Η έννοια προφυλακτική μαστεκτομή είναι μια επέμβαση στήθους που αναφέρεται στην αφαίρεση του μαζικού αδένα προληπτικά, πριν την εμφάνιση καρκίνου του στήθους. Αυτή συνήθως συνοδεύεται από την ταυτόχρονη αποκατάσταση απο τον πλαστικό χειρούργο για την εξασφάλιση ενός εναρμονισμένου με το υπόλοιπο σώμα και απολύτως φυσικού αποτελέσματος. Η μέθοδος αυτή έχει γίνει πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια, κυρίως διότι με τον γεννητικό έλεγχο είναι πλέον δυνατός ο εντοπισμός γυναικών που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Η συγκεκριμένη τεχνική έγινε ακόμα πιο γνωστή στο ευρύ κοινό, με τη δημοσίευση του περιστατικού της Αγγελίνα Τζολί (Angelina Jolie). Η γνωστή πρωταγωνίστρια του Χόλυγουντ υποβλήθηκε σε μια επέμβαση για προφυλακτική μαστεκτομή αμφοτερόπλευρη και με άμεση αποκατάσταση.
Πότε είναι απαραίτητη η προφυλακτική μαστεκτομή
Έχει βρεθεί ότι υπάρχουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις του γενετικού υλικού οι οποίες είναι κληρονομήσιμες και οι οποίες οδηγούν σε κάποιες μορφές καρκίνου. Τέτοια γονίδια είναι τα BRCA1 και BRCA2 (Breast Cancer) και σπανιότερα τα PALB και BRD7. Τα δύο πρώτα σχετίζονται όταν υπάρχουν με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, σε σχέση με γυναίκες που δεν εμφανίζουν τα γονίδια αυτά. Εφόσον η εξέταση είναι θετική, συνίσταται προφυλακτική μαστεκτομή με άμεση αποκατάσταση.
Επίσης γυναίκες με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό συνιστάται να υποβάλλονται σε προφυλακτική μαστεκτομή μετά την τεκνοποιία, ακόμα και όταν το γονίδιο είναι αρνητικό. Τέλος, σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης καρκινοφοβίας μπορεί να γίνει η επέμβαση.
Άμεση αποκατάσταση και ασφάλεια. Κατάλληλο για γυναίκες με BRCA θετικό.
Τεχνικές σε μια προφυλακτική μαστεκτομή
Κατά την προφυλακτική μαστεκτομή όπως και στις υπόλοιπες επεμβάσεις στήθους ο σχεδιασμός της επέμβασης γίνεται με βάση το αισθητικό αποτέλεσμα, ακολουθώντας πάντα τα ογκολογικά κριτήρια. Η απόφαση διατήρησης ή μη της θηλής προκύπτει κατόπιν συζήτησής αλλά και με βάση τις ανατομικές ιδιαιτερότητες του κάθε στήθους. Η τομή γίνεται είτε κάτω από το στήθος ή κοντά στη θηλή, αλλά μπορεί να χρειαστούν παραλλαγές τεχνικών προκειμένου να διορθώσουμε προβλήματα όπως υπερβολική χαλάρωση ή υπερβολικά μεγάλα στήθη. Από τις τομές αυτές γίνεται συνολική αφαίρεση του μαζικού αδένα, ο οποίος αποστέλλεται για ιστολογική διερεύνηση.
Κατόπιν γίνεται επιλογή του κατάλληλου ενθέματος σιλικόνης, ανάλογα με το μέγεθος του στήθους και το επιθυμητό αποτέλεσμα από μια αυξητική στήθους. Το ένθεμα τοποθετείται κάτω από τον μείζον θωρακικό μυ, προκειμένου να υπάρχει καλύτερη κάλυψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση υποστηρικτικών υλικών όπως πλέγματα ή ξενογενή υλικά, για να υπάρχει καλύτερη στήριξη του ενθέματος στον κάτω πόλο.
Πριν από μερικά χρόνια είχα διαγνωστεί θετική στο BRCA. Τελικά αποφάσισα να κάνω μια προληπτική μαστεκτομή. Από την πρώτη στιγμή ένιωσα την ασφάλεια που έψαχνα για μια τέτοια επέμβαση.
Ελένη Α.
