Σώμα
Κοιλιοπλαστική
Πραγματοποιώ 20 ως 25 κοιλιοπλαστικές ετησίως και είμαι εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός από το 2012. Επιλέγω την τεχνική ανάλογα με τη χαλάρωση του δέρματος, την κατάσταση των κοιλιακών μυών και το λίπος του κορμού.
Η κοιλιοπλαστική αφαιρεί το χαλαρό δέρμα και το περιττό λίπος της κάτω κοιλιάς και, όταν χρειάζεται, συσφίγγει τους κοιλιακούς μύες και διορθώνει κήλες. Απευθύνεται σε γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη και σε άνδρες και γυναίκες μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Η ουλή τοποθετείται χαμηλά, κάτω από το εσώρουχο.
Με μια ματιά
Τι διορθώνει
Χαλαρό δέρμα και λίπος της κοιλιάς, διάσταση των ορθών κοιλιακών, κήλες, ραγάδες κάτω από τον ομφαλό
Αναισθησία
Γενική αναισθησία
Διάρκεια
Κλασική: κάτω από 2 ώρες. Συνολικά, από κάτω από 1 ώρα (μίνι) έως πάνω από 3 ώρες (εκτεταμένες τεχνικές ή συνδυασμοί).
Νοσηλεία
Συνήθως 1 βράδυ στο νοσοκομείο η κλασική
Επιστροφή στη δουλειά
1 έως 2 εβδομάδες για δουλειά γραφείου, 4 έως 6 εβδομάδες για βαριά εργασία
Άσκηση
Μετά από 4 έως 6 εβδομάδες· μετά από 2 έως 3 εβδομάδες στη μίνι κοιλιοπλαστική
Τελικό αποτέλεσμα
Σε 3 έως 6 μήνες
Πού
Interbalkan Medical Center, Θεσσαλονίκη · Ιατρικό Αθηνών, Μαρούσι
Ιατρικός έλεγχος: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου, Πλαστικός Χειρουργός, μέλος ΕΕΠΑΧ και διεθνές μέλος ASPS · Τελευταία αναθεώρηση:
Τι είναι η κοιλιοπλαστική;
Η κοιλιοπλαστική διορθώνει τη χαλάρωση του δέρματος, του λίπους και του κοιλιακού τοιχώματος: αφαιρείται η περίσσεια δέρματος κάτω από τον ομφαλό, συσφίγγονται οι απομακρυσμένοι κοιλιακοί μύες και διορθώνονται κήλες. Συνήθως συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση για το σχήμα του κορμού.
Ο όρος καλύπτει πολύ διαφορετικές επεμβάσεις: από μικρή αφαίρεση δέρματος κάτω από τον ομφαλό έως τομή γύρω από όλο τον κορμό μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Γι’ αυτό επιλέγω την τεχνική ανάλογα με την περίπτωση.
Όταν το βάρος ή η κοιλιά αυξομειώνονται, το δέρμα και το κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να υποστούν μόνιμες αλλαγές. Μετά από εγκυμοσύνη χωρίς μεγάλη αύξηση βάρους η κοιλιά μπορεί να επανέλθει σχεδόν πλήρως. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ηλικία, το μέγεθος και τη διάρκεια της αυξομείωσης, και από ανατομικούς, κληρονομικούς, ορμονικούς και διατροφικούς παράγοντες.
Είναι η κοιλιοπλαστική κατάλληλη για εσάς;
Η κοιλιοπλαστική ταιριάζει σε υγιείς ενήλικες με σταθερό βάρος, που έχουν χαλαρό δέρμα ή χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα που δεν βελτιώνεται με δίαιτα και άσκηση. Μετά από εγκυμοσύνη προτιμώ να έχει ολοκληρωθεί η τεκνοποιία και να έχουν περάσει τουλάχιστον 6 μήνες από τον τελευταίο τοκετό. Η καταλληλότητα κρίνεται στην εξέταση.
Ποιοι είναι οι τυπικοί υποψήφιοι;
- Γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη, με χαλαρό δέρμα, ραγάδες ή διάσταση των ορθών κοιλιακών στην κάτω κοιλιά.
- Άνδρες και γυναίκες μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, με δίαιτα, βαριατρική επέμβαση ή φάρμακα, όταν το βάρος έχει σταθεροποιηθεί για 6 έως 12 μήνες.
