Λίφτινγκ προσώπου στη Θεσσαλονίκη και την Αθήνα: ο πλήρης οδηγός

Η γήρανση του προσώπου δεν αφορά μόνο το δέρμα. Το λίπος ατροφεί και κατεβαίνει, οι σύνδεσμοι και οι μύες χαλαρώνουν και ο σκελετός αλλάζει σταδιακά [1]. Γι’ αυτό η διόρθωση πρέπει να φτάνει στους βαθύτερους ιστούς.

Οι αλλαγές αφορούν το δέρμα, το λίπος, τους μύες, τους συνδέσμους και τα οστά. Το δέρμα είναι το «κάλυμμα» του προσώπου: με τα χρόνια ατροφεί, χάνει την ελαστικότητά του και αλλάζει από την ηλιακή ακτινοβολία. Τις μεγαλύτερες αλλαγές όμως τις προκαλεί το λίπος κάτω από το δέρμα, που επίσης ατροφεί, αλλά κυρίως μετατοπίζεται προς τα κάτω και διαταράσσει τις αρμονικές γραμμές του προσώπου. Οι σύνδεσμοι και οι μύες, τα πιο σταθερά στοιχεία που κρατούν λίπος και δέρμα στη θέση τους, χάνουν σταδιακά τη σταθερότητά τους. Ακόμα και ο σκελετός παρουσιάζει μικρότερες αλλαγές, τις οποίες λαμβάνω επίσης υπόψη.

Στο κάτω τριτημόριο, τον τράχηλο, η χαλάρωση συνήθως αφορά το δέρμα, το μυώδες πλατύσμα, που είναι ο πιο επιφανειακός μυς του τραχήλου, και το λίπος. Έτσι η γραμμή της γνάθου θολώνει και η γωνία του λαιμού γίνεται αμβλεία.

Με τη γήρανση του προσώπου, η περιοχή γύρω από το στόμα είναι συχνά αυτή που προδίδει την ηλικία. Η γήρανση του άνω χείλους οφείλεται σε πολλούς παράγοντες: απώλεια όγκου, αλλαγές στα δόντια, ατροφία των μυών και απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος. Επηρεάζεται επίσης από την ανατομία του καθενός και από συνήθειες όπως το κάπνισμα. Το χείλος μακραίνει, λεπταίνει και σκεπάζει όλο και περισσότερο τα πάνω δόντια.

Οι τεχνικές λίφτινγκ διαφέρουν στο βάθος της παρασκευής και στο αν απελευθερώνουν τους συνδέσμους συγκράτησης. Από την πτύχωση του SMAS, της ινομυώδους στιβάδας κάτω από το δέρμα, ως το deep plane, όσο βαθύτερα δουλεύουμε, τόσο λιγότερη τάση μένει στο δέρμα.

Το κλασικό λίφτινγκ που τραβούσε μόνο το δέρμα δεν το εφαρμόζω πια, γιατί η τάση στο δέρμα δίνει «τραβηγμένη» εικόνα, φαρδιές ουλές και σύντομο αποτέλεσμα. Οι τέσσερις τεχνικές του πίνακα ανορθώνουν όλες τους ιστούς κάτω από το δέρμα· διαφέρουν στο πόσο βαθιά και πόσο ψηλά φτάνει η κινητοποίηση.

Στο SMAS plication το SMAS πτυχώνεται με ράμματα χωρίς να αποκολληθεί: είναι απλούστερο, αλλά οι σύνδεσμοι μένουν και το μέσο πρόσωπο αλλάζει λίγο. Στο high SMAS αποκολλάται και ανορθώνεται ξεχωριστά, ψηλότερα, ως το ζυγωματικό. Στο deep plane η παρασκευή γίνεται κάτω από το SMAS, οι σύνδεσμοι απελευθερώνονται και ο λαιμός ανορθώνεται μαζί με το πρόσωπο [2].

