Αισθητική προσώπου: αναλογίες, μύτη, χείλη και περίγραμμα

Οι αναλογίες κρίνονται σε δύο επίπεδα: από μπροστά, με τη διαίρεση του προσώπου σε τρία τριτημόρια, και από το πλάι, με τη σχέση μύτης, χειλιών και πηγουνιού. Δεν υπάρχει «καλούπι». Οι μετρήσεις δείχνουν πού βρίσκεται η δυσαναλογία, αλλά η απόφαση λαμβάνει υπόψη το δικό σας πρόσωπο και το τι σας ενοχλεί.

Τα τρία τριτημόρια του προσώπου

Η θέση και το σχήμα των φρυδιών είναι ζωτικής σημασίας, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, και συνδέονται άμεσα με τη νεανική και ξεκούραστη έκφραση. Το σχήμα και το μέγεθος του μετώπου καθορίζουν την αρρενωπότητα ή τη θηλυκότητα του προσώπου και συμμετέχουν σημαντικά στις συνολικές αναλογίες του. Ιδανικά, το μέτωπο καταλαμβάνει ένα ισόποσο τριτημόριο του προσώπου, όπως το μέσο και το κάτω τριτημόριο.

Το προφίλ: μύτη, χείλη και πηγούνι

Στο προφίλ η μύτη, τα χείλη και το πηγούνι κρίνονται πάντα μαζί. Ένα μικρό ή πίσω πηγούνι κάνει τη μύτη να φαίνεται μεγαλύτερη, ακόμη κι όταν δεν είναι, και ένα μεγάλο πηγούνι κάνει μια κανονική μύτη να μοιάζει μικρή. Γι’ αυτό, όταν κάποιος έρχεται για τη μύτη του, εξετάζω πάντα και το πηγούνι σε πλάγια θέα.

Η μύτη πρέπει να ταιριάζει με το πηγούνι και τα μάτια· συνήθως προτείνω ευθεία ράχη με ελαφρώς ανασηκωμένη κορυφή, όχι «πεταχτή» μύτη. Στο άνω χείλος μετρώ το φίλτρο, από τη βάση της μύτης ως το όριο του χείλους: περίπου 15 mm και άνω στους νεότερους, 16 mm και άνω στους μεγαλύτερους, με χείλος που σκεπάζει τα πάνω δόντια, δείχνει lip lift.

Το πηγούνι κρίνεται και ως προς τη σύγκλειση των δοντιών. Αν το πρόβλημα είναι η σύγκλειση, μπορεί να χρειάζεται ορθογναθική επέμβαση, με πρώτη εκτίμηση από ορθοδοντικό ή γναθοχειρουργό. Στη συμβουλευτική φωτογραφίζω το πρόσωπο από μπροστά και από το πλάι· η προσομοίωση δείχνει την αλλαγή, δεν εγγυάται το αποτέλεσμα.

Κάθε χαρακτηριστικό έχει τη δική του επέμβαση: ρινοπλαστική για τη μύτη, lip lift για το άνω χείλος, ενθέματα για πηγούνι και ζυγωματικά, αφαίρεση λίπους παρειών για τα μάγουλα, ωτοπλαστική για τα αυτιά. Ο πίνακας τα αντιστοιχίζει με την ενόχληση.

Ρινοπλαστική. Διορθώνει στην ίδια επέμβαση το σχήμα της μύτης και την αναπνοή, μαζί με το διάφραγμα και τις κόγχες. Τις περισσότερες τις κάνω με ανοιχτή δομική τεχνική, διαρκούν 2 έως 2,5 ώρες και δεν χρειάζονται νοσηλεία. Όλες οι λεπτομέρειες στη σελίδα της ρινοπλαστικής.

Lip lift. Αφαιρώ μια λεπτή λωρίδα δέρματος κάτω από τη μύτη, με τομή bullhorn, ώστε όλο το χείλος να ανέβει ομοιόμορφα. Γίνεται με τοπική αναισθησία σε περίπου μισή ώρα. Δείτε τη σελίδα του lip lift.