- Όσοι έχουν μεγάλη κοιλιά λόγω περίσσιου δέρματος, με ερεθισμούς στις πτυχές ή δυσκολία στην ένδυση και την άσκηση.
- Όσοι έχουν ομφαλοκήλη ή άλλη κήλη του κοιλιακού τοιχώματος μαζί με χαλάρωση του δέρματος.
- Μικρή χαλάρωση μόνο στο χαμηλότερο τμήμα της κοιλιάς, για μίνι κοιλιοπλαστική.
Πότε δεν τη συνιστώ;
- Όταν σχεδιάζετε άλλη εγκυμοσύνη.
- Πριν περάσουν 6 μήνες από τον τελευταίο τοκετό.
- Όταν το βάρος δεν έχει σταθεροποιηθεί. Αν η κοιλιά είναι μεγάλη λόγω συνολικού βάρους, προτείνω πρώτα απώλεια βάρους ή, κατά περίπτωση, επέμβαση μαζί με εκτεταμένη λιποαναρρόφηση.
- Σε βαριούς καπνιστές που δεν μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα.
- Όταν σοβαρά συνοδά νοσήματα, όπως αρρύθμιστος διαβήτης, κάνουν τον κίνδυνο δυσανάλογο.
- Όταν η χαλάρωση είναι ελάχιστη και αρκεί λιποαναρρόφηση· δείτε τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.
Συμβουλευτική και προετοιμασία
Τι γίνεται στη συμβουλευτική;
Εξετάζω την κοιλιά όρθια και ξαπλωμένη: την ποσότητα και την ποιότητα του δέρματος, τις ραγάδες, το λίπος στην κοιλιά και στα πλαϊνά, τον ομφαλό, τις παλιές ουλές (όπως της καισαρικής) και το κοιλιακό τοίχωμα, για διάσταση των ορθών κοιλιακών ή κήλη. Συζητάμε το ιατρικό ιστορικό, το βάρος και το αν σχεδιάζετε άλλη εγκυμοσύνη. Μαζί επιλέγουμε την τεχνική, την έκταση της λιποαναρρόφησης και τη θέση της τομής, λαμβάνοντας υπόψη αν προτιμάτε ψηλό ή χαμηλό εσώρουχο και μαγιό. Η βαρύτητα της επέμβασης καθορίζεται μόνο μετά από αυτή την εξέταση. Παίρνετε γραπτό πλάνο και προσφορά.
Ποιες εξετάσεις και οδηγίες ισχύουν πριν την επέμβαση;
Χρειάζονται εξετάσεις αίματος και προεγχειρητικός έλεγχος για τη γενική αναισθησία. Αν υπάρχει υποψία κήλης, μπορεί να ζητηθεί υπέρηχος. Σταματήστε το κάπνισμα 4 εβδομάδες πριν και 4 μετά· σε βαριούς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν το διακόψουν. Αν παίρνετε αντιπηκτικά, ενημερώστε με· τα διακόπτει μόνο ο γιατρός που τα έχει συνταγογραφήσει. Αποφύγετε μεγάλες αλλαγές βάρους.
Χρειάζονται προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος και έλεγχος για τη γενική αναισθησία. Όταν υπάρχει υποψία κήλης, μπορεί να ζητήσω και υπέρηχο ή απεικόνιση του κοιλιακού τοιχώματος. Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τις επιπλοκές της επούλωσης· σταματήστε το τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά, και σε βαριούς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν το διακόψουν. Αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά, ενημερώστε με· η διακοπή τους γίνεται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί. Αποφεύγετε μεγάλες αλλαγές βάρους πριν την επέμβαση. Η ημερομηνία του χειρουργείου ορίζεται αφού ολοκληρωθούν οι εξετάσεις.
Η επέμβαση: τεχνική και διάρκεια
Η κλασική κοιλιοπλαστική γίνεται με γενική αναισθησία. Η μίνι μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία και μέθη. Η τομή τοποθετείται χαμηλά, κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου. Την τεχνική επιλέγω ανάλογα με τη χαλάρωση του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος.
Η διάρκεια κυμαίνεται από λιγότερο από μία έως πάνω από τρεις ώρες, ανάλογα με τη λιποαναρρόφηση, τη χαλάρωση του δέρματος, το κοιλιακό τοίχωμα και τις κήλες. Τοποθετώ πάντα παροχετεύσεις για τις πρώτες 3-5 μέρες. Για τον πόνο διηθώ το κοιλιακό τοίχωμα με τοπικό αναισθητικό μακράς διάρκειας.