Το μίνι λίφτινγκ είναι επέμβαση μικρότερης έκτασης και όχι ξεχωριστή τεχνική· μπορεί να γίνει και με deep plane, όταν στόχος είναι το οβάλ και τα μάγουλα. Η βιβλιογραφία δεν αναδεικνύει καθαρά υπέρτερη τεχνική: σε προοπτική σύγκριση τεχνικών SMAS οι διαφορές στον πρώτο χρόνο ήταν μικρές [3].

Επιλέγω deep plane γιατί το καθοριστικό βήμα είναι η απελευθέρωση των συνδέσμων: όσο μένουν ανέπαφοι, οι ιστοί δεν ανορθώνονται πλήρως και η τάση περνά στο δέρμα. Ξεκίνησα με SMAS plication και πέρασα στο high SMAS πριν καταλήξω σε αυτό. Σήμερα κάνω 50 έως 70 deep plane τον χρόνο· τα βήματα και τα αποτελέσματα στη σελίδα του deep plane λίφτινγκ.

Το μίνι λίφτινγκ αρκεί όταν η χαλάρωση είναι ήπια και περιορίζεται στο οβάλ, στα ζυγωματικά και στα μάγουλα, με καλό λαιμό και δέρμα. Έχει μικρότερες τομές και ταχύτερη ανάρρωση· το προτείνω μόνο όπου πραγματικά ωφελεί.

Υποψήφιοι είναι τυπικά άτομα 45 έως 55 ετών με ήπια χαλάρωση· η ηλικία δεν είναι αυστηρό όριο. Η τομή ξεκινά μέσα στο τριχωτό, κατεβαίνει μπροστά από τον τράγο και σταματά στον λοβό. Αφαιρούνται έως 2 εκατοστά δέρματος· μπορεί να συνδυαστεί με λιποαναρρόφηση ή μεταφορά λίπους.

Τι δεν μπορεί να διορθώσει. Λόγω της περιορισμένης τομής, δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση στον λαιμό, πέρα από το ανώτατο τμήμα του. Δεν διορθώνει ταινίες, προγούλι ή αμβλεία γωνία λαιμού, ούτε μεγάλη περίσσεια δέρματος, που απαιτεί επέκταση των τομών.

Η διαφορά είναι κυρίως ο λαιμός και ο βαθμός χαλάρωσης. Το μίνι λίφτινγκ διαρκεί έως 2 ώρες, γίνεται και με τοπική αναισθησία, με επιστροφή στο σπίτι την ίδια ημέρα. Το deep plane διαρκεί 3 έως 5 ώρες με γενική αναισθησία και ανορθώνει πρόσωπο και λαιμό μαζί. Αν υπάρχει πρόβλημα στον λαιμό, μετά από μίνι λίφτινγκ ο λαιμός θα δείχνει μεγαλύτερος από το πρόσωπο.

Η επέμβαση επιλέγεται από την περιοχή όπου φαίνεται η χαλάρωση, όχι από την ηλικία. Χωρίζω το πρόσωπο σε τρία τριτημόρια: το άνω, ως και τα άνω βλέφαρα, το μέσο, ως τις γωνίες του στόματος, και το κάτω, με τη γνάθο και τον λαιμό. Συχνά χρειάζονται δύο περιοχές μαζί, ώστε όλο το πρόσωπο να δείχνει μία ηλικία.

Λαιμός

Αν βλέπετε αμβλεία γωνία κάτω από τη γνάθο, προγούλι που δεν φεύγει με δίαιτα ή κάθετες ταινίες, η αιτία βρίσκεται συχνά βαθύτερα από το δέρμα: στον σιελογόνο αδένα, στους διγάστρικους μύες ή στο βαθύ λίπος. Το deep neck lift αντιμετωπίζει αυτές τις δομές και συνήθως γίνεται μαζί με deep plane· μεμονωμένα το κάνω μετά από προηγούμενο λίφτινγκ που δεν διόρθωσε τον λαιμό ή στη θηλυκοποίηση προσώπου. Όταν το πρόβλημα είναι μόνο λίγο επιφανειακό λίπος με καλή ποιότητα δέρματος, συχνά αρκεί η λιποαναρρόφηση λαιμού. Δείτε τη σελίδα του λίφτινγκ λαιμού.

