χειρουργού στόματος και γνάθου στις επεμβάσεις στα οστά.
  • Οι νύχτες νοσηλείας και η αναισθησία.
  • Ένα ή δύο στάδια· τα δύο χειρουργεία έχουν ξεχωριστά έξοδα νοσοκομείου.
  • Η διαμονή στη Θεσσαλονίκη κατά την ανάρρωση, αν έρχεστε από αλλού.

Συχνές ερωτήσεις

Χρειάζεται ορμονοθεραπεία πριν τη θηλυκοποίηση προσώπου;

Όχι απαραίτητα. Τα WPATH SOC8 δεν ορίζουν ελάχιστη διάρκεια ορμονοθεραπείας για επεμβάσεις προσώπου [επαλήθευση], γιατί οι ορμόνες δεν αλλάζουν τον σκελετό. Αν παίρνετε οιστρογόνα, συζητάμε με τον ενδοκρινολόγο σας αν θα διακοπούν προσωρινά πριν την επέμβαση, λόγω κινδύνου θρόμβωσης. Η ορμονοθεραπεία αλλάζει λίγο τους μαλακούς ιστούς, όπως το λίπος στα μάγουλα, και το συνυπολογίζω στον σχεδιασμό.

Χρειάζομαι γνωμάτευση ψυχολόγου για τη θηλυκοποίηση προσώπου;

Σύμφωνα με τα WPATH SOC8, για ενήλικες αρκεί μία αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας με εμπειρία στην ασυμφωνία φύλου, όχι δύο γνωματεύσεις. Επιβεβαιώνει ότι η ασυμφωνία είναι σταθερή, ότι μπορείτε να συναινέσετε ενημερωμένα και ότι άλλα θέματα υγείας έχουν εξεταστεί. Αν δεν έχετε κάποιον, μπορούμε να σας προτείνουμε επαγγελματία [επαλήθευση: συνεργάτες].

Πόσο κρατάει το πρήξιμο μετά τη θηλυκοποίηση προσώπου;

Το πρήξιμο κορυφώνεται γύρω στην 3η ημέρα και μετά υποχωρεί. Στις 2 έως 3 εβδομάδες οι άλλοι δύσκολα το καταλαβαίνουν, και το μεγαλύτερο μέρος έχει φύγει στους 3 μήνες. Μετά από επέμβαση στο πηγούνι, το οίδημα στο οστό χρειάζεται 3 έως 6 μήνες, και το λεπτό σχήμα της μύτης βελτιώνεται έως και 12 μήνες. Για αυτό κρίνουμε το τελικό αποτέλεσμα σε 6 έως 12 μήνες.

Μπορούν να γίνουν όλες οι επεμβάσεις μαζί;

Πολλές περιοχές μπορούν να γίνουν με μία νάρκωση. Το μέτωπο, η γραμμή των μαλλιών και η μύτη συνδυάζονται συχνά, γιατί η μύτη σχεδιάζεται με βάση το νέο μέτωπο, και η μείωση του μήλου του Αδάμ προστίθεται εύκολα σε οποιοδήποτε βήμα. Όταν το συνολικό πλάνο είναι μεγάλο, ή αν το προτιμάτε, το χωρίζουμε σε δύο στάδια, με τις περιοχές που σας απασχολούν περισσότερο πρώτες. Η απόφαση παίρνεται μαζί, στη συμβουλευτική, με κριτήριο την ασφάλεια και τη δική σας προτεραιότητα.

Αλλάζει η φωνή μετά την αφαίρεση του μήλου του Αδάμ;

Όχι. Η μείωση του μήλου του Αδάμ αφαιρεί μόνο το μπροστινό, προεξέχον μέρος του θυρεοειδούς χόνδρου, και το σημείο όπου προσφύονται εσωτερικά οι φωνητικές χορδές προστατεύεται σε όλη την επέμβαση. Γι’ αυτό η χροιά της φωνής δεν αλλάζει. Τις πρώτες ημέρες η κατάποση μπορεί να ενοχλεί λίγο. Αν θέλετε πιο ψηλή φωνή, αυτό γίνεται με λογοθεραπεία ή με ξεχωριστή επέμβαση στις φωνητικές χορδές, από ωτορινολαρυγγολόγο.

Πότε μπορώ να πετάξω μετά τη θηλυκοποίηση προσώπου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις το ταξίδι επιστροφής γίνεται 10 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση [επαλήθευση], αφού έχει βγει ο νάρθηκας της μύτης, έχουν αφαιρεθεί τα ράμματα και έχει γίνει ο τελικός έλεγχος. Μέχρι τότε μένετε στη Θεσσαλονίκη, κοντά στο ιατρείο. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από το πόσες περιοχές χειρουργήθηκαν. Μετά την επιστροφή, η παρακολούθηση συνεχίζεται online με φωτογραφίες.

Θα φαίνεται η ουλή στο μέτωπο;

Η τομή γίνεται είτε στη γραμμή των μαλλιών είτε 3 έως 5 εκατοστά πίσω από αυτήν, όταν το ύψος της γραμμής είναι ήδη σωστό. Στη γραμμή των μαλλιών η τομή είναι ακανόνιστη και λοξή, ώστε τα μαλλιά να φυτρώνουν μέσα από την ουλή και να την κρύβουν. Τους πρώτους μήνες η ουλή είναι ροζ και μετά ξεθωριάζει. Γύρω από την ουλή μπορεί να αραιώσουν προσωρινά τα μαλλιά, που συνήθως ξαναβγαίνουν μέσα σε μήνες.

Βιβλιογραφία

  1. Ousterhout DK. Feminization of the forehead: contour changing to improve female aesthetics. Plast Reconstr Surg. 1987;79(5):701–713.
  2. Spiegel JH. Facial determinants of female gender and feminizing forehead cranioplasty. Laryngoscope. 2011;121(2):250–261.
  3. Altman K. Facial feminization surgery: current state of the art. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41[επαλήθευση: τεύχος]:885–894.
  4. Morrison SD, Vyas KS, Motakef S, et al. Facial feminization: systematic review of the literature. Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):1759–1770.
  5. Wolfort FG, Dejerine ES, Ramos DJ, et al. Chondrolaryngoplasty for appearance. Plast Reconstr Surg. 1990;86[επαλήθευση: τεύχος]:464–470.
  6. Singer DP, Sullivan PK. Submandibular gland I: an anatomic evaluation and surgical approach to submandibular gland resection for facial rejuvenation. Plast Reconstr Surg. 2003;112(4):1150–1154.
  7. Mendelson BC, Tutino R. Submandibular gland reduction in aesthetic surgery of the neck: review of 112 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 2015;136(3):463–471.
  8. Coleman E, Radix AE, Bouman WP, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl 1):S1–S259.

Συμβουλευτική

Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.

Επικοινωνία