Μίνι κοιλιοπλαστική
Αφαιρείται μόνο δέρμα κάτω από τον ομφαλό, για μικρή χαλάρωση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο ομφαλός και το κοιλιακό τοίχωμα δεν επηρεάζονται, γι’ αυτό η ανάρρωση είναι απλούστερη. Η τομή μπαίνει χαμηλά στο εφήβαιο και είναι συνήθως λίγο μεγαλύτερη από της καισαρικής. Συνδυάζεται με λιποαναρρόφηση.
Κλασική (πλήρης) κοιλιοπλαστική
Είναι η συχνότερη επέμβαση σε γυναίκες μετά από εγκυμοσύνη. Η τομή βρίσκεται χαμηλά, κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου, και συνήθως εκτείνεται από το ένα λαγόνιο οστό στο άλλο. Αφαιρείται το χαλαρό δέρμα και λίπος κάτω από τον ομφαλό, το δέρμα της πάνω κοιλιάς κατεβαίνει και συνήθως διορθώνεται και το κοιλιακό τοίχωμα. Γίνεται με γενική αναισθησία και η ανάρρωση είναι μεγαλύτερη από της μίνι κοιλιοπλαστικής.
Ο ομφαλός
Στην κλασική κοιλιοπλαστική υπάρχουν τρεις παραλλαγές, ανάλογα με το πώς διαμορφώνεται ο ομφαλός:
- Αιωρούμενος ομφαλός (floating tummy tuck). Ο ομφαλός αποκολλάται από το κοιλιακό τοίχωμα και μετακινείται 1 έως 3 εκατοστά χαμηλότερα, χωρίς νέα ουλή γύρω από αυτόν.
- Μετατόπιση ομφαλού. Ο ομφαλός μένει προσκολλημένος στην αρχική του θέση στο κοιλιακό τοίχωμα και βγαίνει από νέο άνοιγμα στο δέρμα που έχει κατέβει.
- Νέος ομφαλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μεγάλη ομφαλοκήλη, δημιουργείται νέος ομφαλός.
Διάσταση των ορθών κοιλιακών και κήλες
Μετά από εγκυμοσύνη οι δύο ορθοί κοιλιακοί μύες συχνά απομακρύνονται μεταξύ τους και η κοιλιά προεξέχει ακόμη και όταν το βάρος έχει επανέλθει. Στην κλασική και στις εκτεταμένες τεχνικές συρράπτω τους μύες ξανά στη μέση γραμμή με ραφές στην περιτονία τους, και διορθώνω την ομφαλοκήλη ή άλλες κήλες του τοιχώματος. Όταν χρειάζεται ενίσχυση, χρησιμοποιώ βιοσυμβατό πλέγμα. Η αποκατάσταση του τοιχώματος κάνει την κοιλιά πιο επίπεδη και τη μέση πιο λεπτή, αλλά καθορίζει και πότε θα επιστρέψετε στη γυμναστική.
Εκτεταμένη και κυκλοτερής κοιλιοπλαστική
Τεχνικά μοιάζει με την κλασική, αλλά η τομή εκτείνεται πέρα από τα λαγόνια οστά της λεκάνης. Στην κυκλοτερή μορφή η τομή συνεχίζει και στο πίσω μέρος του κορμού, σαν ζώνη γύρω από το σώμα. Η βασική ένδειξη είναι η μεγάλη απώλεια βάρους, όταν η χαλάρωση του δέρματος είναι μεγαλύτερη και φτάνει στα πλάγια και στη μέση. Για αυτές τις περιπτώσεις δείτε και τη σελίδα της πλαστικής σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
Κοιλιοπλαστική με τομή στη μέση γραμμή (fleur-de-lis)
Είναι παραλλαγή της εκτεταμένης κοιλιοπλαστικής, με ένδειξη τη μεγάλη απώλεια βάρους με έντονη χαλάρωση και στα πλαϊνά της κοιλιάς. Γίνεται τομή ανεστραμμένου Τ: αφαιρείται μια έλλειψη δέρματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ένα τρίγωνο στη μέση, και το δέρμα ράβεται σε σχήμα Τ. Αφήνει και κάθετη ουλή στη μέση της κοιλιάς, αλλά σφίγγει τη μέση και οριζόντια, κάτι που η οριζόντια τομή μόνη της δεν μπορεί.