Μέσο πρόσωπο

Αν τα ζυγωματικά έχουν πέσει, η γραμμή των δακρύων είναι έντονη και οι ρινοπαρειακές βαθαίνουν, ενώ το οβάλ και ο λαιμός κρατούν ακόμη, το λίφτινγκ μέσου προσώπου ανορθώνει κατακόρυφα τους ιστούς κάτω από τα μάτια, χωρίς τομές γύρω από το αυτί. Ταιριάζει συνήθως σε ηλικίες 30 έως 55. Όταν η χαλάρωση είναι προχωρημένη, χρειάζεται deep plane ή συνδυασμός. Δείτε τη σελίδα του λίφτινγκ μέσου προσώπου.

Μέτωπο και φρύδια

Αν τα φρύδια είναι πεσμένα ή επίπεδα, η έξω γωνία του ματιού έχει κατέβει και το πάνω μέρος του προσώπου δείχνει βαρύ, το λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών επαναφέρει τα φρύδια ψηλότερα και, με ορισμένες τεχνικές, κονταίνει το ψηλό μέτωπο. Εφαρμόζω πέντε τεχνικές και επιλέγω ανάλογα με τη γραμμή των μαλλιών και τις επεμβάσεις που γίνονται ταυτόχρονα, συχνά deep plane ή βλεφαροπλαστική. Δείτε τη σελίδα του λίφτινγκ μετώπου και φρυδιών.

Βλέφαρα

Αν το πάνω βλέφαρο σκεπάζει το μάτι, η βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρων αφαιρεί την περίσσεια δέρματος και, όταν πέφτει το ίδιο το βλέφαρο, διορθώνει και τη βλεφαρόπτωση. Αν υπάρχουν σακούλες ή βαθούλωμα κάτω από τα μάτια, η βλεφαροπλαστική κάτω βλεφάρων επανατοποθετεί το λίπος και στηρίζει το βλέφαρο. Ένα βαρύ πάνω βλέφαρο οφείλεται συχνά και στο φρύδι, γι’ αυτό τα εξετάζω μαζί. Δείτε τις δύο σελίδες της βλεφαροπλαστικής.

Η προετοιμασία ξεκινά μετά τη συμβουλευτική και περιλαμβάνει προεγχειρητικές εξετάσεις, ρύθμιση του καπνίσματος και των αντιπηκτικών και, όπου υπάρχουν, διάλυση των ενέσιμων υλικών, ενώ το βάρος σας πρέπει να είναι σταθερό. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται όταν ολοκληρωθούν οι εξετάσεις και έχουμε συμφωνήσει γραπτώς το πλάνο.

Εξετάσεις. Χρειάζονται εξετάσεις αίματος και, ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό σας, καρδιολογικός έλεγχος. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι ρυθμισμένη, γιατί η αρρύθμιστη πίεση αυξάνει τον κίνδυνο αιματώματος.

Κάπνισμα. Η νικοτίνη μειώνει την αιμάτωση του δέρματος που αποκολλάται στο λίφτινγκ και αυξάνει τον κίνδυνο νέκρωσης [4]. Ζητώ να διακόψετε το κάπνισμα πριν και μετά την επέμβαση· ο κανόνας είναι ίδιος για κάθε επέμβαση: καθόλου κάπνισμα ή νικοτίνη σε οποιαδήποτε μορφή για 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Αντιπηκτικά και φάρμακα. Ενημερώστε με για κάθε αντιπηκτικό, αντιαιμοπεταλιακό ή συμπλήρωμα. Η διακοπή γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε· όταν δεν είναι ασφαλής, χρησιμοποιούμε προσωρινά ενέσιμα αντιπηκτικά.

Ενέσιμα υλικά. Αν έχετε ενέσιμα υλικά στο πρόσωπο, τα διαλύω πριν από το λίφτινγκ, ώστε να εκτιμήσω και να ανορθώσω τους ιστούς στον πραγματικό τους όγκο.