Πηγούνι και ζυγωματικά. Για προβολή τοποθετώ ενθέματα από συμπαγή σιλικόνη μέσα από το στόμα, χωρίς ουλή στο δέρμα. Ένα μεγάλο πηγούνι το μικραίνω με διαμόρφωση του οστού, επίσης από τομή μέσα στο στόμα. Δείτε τη σελίδα βελτίωσης περιγράμματος προσώπου.

Αφαίρεση λίπους παρειών. Αφαιρώ συντηρητικά μόνο ένα μέρος του λιπώδους σωματίου, μέσα από το στόμα, και επιλέγω αυστηρά τους ασθενείς, ώστε το πρόσωπο να μη φαίνεται βαθουλωμένο με τα χρόνια. Δείτε τη σελίδα της αφαίρεσης λίπους παρειών.

Ωτοπλαστική. Από τομή πίσω από το αυτί διορθώνω την κόγχη, την ανθέλικα ή και τα δύο, σε παιδιά από 4 ετών και σε ενήλικες. Δείτε τη σελίδα της ωτοπλαστικής.

Συνδυάζονται επεμβάσεις που αλλάζουν τις αναλογίες του ίδιου προφίλ ή της ίδιας περιοχής, όπως η ρινοπλαστική με ένθεμα πηγουνιού ή το lip lift με αφαίρεση λίπους παρειών. Έτσι η αλλαγή σχεδιάζεται ως σύνολο, με μία αναισθησία και μία ανάρρωση. Δεν συνδυάζω όταν αυξάνεται ο κίνδυνος ή όταν μια απόφαση πρέπει να περιμένει.

Ρινοπλαστική με ένθεμα πηγουνιού. Είναι ο πιο συχνός συνδυασμός, γιατί μύτη και πηγούνι καθορίζουν μαζί το προφίλ. Το ένθεμα προσθέτει περίπου 20 λεπτά στην επέμβαση και τοποθετείται από τομή μέσα στο στόμα. Όταν τα σχεδιάζουμε μαζί, η αλλαγή στο προφίλ είναι πιο ισορροπημένη και η ανάρρωση γίνεται μία φορά.

Lip lift με αφαίρεση λίπους παρειών. Και οι δύο γίνονται με τοπική αναισθησία ή μέθη και αλλάζουν το κάτω μισό του προσώπου: το χείλος ανεβαίνει και η γραμμή κάτω από τα ζυγωματικά γίνεται πιο καθαρή. Γίνονται μαζί στην ίδια επέμβαση, συνήθως σε περίπου 1 έως 1,5 ώρα συνολικά.

Αφαίρεση λίπους παρειών με ένθεμα πηγουνιού ή ζυγωματικών. Όταν τα μάγουλα λεπταίνουν, ένα πιο ισχυρό πηγούνι ή πιο έντονα ζυγωματικά ισορροπούν το περίγραμμα. Όλες οι τομές είναι μέσα στο στόμα.

Ωτοπλαστική σε ενήλικες. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μικρές επεμβάσεις του προσώπου, κάτι που συζητάμε στη συμβουλευτική.

Πότε δεν συνδυάζω:

• Όταν η συνολική διάρκεια ή το είδος της αναισθησίας αυξάνουν τον κίνδυνο περισσότερο από όσο ωφελεί ο συνδυασμός.
• Όταν το πηγούνι συνοδεύεται από σημαντική διαταραχή της σύγκλεισης· τότε προηγείται εκτίμηση από ορθοδοντικό ή γναθοχειρουργό.
• Όταν το πρόσωπο είναι ήδη λεπτό ή το βάρος δεν είναι σταθερό, η αφαίρεση λίπους παρειών δεν μπαίνει στο πλάνο.
• Όταν υπάρχει ενεργή φλεγμονή στα δόντια, στα ούλα ή στο στόμα, οι επεμβάσεις με τομή μέσα στο στόμα μετατίθενται.