Τομές και ράμματα
Η κύρια ανησυχία των περισσότερων γυναικών είναι η ουλή. Με σωστό σχεδιασμό, η τομή τοποθετείται χαμηλά, όπως η τομή της καισαρικής, κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου, ώστε να μένει κρυμμένη και με το μαγιό. Τη σχεδιάζω με βάση τις προτιμήσεις σας, γιατί άλλες φορούν το μαγιό ψηλά και άλλες χαμηλά. Στη μίνι κοιλιοπλαστική η ουλή είναι λίγο μεγαλύτερη από της καισαρικής, στην κλασική φτάνει από το ένα λαγόνιο στο άλλο, και στις εκτεταμένες τεχνικές είναι μεγαλύτερη. Η ουλή χρειάζεται συνήθως 5 έως 6 μήνες για να λεπτύνει και να ξεθωριάσει και μετά παραμένει μια λεπτή γραμμή.
Τα βαθιά ράμματα είναι εσωτερικά και απορροφώνται· τα ράμματα του δέρματος αφαιρούνται σε 5 έως 7 ημέρες.
Συνδυασμοί
Με λιποαναρρόφηση (λιποκοιλιοπλαστική). Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζω την κοιλιοπλαστική με λιποαναρρόφηση και λιπογλυπτική, μικρής ή μεγάλης έκτασης, για να μειωθεί το λίπος και να διαμορφωθούν καλύτερα τα πλαϊνά του κορμού και το πάνω μέρος της κοιλιάς. Η έκταση της λιποαναρρόφησης είναι βασικός παράγοντας για τη βαρύτητα της επέμβασης και για το πόσο διαρκεί το οίδημα. Για τη μέθοδο δείτε τη σελίδα της λιποαναρρόφησης.
Με επέμβαση στο στήθος (mommy makeover). Μετά από εγκυμοσύνη και θηλασμό αλλάζουν συχνά και η κοιλιά και το στήθος. Η κοιλιοπλαστική μπορεί να γίνει στην ίδια επέμβαση με αυξητική ή ανόρθωση στήθους, με μία αναισθησία και μία ανάρρωση. Ο συνδυασμός αυξάνει τη διάρκεια του χειρουργείου, γι’ αυτό τον προτείνω μόνο όταν το επιτρέπουν η υγεία σας και η συνολική έκταση της επέμβασης· αλλιώς τις χωρίζουμε σε δύο στάδια.
Νοσηλεία
Μετά την κλασική κοιλιοπλαστική μένετε συνήθως ένα βράδυ στο νοσοκομείο. Μετά από μίνι κοιλιοπλαστική η αποχώρηση μπορεί να γίνει την ίδια ημέρα, ωστόσο σε εκτεταμένες τεχνικές και συνδυασμούς χρειάζεται σίγουρα μια διανυκτέρευση. Αποχωρείτε με συνοδό, φορώντας τον ελαστικό κορσέ και με τις παροχετεύσεις· μετά τη γενική αναισθησία δεν επιτρέπεται να οδηγήσετε.
Αποκατάσταση, εβδομάδα προς εβδομάδα
| Πότε | Τι νιώθετε | Τι μπορείτε να κάνετε |
|---|---|---|
| Ημέρες 1–2 | Σφίξιμο και πόνος στην κοιλιά, πιο έντονα όταν έχουν συρραφεί οι μύες· στη μίνι ο πόνος είναι ήπιος | Νοσηλεία ένα βράδυ στην κλασική· περπάτημα νωρίς, με κορσέ |
| Ημέρες 3–14 | Ο πόνος υποχωρεί και περπατάτε ελαφρώς σκυφτά τις πρώτες ημέρες | Επαρκούν απλά παυσίπονα. Δουλειά γραφείου σε 1–2 εβδομάδες· όχι βάρη. |
| Εβδομάδες 2–3 | Μίνι κοιλιοπλαστική: σχεδόν κανονική αίσθηση | Επιστροφή σε σωματικές δραστηριότητες και άθληση |
| Εβδομάδες 3–4 | Οι ενοχλήσεις μειώνονται, το οίδημα παραμένει | Τέλος του κορσέ |
| Εβδομάδες 4–6 | Σχεδόν κανονική κινητικότητα | Βαριά εργασία και άσκηση, σταδιακά· αν έγινε σύρραφη μυών ή κήλης, ήπια γυμναστική από την 6η εβδομάδα |
| Μήνες 3–6 | Το οίδημα υποχωρεί τελείως και φαίνεται το τελικό αποτέλεσμα | Πλήρης εκγύμναση, και μετά από αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος |
| Μήνες 5–6 | Η ουλή λεπτύνει και ξεθωριάζει | Κανονική δραστηριότητα |
Αποτελέσματα και διάρκεια
Το τελικό αποτέλεσμα φαίνεται σε 3–6 μήνες, όταν υποχωρήσει το οίδημα· η ουλή λεπτύνει σε 5–6 μήνες. Το δέρμα που αφαιρείται δεν επανέρχεται. Το αποτέλεσμα διατηρείται όσο το βάρος μένει σταθερό.