Βάρος. Μια μεγάλη αλλαγή βάρους μετά την επέμβαση επηρεάζει το αποτέλεσμα, γι’ αυτό αν σκοπεύετε να χάσετε κιλά, το συζητάμε πριν ορίσουμε ημερομηνία.

Η ανάρρωση μετά από λίφτινγκ περνά από τρία στάδια: την επούλωση των πρώτων εβδομάδων, μια περίοδο με πιο σκληρό οίδημα που μαλακώνει σταδιακά, και την ωρίμανση, που ολοκληρώνεται σε 6 έως 12 μήνες. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος. Ο πίνακας δίνει γενικά εύρη· τα ακριβή στοιχεία είναι στη σελίδα κάθε επέμβασης.

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται κυρίως από την έκταση της επέμβασης. Ένα μίνι λίφτινγκ ή μια βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρων σας επιτρέπουν να επιστρέψετε στη δουλειά μέσα σε λίγες ημέρες· μετά από deep plane υπολογίστε 10 ημέρες πλήρους απομόνωσης και περίπου 3 εβδομάδες ώσπου να βγείτε κοινωνικά χωρίς να φαίνεται η επέμβαση. Όταν συνδυάζονται περισσότερες επεμβάσεις στην ίδια αναισθησία, η ανάρρωση ακολουθεί συνήθως τη μεγαλύτερη από αυτές.

Ήπια άσκηση επιτρέπεται μετά από 2–3 εβδομάδες και έντονη μετά από 4–6. Για τους πρώτους μήνες προστατεύετε τις ουλές από τον ήλιο. Αν έρχεστε από άλλη πόλη ή το εξωτερικό, μετά τις πρώτες επισκέψεις η παρακολούθηση μπορεί να γίνει με φωτογραφίες.

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από λίφτινγκ είναι σπάνιες, και σε μετα-ανάλυση το deep plane δεν είχε περισσότερες επιπλοκές από τις απλούστερες τεχνικές SMAS [5]. Η συχνότερη πρώιμη επιπλοκή είναι το αιμάτωμα. Το αποτέλεσμα διαρκεί χρόνια, αλλά η γήρανση συνεχίζεται από ένα βελτιωμένο σημείο.

ΣύγκρισηΔίπλα-δίπλα

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Μπροστά

Deep plane λίφτινγκ προσώπου

Γυναίκα 50–60 ετών · Deep plane λίφτινγκ προσώπου · 3 μήνες μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου

Επικοινωνήστε μαζί μαςΔείτε την περίπτωση →

ΣύγκρισηΔίπλα-δίπλα

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Μπροστά

Deep plane λίφτινγκ προσώπου και βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρων

Γυναίκα 45–50 ετών · Deep plane λίφτινγκ προσώπου και βλεφαροπλαστική άνω βλεφάρων · 7 μήνες μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου

Επικοινωνήστε μαζί μαςΔείτε την περίπτωση →

ΣύγκρισηΔίπλα-δίπλα

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Πριν

Μετά

Μπροστά

Deep plane λίφτινγκ προσώπου και lip lift

Γυναίκα 60–70 ετών · Deep plane λίφτινγκ προσώπου και lip lift · 4 μήνες μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου

Επικοινωνήστε μαζί μαςΔείτε την περίπτωση →

1 / 3

Όλα τα αποτελέσματα: Ανανέωση προσώπου →

Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Χωρίς επεξεργασία · με τη συγκατάθεση του/της ασθενούς