Αν σας ενοχλεί ένα χαρακτηριστικό που είχατε πάντα, όπως η μύτη, το πηγούνι ή τα αυτιά, χρειάζεστε αισθητική επέμβαση. Αν σας ενοχλεί κάτι που άλλαξε με τα χρόνια, όπως η χαλάρωση στη γνάθο, στον λαιμό ή στα φρύδια, ο δρόμος είναι η ανανέωση του προσώπου, που περιγράφει ο οδηγός λίφτινγκ προσώπου.

Η διάκριση έχει σημασία, γιατί οι δύο δρόμοι διορθώνουν διαφορετικά πράγματα. Ένα ένθεμα πηγουνιού δίνει προβολή, αλλά δεν ανορθώνει τη χαλάρωση στη γραμμή της γνάθου. Η αφαίρεση λίπους παρειών λεπταίνει ένα γεμάτο νεανικό πρόσωπο, αλλά σε ώριμο πρόσωπο με χαλάρωση ο όγκος χρειάζεται να διατηρηθεί, και εκεί συζητάμε λίφτινγκ.

Κάποιες επεμβάσεις βρίσκονται και στους δύο δρόμους. Το lip lift διορθώνει ένα εκ φύσεως μακρύ χείλος σε νέους ανθρώπους, αλλά και το χείλος που μάκρυνε με την ηλικία· σε αυτή την περίπτωση συχνά γίνεται μαζί με λίφτινγκ, γιατί το λίφτινγκ δεν κονταίνει το άνω χείλος. Στην ωτοπλαστική των μεγαλύτερων ασθενών, η διόρθωση μεγάλων λοβών γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια λίφτινγκ προσώπου. Στη συμβουλευτική σας εξηγώ ποιος δρόμος ταιριάζει στο δικό σας πρόσωπο.

Τα ενέσιμα υλικά προσθέτουν όγκο, αλλά δεν μετακινούν ιστούς ούτε αλλάζουν τον σκελετό. Όταν ο όγκος δεν δίνει πια το αποτέλεσμα που θέλετε, η χειρουργική λύση αλλάζει απευθείας το σχήμα: μικραίνει τη μύτη, κονταίνει το χείλος ή δίνει μόνιμη προβολή στο πηγούνι. Δεν κάνω ενέσιμες θεραπείες ούτε αντιμετωπίζω επιπλοκές τους.

Τρία παραδείγματα δείχνουν τη διαφορά. Το ενέσιμο υλικό στο χείλος δίνει όγκο, αλλά δεν κονταίνει την απόσταση από τη μύτη ως το χείλος· αυτό το κάνει το lip lift, με αποτέλεσμα που διαρκεί πολλά χρόνια. Το ενέσιμο υλικό στη μύτη μπορεί να κρύψει μια μικρή καμπούρα, αλλά δεν μικραίνει τη μύτη και δεν βελτιώνει την αναπνοή, κάτι που κάνει η ρινοπλαστική. Στο πηγούνι και στα ζυγωματικά, ένα ένθεμα από συμπαγή σιλικόνη δίνει μόνιμη προβολή χωρίς επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Αν θέλετε όγκο από τους δικούς σας ιστούς, χρησιμοποιώ τη μεταφορά λίπους κυρίως ως συμπλήρωμα άλλων επεμβάσεων. Αν έχετε ενέσιμα υλικά στην περιοχή της επέμβασης, πείτε το στη συμβουλευτική, γιατί επηρεάζουν τον σχεδιασμό. Κατά κανόνα, τα ενέσιμα υλικά που διαλύονται πρέπει να έχουν διαλυθεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση· τα μόνιμα υλικά εκτιμώνται εξατομικευμένα.

• Ανοιχτή ή κλειστή ρινοπλαστική
• Ρινοπλαστική: συχνές παρανοήσεις
• Τεχνικές ρινοπλαστικής
• Ρινοπλαστική στους άνδρες
• Μεταφορά λίπους στο πρόσωπο
• Όταν τα ενέσιμα υλικά δεν είναι πια η λύση