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
Μετά
Πριν
ΜετάΟι φωτογραφίες περιλαμβάνουν γυμνό σώμα.
Κοιλιοπλαστική
Γυναίκα 50–60 ετών · Κοιλιοπλαστική · 2 έτη μετά · Χειρουργός: Δρ Πρόδρομος Παπαϊωάννου
Μπροστά
Τα αποτελέσματα διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.
Μετά από μίνι κοιλιοπλαστική το αποτέλεσμα φαίνεται αμέσως, αλλά το οίδημα μπορεί να διαρκέσει έως 3 μήνες. Στην κλασική, η κοιλιά γίνεται πιο επίπεδη και τονίζεται η γράμμωση των κοιλιακών. Η ουλή μένει χαμηλά, κάτω από το εσώρουχο ή το μαγιό. Εγκυμοσύνη ή μεγάλη αλλαγή βάρους μπορεί να αλλάξει ξανά το αποτέλεσμα.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Οι περισσότερες επιπλοκές της κοιλιοπλαστικής είναι μικρές και αντιμετωπίσιμες. Ο κίνδυνος αυξάνεται στις εκτεταμένες τεχνικές μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, στο κάπνισμα, στον διαβήτη και σε σοβαρά συνοδά νοσήματα. Τον προσωπικό σας κίνδυνο τον εξηγώ στη συμβουλευτική.
| Επιπλοκή | Πόσο συχνή | Πρόληψη και αντιμετώπιση |
|---|---|---|
| Συλλογή υγρού (ορώματα) | Όχι σπάνια | Κορσέ και περιορισμός της κίνησης τις πρώτες εβδομάδες· αφαιρείται με βελόνα στο ιατρείο |
| Διαταραχή επούλωσης της τομής | Όχι σπάνια, συχνότερη στους καπνιστές | Διακοπή καπνίσματος, σωστή τάση του δέρματος· συνήθως κλείνει με περιποίηση |
| Αιμάτωμα | Σπάνιο, τις πρώτες ημέρες | Έλεγχος των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη· αν εμφανιστεί, παροχετεύεται |
| Λοίμωξη | Σπάνια | Αντιβίωση και φροντίδα της τομής· αν εμφανιστεί, αντιμετωπίζεται άμεσα |
| Υπαισθησία του δέρματος στην κάτω κοιλιά | Συχνή, παροδική | Επανέρχεται σταδιακά μέσα σε μήνες |
| Πλατιά ή υπερτροφική ουλή | Όχι σπάνια | Φροντίδα της ουλής, αποφυγή ήλιου· διόρθωση με μικρή επέμβαση αν χρειαστεί |
| Μικρή περίσσεια δέρματος στις άκρες της τομής | Όχι σπάνια | Σχεδιασμός της τομής και λιποαναρρόφηση στα πλαϊνά· διόρθωση με τοπική αναισθησία |
| Πρόβλημα επούλωσης του ομφαλού | Σπάνιο | Φροντίδα του τραύματος· διόρθωση αν χρειαστεί |
| Θρομβοεμβολική νόσος | Σπάνια, αλλά σοβαρή | Νωρίς κινητοποίηση, κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης και αντιπηκτική προφύλαξη ανάλογα με τον κίνδυνο |
Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στην κοιλιοπλαστική οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών, όπως διαταραχή επούλωσης και συλλογή υγρού, γι’ αυτό σε βαριούς καπνιστές δεν χειρουργώ αν δεν σταματήσουν το κάπνισμα.
Αντιπηκτικά. Ενημερώστε με αν παίρνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά. Η διακοπή τους γίνεται πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό που τα συνταγογραφεί.