• Αιμάτωμα. Συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα, συνήθως τις πρώτες ώρες. Η ρυθμισμένη πίεση, η διακοπή των αντιπηκτικών σε συνεννόηση με τον γιατρό σας και τα μέτρα που λαμβάνω στο χειρουργείο μειώνουν τον κίνδυνο.
• Αδυναμία κλάδου του προσωπικού νεύρου. Σπάνια και συνήθως προσωρινή· υποχωρεί σε εβδομάδες έως μήνες.
• Νέκρωση δέρματος και προβλήματα επούλωσης. Σπάνια, αλλά πολύ συχνότερα στους καπνιστές [4].
• Μουδιάσματα στα μάγουλα και στα αυτιά. Συχνά και παροδικά, υποχωρούν σε μερικούς μήνες.
• Ουλές. Κρύβονται στις φυσικές πτυχές γύρω από το αυτί και στο τριχωτό, αλλά η επούλωση διαφέρει από άτομο σε άτομο.
• Ασυμμετρία ή υπολειμματική χαλάρωση, που σπάνια χρειάζεται μικρή διορθωτική επέμβαση· ο τρόπος που αντιμετωπίζεται συζητείται εξατομικευμένα στη συμβουλευτική.

Τον δικό σας κίνδυνο τον εκτιμώ στη συμβουλευτική, με βάση το ιστορικό, το κάπνισμα, την πίεση και τα φάρμακά σας. Αναλυτικά στοιχεία ανά επέμβαση θα βρείτε στις σελίδες των επεμβάσεων.

Το λίφτινγκ δεν σταματά τη γήρανση· το πρόσωπο συνεχίζει να γερνά, αλλά από ένα βελτιωμένο σημείο. Όσο βαθύτερη η ανόρθωση, τόσο πιο σταθερό το αποτέλεσμα: ένα μίνι λίφτινγκ ή SMAS plication διαρκούν λιγότερο από ένα deep plane, για το οποίο η εκτίμηση είναι περίπου 10 χρόνια ή και περισσότερο. Βοηθούν σταθερό βάρος, μη κάπνισμα και προστασία από τον ήλιο. Οι λεπτές ρυτίδες της επιφάνειας δεν αντιμετωπίζονται με λίφτινγκ.

Επιλέξτε πλαστικό χειρουργό με τίτλο ειδικότητας, εκπαίδευση στη συγκεκριμένη τεχνική και σταθερό όγκο λίφτινγκ κάθε χρόνο. Ζητήστε να δείτε δικά του περιστατικά πριν και μετά, με αποτέλεσμα τουλάχιστον ενός έτους, και ένα γραπτό πλάνο που λέει τι θα διορθωθεί και τι όχι.

Εκπαίδευση. Στην Ελλάδα ο τίτλος ειδικότητας πλαστικής χειρουργικής και η ιδιότητα μέλους της ΕΕΠΑΧ είναι το πρώτο κριτήριο. Είμαι ειδικός από το 2012.

Όγκος περιστατικών. Οι τεχνικές που απελευθερώνουν τους συνδέσμους δουλεύουν κοντά στους κλάδους του προσωπικού νεύρου και θέλουν εμπειρία. Εγώ κάνω 50–70 deep plane τον χρόνο· ρωτήστε κάθε χειρουργό πόσα κάνει.

Εξέταση όλου του προσώπου. Ο χειρουργός πρέπει να σας πει και ποια περιοχή δεν χρειάζεται επέμβαση.

Δικά του περιστατικά. Οι φωτογραφίες πρέπει να είναι δικοί του ασθενείς, με τον ίδιο φωτισμό και την ίδια στάση, χωρίς επεξεργασία, και από διαφορετικές ηλικίες.

Τι να ρωτήσετε στη συμβουλευτική:

1. Ποια περιοχή του προσώπου μου χρειάζεται διόρθωση και ποια όχι;
2. Τι δεν θα διορθώσει η επέμβαση που προτείνετε;
3. Αν χρειαστώ μια διορθωτική επέμβαση, πώς γίνεται;
4. Τι περιλαμβάνει το γραπτό πλάνο και το κόστος;

• Ενδοσκοπικό λίφτινγκ
• Ponytail lift
• Gliding brow lift
• Λίφτινγκ λαιμού: επιστροφή στον χρόνο
• 5 σημαντικότερα λάθη στη βλεφαροπλαστική