Κόστος: τι το καθορίζει
Δεν δημοσιεύουμε τιμές. Η κοιλιοπλαστική δεν είναι μία συγκεκριμένη επέμβαση που γίνεται ίδια σε όλους, οπότε και το κόστος διαφέρει ανάλογα με την τεχνική, την έκταση της λιποαναρρόφησης και την αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος. Η προσφορά δίνεται μετά τη συμβουλευτική, αφού εξεταστείτε και αποφασίσουμε μαζί το πλάνο που σας ταιριάζει.
- Η τεχνική: μίνι, κλασική, εκτεταμένη, κυκλοτερής ή fleur-de-lis.
- Η έκταση της λιποαναρρόφησης και της λιπογλυπτικής.
- Η αποκατάσταση διάστασης ή κήλης, με ή χωρίς βιοσυμβατό πλέγμα.
- Η αναισθησία, γενική ή τοπική με μέθη.
- Οι ημέρες νοσηλείας.
- Ο συνδυασμός με επέμβαση στο στήθος ή σε άλλη περιοχή.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να αποφύγω την κοιλιοπλαστική με λιποαναρρόφηση ή μηχανήματα;
Τα μηχανήματα σύσφιξης του δέρματος, όπως οι ραδιοσυχνότητες, η λιποαναρρόφηση με laser ή το LPG, έχουν μικρή δράση και δεν διορθώνουν τη χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος· δεν αντικαθιστούν την επέμβαση. Όταν το δέρμα είναι σχετικά καλής ποιότητας και το πρόβλημα είναι κυρίως το λίπος, σε κάποιες περιπτώσεις μπορούμε να αποφύγουμε την κοιλιοπλαστική με λιποαναρρόφηση και λιπογλυπτική, με μικρότερη ανάρρωση και χωρίς τη μεγάλη τομή. Η λιποαναρρόφηση όμως δεν μπορεί να αφαιρέσει το χαλαρό δέρμα ούτε να αποκαταστήσει τους κοιλιακούς μύες· αν υπάρχει περίσσεια δέρματος ή διάσταση των κοιλιακών, μόνη της δεν αρκεί. Ποια λύση σας ταιριάζει κρίνεται στην εξέταση.
Πόσες μέρες άδεια χρειάζομαι μετά από κοιλιοπλαστική;
Εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και τη δουλειά σας. Για δουλειά γραφείου χρειάζεστε συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες. Για βαριά σωματική εργασία, που περιλαμβάνει σηκώματα ή πολλή ορθοστασία, η αποχή είναι 4 έως 6 εβδομάδες. Μετά από μίνι κοιλιοπλαστική, όπου το κοιλιακό τοίχωμα δεν επηρεάζεται, η επιστροφή είναι συνήθως ταχύτερη. Αν η κοιλιοπλαστική συνδυαστεί με εκτεταμένη λιποαναρρόφηση ή με επέμβαση στο στήθος, υπολογίστε λίγο περισσότερο χρόνο. Στον έλεγχο μετά την επέμβαση σας δίνω εξατομικευμένες οδηγίες, ανάλογα με την ανάρρωσή σας.
Πότε μπορώ να γυμναστώ μετά την κοιλιοπλαστική;
Καθοριστικό είναι αν έγινε παρέμβαση στο κοιλιακό τοίχωμα, για διάσταση των ορθών κοιλιακών ή για κήλη. Σε αυτή την περίπτωση η ήπια γυμναστική ξεκινά μετά από 6 εβδομάδες και η πλήρης εκγύμναση, με κοιλιακούς και βάρη, μετά από 3 έως 6 μήνες. Όταν η επέμβαση είναι μικρότερης έκτασης και δεν αγγίζει το τοίχωμα, όπως η μίνι κοιλιοπλαστική, μπορείτε να επιστρέψετε στις σωματικές δραστηριότητες και στην άθληση σε 2 έως 3 εβδομάδες. Το περπάτημα επιτρέπεται από τις πρώτες ημέρες.
Πού μπαίνει η τομή και θα φαίνεται με το μαγιό;
Στην κλασική κοιλιοπλαστική η τομή μπαίνει χαμηλά, κάτω από τη γραμμή του εσώρουχου, όπως η τομή της καισαρικής, και εκτείνεται συνήθως από το ένα λαγόνιο οστό στο άλλο. Για να μη φαίνεται στην παραλία, τη σχεδιάζω με βάση τις προτιμήσεις σας, γιατί άλλες γυναίκες φορούν το μαγιό ψηλά και άλλες χαμηλά. Φέρτε στη συμβουλευτική το εσώρουχο ή το μαγιό που φοράτε συνήθως. Η ουλή χρειάζεται 5 έως 6 μήνες για να λεπτύνει και να ξεθωριάσει και μετά μένει μια λεπτή γραμμή.
Μπορώ να μείνω έγκυος μετά από κοιλιοπλαστική;
Η κοιλιοπλαστική δεν συνιστάται πριν ολοκληρωθεί η τεκνοποιία. Η επισκευή του κοιλιακού τοιχώματος με ραφές ή βιοσυμβατό πλέγμα μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη, και η εγκυμοσύνη μπορεί να χαλάσει το αποτέλεσμα. Αν μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση, ενημερώστε τον γυναικολόγο και τον χειρουργό σας για παρακολούθηση. Μετά τον τοκετό εκτιμούμε αν χρειάζεται διόρθωση.
Κάνουν και άνδρες κοιλιοπλαστική;
Ναι. Η βασική ένδειξη στους άνδρες είναι η μεγάλη απώλεια βάρους, μετά από δίαιτα, βαριατρική επέμβαση ή φάρμακα για την απώλεια βάρους, που έχουν αυξήσει πολύ τον αριθμό των ανδρών που ζητούν την επέμβαση. Στους άνδρες το πρόβλημα αφορά συχνά και τα πλαϊνά του κορμού, γι’ αυτό η κοιλιοπλαστική συνδυάζεται συνήθως με λιποαναρρόφηση ή γίνεται με εκτεταμένη τομή. Προϋπόθεση είναι το βάρος να έχει σταθεροποιηθεί για 6 έως 12 μήνες. Δείτε και τη σελίδα της πλαστικής σώματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
Πόσο βαριά επέμβαση είναι η κοιλιοπλαστική;
Η βαρύτητα εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης: η διάρκεια κυμαίνεται από λιγότερο από μία ώρα έως πάνω από τρεις. Καθοριστικά είναι η έκταση της λιποαναρρόφησης, η χαλάρωση του δέρματος, η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος και οι κήλες. Η μίνι είναι ήπια επέμβαση, ενώ η κυκλοτερής μετά από μεγάλη απώλεια βάρους είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Την εκτίμηση την κάνουμε στη συμβουλευτική.
Τι μπορώ να κάνω μετά τον τοκετό για να μη χαλαρώσει η κοιλιά;
Η πρόληψη βοηθά: αποφεύγετε υπερβολική αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη και τις μεγάλες διακυμάνσεις, και ασκείστε τακτικά. Ο κοιλιακός λάστεξ μπορεί να βοηθήσει στο οίδημα τις πρώτες 6 εβδομάδες, όχι περισσότερο. Πολλές γυναίκες μένουν με μόνιμη χαλάρωση στην κάτω κοιλιά, που δεν υποχωρεί μόνη της. Τότε συζητάμε κοιλιοπλαστική, μίνι ή λιποαναρρόφηση.
Βιβλιογραφία
- Pitanguy I. Abdominal lipectomy: an approach to it through an analysis of 300 consecutive cases. Plast Reconstr Surg. 1967;40(4):384–391.
- Lockwood T. High-lateral-tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension. Plast Reconstr Surg. 1995;96(3):603–615.
- Matarasso A. Liposuction as an adjunct to a full abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 1995;95(5):829–836.
- Saldanha OR, Pinto EB, Matos WN Jr, et al. Lipoabdominoplasty without undermining. Aesthet Surg J. 2001;21(6):518–526.
- Nahas FX, Augusto SM, Ghelfond C. Should diastasis recti be corrected? Aesthetic Plast Surg. 1997;21(4):285–289.
- Manassa EH, Hertl CH, Olbrisch RR. Wound healing problems in smokers and nonsmokers after 132 abdominoplasties. Plast Reconstr Surg. 2003;111(6):2082–2087.
- Winocour J, Gupta V, Ramirez JR, et al. Abdominoplasty: risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5):597e–606e.
Συμβουλευτική
Στη Θεσσαλονίκη, στην Αθήνα ή με βιντεοκλήση. Εξέταση, επιλογές και γραπτό πλάνο.